淺談健康教育對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者自我護(hù)理能力的影響

彭丹霞

摘要：目的：通過(guò)臨床總結(jié)健康教育對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者自我護(hù)理能力的影響;方法：采用隨機(jī)抽樣方法選取本院接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者60例為受試對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，增加患者對(duì)術(shù)后自我護(hù)理的健康教育內(nèi)容;結(jié)果：對(duì)照組在總分和各項(xiàng)目分值水平低于實(shí)驗(yàn)組;結(jié)論：通過(guò)對(duì)進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，加深了對(duì)疾病影響因素和藥物相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，提高患者自我護(hù)理能力水平。

關(guān)鍵詞：健康教育;冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后;自我護(hù)理能力

健康教育屬于醫(yī)療護(hù)理范圍內(nèi)，能強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育、規(guī)范人們行為，幫助人們了解和掌握疾病與護(hù)理知識(shí)，能幫助患者進(jìn)行自我觀察。根據(jù)患者需要展開健康教育，能提升患者的健康意識(shí)，也能根據(jù)患者情況，優(yōu)化治療和康復(fù)方案。護(hù)士作為健康教育宣傳的主力軍，應(yīng)積極加強(qiáng)健康教育宣傳，并自主提升自身健康教育能力，才能優(yōu)化健康教育質(zhì)量及教育效果。冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是一種經(jīng)過(guò)外科治療重新建立血循環(huán)，對(duì)心肌缺血進(jìn)行有效改善的方法。冠脈搭橋術(shù)雖為冠心病常用治療方法，但手術(shù)會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)效果造成一定影響，需進(jìn)行有效護(hù)理。自我護(hù)理能力是人類為保證生存、維持和增進(jìn)健康而創(chuàng)造和采取的行動(dòng)。本文探討健康教育對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者自我護(hù)理能力的影響，旨在有針對(duì)性地對(duì)該類患者實(shí)施護(hù)理提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)抽樣方法選取2020年6月-2021年12月本院本院接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者60例為受試對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組，各30例。年齡均值（60.79±5.84）歲，其中男性43例，女性17例。所有被調(diào)查人員均簽署知情同意書，自愿參加本次調(diào)查，兩組一般資料對(duì)比，均衡性佳，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，主要包括：術(shù)前健康宣教、常規(guī)檢查、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及術(shù)后功能訓(xùn)練等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，增加患者對(duì)術(shù)后自我護(hù)理的健康教育內(nèi)容。（1）建立小組：選取臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的專職護(hù)士組成護(hù)理小組，需熟練掌握冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)相關(guān)知識(shí)（2）個(gè)性化評(píng)估患者的情況：了解冠心病患者年齡、生活習(xí)慣、血壓、心理狀況、血脂等，具體分析每位患者的需求，從而面對(duì)面地對(duì)患者進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)（3）出院前的強(qiáng)化培訓(xùn)：康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)冠心病患者出院后適量有氧運(yùn)動(dòng)，注意控制運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和量，每次做好運(yùn)動(dòng)記錄。用藥指導(dǎo)：包括降壓、抗凝、降脂和降糖藥物的使用方法等。心理指導(dǎo)：鼓勵(lì)冠心病患者多進(jìn)行社交活動(dòng)，盡量讓家屬多參與患者的康復(fù)訓(xùn)練。生活方式指導(dǎo)：告知冠心病患者限酒和戒煙，每天規(guī)律作息，補(bǔ)充足量維生素，做好每天的飲食記錄（4）微信群干預(yù)。建立醫(yī)患之間的聊天微信群，在患者出院當(dāng)天，小組成員邀請(qǐng)患者及其家屬加入該微信群。由負(fù)責(zé)護(hù)士每天上午10點(diǎn)定時(shí)在微信群里發(fā)送冠心病的有關(guān)知識(shí)，內(nèi)容形式主要包括語(yǔ)音消息、文字、圖片和視頻等。

1.3自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）：按Orem自我理論框架結(jié)合美國(guó)學(xué)者編制的ESCA及冠脈搭橋術(shù)后患者護(hù)理常規(guī)設(shè)計(jì)而成，包括術(shù)后患者自我護(hù)理技能、自我決策能力、自我概念、健康知識(shí)水平四方面內(nèi)容，共43個(gè)條目。采用5分制評(píng)分方法累計(jì)積分。每個(gè)問(wèn)題的分值為0～4分（0分為非常不像我、1分為有一些不像我、2分為沒(méi)有意見(jiàn)、3分為有一些像我、4分為非常像我），總分為172分。根據(jù)總分和各項(xiàng)目分值分為3個(gè)水平，分值高于總分或各維度得分的66%為高等水平，分值為總分或各維度得分的33%～<66%為中等水平，分值低于總分或各維度得分的33%為低等水平。該量表Cronbach′sα系數(shù)為0.86～0.92，重測(cè)信度為0.91，內(nèi)容效度指數(shù)為1.0。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

由2名研究人員分別使用EXCEL統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或率表示，組間比較采用χ檢驗(yàn);自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量的關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析法。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

總結(jié)60例患者ESCA評(píng)分，每組分見(jiàn)下表。

3 討論

我國(guó)有2.9億的心血管疾病患者，其中1100萬(wàn)為冠心病患者。冠心病患者的病程漫長(zhǎng)，不僅需要長(zhǎng)時(shí)間服藥以維持正常的心臟功能，還需要在日常生活中注意預(yù)防并發(fā)癥和控制誘發(fā)因素，以避免急性心臟不良事件，如突發(fā)心肌缺血、猝死等緊急情況。當(dāng)冠心病患者出院后，常常會(huì)由于缺乏專業(yè)的指導(dǎo)、無(wú)人監(jiān)督、治療依從性差等因素，導(dǎo)致其治療效果無(wú)法得到保障，不利于有效控制病情。自我護(hù)理能力是指?jìng)€(gè)體為維護(hù)和促進(jìn)身體健康和身心發(fā)展所習(xí)得的一種復(fù)雜的能力，可以將自我護(hù)理的健康教育作為患者康復(fù)的重要工作，不同病人身體狀況不同，因此需要基于多元化患者展開相關(guān)的護(hù)理教育，患者需要在住院階段加強(qiáng)對(duì)健康教育體系的全方位認(rèn)知，并盡量拓展學(xué)習(xí)視野，才能增強(qiáng)對(duì)健康教育的認(rèn)知，提升自身健康教育能力，通過(guò)積極參與護(hù)理過(guò)程、接受專業(yè)的指導(dǎo)提高自我護(hù)理能力，提高后期治療的依從性。

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