生長抑素,奧美拉唑聯(lián)合治療上消化道出血的臨床價值體會

劉會文

【摘要】目的：分析生長抑素聯(lián)合奧美拉唑聯(lián)合治療上消化道出血的臨床效果。方法：選擇我院2018年05月—2021年09月期間接診上消化道出血患者共計200例，以“平行對照分組法”分出平均兩組，每組100例。先收診者分入常規(guī)組予以單一奧美拉唑治療、后收診者分入實驗組予以奧美拉唑聯(lián)合生長抑素治療，比較兩組對象臨床治療指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：相較常規(guī)組，實驗組臨床治療指標(biāo)更低，P<0.05。相較常規(guī)組，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論：上消化道出血患者予以奧美拉唑聯(lián)合生長抑素治療效果理想，用藥安全性高，建議應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;生長抑素;奧美拉唑;治療

在臨床上消化道出血屬于常見良性消化道疾病，近些年臨床就診患者逐漸趨于年輕化改變，致使人們患上上消化道出血疾病的誘使因素較多，目前病因探查中多見于患者出現(xiàn)屈氏韌帶上胰膽、十二指腸、胃部、食管等多個部位的組織病變致病概率相對較高。患病后可見患者存在便血、黑便、嘔吐體征情況，若患者上消化道出血量大會引起頭暈、嘔血威脅健康安全。隨著臨床對上消化道出血疾病的治療手段干預(yù)深入，有效治療措施也在積極改善患者的病情，重點保證藥物治療過程中的患者安全，察覺病患面色蒼白、皮膚濕冷等預(yù)防患者病情惡性發(fā)展造成休克。當(dāng)前積極應(yīng)用奧美拉唑、生長抑素的聯(lián)合用藥，糾正上消化道出血患者病情迅速發(fā)展趨向，有效的緩解病情。對此本研究針對兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對病情治療效果分析，報告如下。

1.資料和方法

1.1線性資料

回顧性選擇我院2018年05月—2021年09月就診上消化道出血病患參與統(tǒng)計，病例數(shù)200例以平行對照分組法分出常規(guī)組、實驗組給予不同藥物治療方法，所有對象符合治療指征，患者家屬已簽署相關(guān)同意書。

常規(guī)組：男55例、女45例;年齡區(qū)間30-76歲、平均年齡（52.00±10.25）歲。實驗組：男53例、女47例;年齡區(qū)間30-75歲、平均年齡（53.00±9.95）歲。資料對比P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）胃鏡、實驗室檢查病癥符合《急性上消化道出血急診診治流程專家共識》病理標(biāo)準(zhǔn);（2）無精神障礙疾病、存在有效溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在藥物治療過敏癥狀或禁忌癥;（2）存在肝腎功能代謝癥狀;（3）潰瘍組織大需手術(shù)切除;（4）合并幽門梗阻與休克癥狀。

1.2方法

兩組患者接受入院治療前，需做相關(guān)檢查完善確診指標(biāo)，包括檢測血常規(guī)、肝腎功能、大便隱血等，確定患病程度。

常規(guī)組：單一奧美拉唑治療，藥物選擇武漢長聯(lián)來福制藥股份有限公司產(chǎn)品具備國藥準(zhǔn)字號H20093278，。選擇靜脈注射法將40mg奧美拉唑與0.9%氯化鈉溶液100ml融合，靜脈穿刺后控制藥物注射時間半小時以上不能過快，每天1次或2次醫(yī)生按照患者病情調(diào)整。

實驗組：聯(lián)合奧美拉唑、生長抑素治療，其中奧美拉唑使用規(guī)格和常規(guī)組一致。生長抑素選擇深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)品，具備國藥準(zhǔn)字號H20064372。選擇靜脈注射法將0.25mg/h預(yù)備混合生理鹽水足夠十二小時滴注藥物注射量，在患者上消化道出血止血后持續(xù)滴注用藥，共48小時預(yù)防再次出血。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床治療指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.臨床治療指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)：出血量、止血時間、住院時間結(jié)果低治療效果好。

2.不良反應(yīng)發(fā)生率評價標(biāo)準(zhǔn)：總發(fā)生率結(jié)果值低治療效果好。

1.4統(tǒng)計

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床治療指標(biāo)對比

表1可見，實驗組的臨床指標(biāo)指標(biāo)低于常規(guī)組，對比P<0.05。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對比

表2可見，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，對比P<0.05。

3.討論

據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，多數(shù)上消化道患者病情發(fā)展較快、加重風(fēng)險性高，若未能及時止血對患者安全可能造成一定威脅，對此需要臨床積極介入有效治療。上消化道出血的治療主要原則為止血，及時控制過度出血造成的病情加重情況。目前常用的上消化道出血的止血藥有生長抑素、奧美拉唑兩種，當(dāng)前聯(lián)合應(yīng)用后效果較為突出。奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，融合氯化鈉溶解輸入患者體內(nèi)后可與壁細(xì)胞直接產(chǎn)生H+-K+-ATP的結(jié)合，這種結(jié)合的不可逆性影響患者胃酸分泌被間接阻斷，故而形成持久的、有效的胃酸抑制結(jié)果，從而控制患者胃中PH值維持6.0左右情況穩(wěn)定。因為患者上消化道出血血凝塊PH值低于5.0造成被迅速消化、融化作用，奧美拉唑應(yīng)用后可提高PH值更好、更快的止血、加速血小板凝聚。用藥中胃蛋白酶活性降低，消化帶血痂形成不易再次出血。生長抑素在止血后應(yīng)用，因其屬于人工合成的環(huán)形十四肽，對于血塊穩(wěn)定加速血小板凝集有促進(jìn)作用，積極控制患者胃酸、胃蛋白酶、胃泌素的異常分泌，在不影響患者全身血流動力學(xué)的同時控制胃腸道血流量，兩種藥物結(jié)合應(yīng)用下能很好的保護(hù)胃黏膜，血管損傷維護(hù)效果良好。

結(jié)果可見，實驗組臨床治療指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。

綜上所述，生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血效果理想，醫(yī)學(xué)用藥價值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾圓. 奧美拉唑聯(lián)合生長抑素治療對消化道出血臨床效果、出血量、止血時間的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，19（04）：47-50.

[2]鄧結(jié)兒. 生長抑素聯(lián)合注射用艾司奧美拉唑鈉治療應(yīng)激性潰瘍上消化道出血的效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（33）：122-125.

[3]明慧香，張燕. 奧美拉唑聯(lián)合生長抑素治療對急性上消化道出血患者Rockall評分的影響[J]. 中國藥物與臨床，2021，21（15）：2695-2696.