對比分析手術與藥物治療鼻竇炎的近期療效及遠期療效

趙寶海?巴圖朝魯

摘要：目的：對比分析手術與藥物治療鼻竇炎的近期療效及遠期療效。方法：選取在我院就診的鼻竇炎患者100例，隨機均分為對照組和觀察組，對照組進行藥物治療，觀察組進行手術治療。統計兩組患者的治療有效率、并發癥發生率以長期復發率。結果：觀察組患者的治療有效率高于對照組，并發癥發生率以長期復發率低于對照組（P<0.05）。結論：對于鼻竇患者，實施手術治療效果更佳，值得在臨床推廣。

關鍵詞：手術治療;藥物治療;鼻竇炎;治療效果

【中圖分類號】 R765.4+1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

非侵襲性霉菌性鼻竇炎是一種耳鼻喉科常見疾病，患者會出現鼻塞、鼻漏、嗅覺異常、面部疼痛、頭痛等癥狀，該疾病常發生在上頜竇蝶竇，發病時較為隱匿，不易被發現，即便經過治療也極易復發，還可能導致霉菌感染，造成不良后果。因此，采取有效的治療方法具有重要意義，功能性鼻竇內鏡手術能夠對竇口、鼻道以及竇腔中的壞死組織進行切除，恢復患者的正常通氣功能，并且手術時間較短，痛苦程度較小，療效較為確切，在臨床上較為常用[1]。而另一種治療方法為保守治療，是指通過藥物進行控制，目前對于兩種方法的效果尚存在爭議?；诖?，本次就對手術與藥物治療鼻竇炎的近期療效及遠期療效進行了研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月～2021年2月在我院就診的鼻竇炎患者100例，分為對照組和觀察組，每組50名。觀察組男女比例為22：28，年齡分布為20～69歲，平均年齡為（49.51±2.66）歲。對照組男女比例為21：29，年齡分布為21～73歲，平均年齡為（47.21±3.54）歲。組間患者資料比較不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

（1）采用0.9%氯化鈉注射液50mL，對患者鼻竇黏液、霉菌物質進行清潔。（2）給予患者鹽酸氨溴索緩釋片（石藥集團歐意藥業有限公司生產，國藥準字H20080643，規格75 mg×10 s），1次/d，30mg/次。（3）采用布地奈德鼻噴霧劑，（astrazenecaAB公司生產，國藥準字J20140047，規格120噴/支/盒）噴鼻2次/d，持續治療2周。

1.2.2觀察組

（1）實施表面麻醉，局部浸潤麻醉。（2）鼻內鏡可視條件下，擴大鼻竇口：①對于合并篩竇病變者，行篩竇開放術。②合并鼻息肉者，切除息肉。③合并中鼻甲肥大或鼻中隔偏曲者，行中鼻甲外側部切除或鼻中隔成形術。（3）用鼻內鏡70°觀察，并以彎頭吸管、抓鉗吸除膿液，至暴露粉紅色黏膜為止。（4）雙氧水、生理鹽水沖洗竇腔，沖出霉菌團塊。對于單純蝶竇炎患者，FESS術中先矯正偏曲的鼻中隔，將中鼻甲后端切除，或向外側移位，暴露蝶篩隱窩[2]。（5）彎頭吸引管探人竇腔，用蝶竇咬骨鉗擴大竇口后，充分吸引，清除竇腔內褐色霉菌塊、膿液。（6）雙氧水、生理鹽水反復沖洗，至無霉菌塊和膿液排出。術后定期換藥2～8次[3]。

1.3觀察指標

（1）治療效果：①顯著：患者的臨床癥狀基本消失，生理指標恢復正常。②有效：患者的臨床癥狀、生理指標均有所好轉。③無效：患者的臨床癥狀、生理指標均無好轉，甚至出現惡化。

（2）統計并發癥發生率。

（3）統計復發率。

1.4統計學方法

統計學結果由SPSS26.0統計學軟件統計完成，若組間數據對比結果差異顯著P<0.05，則具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療有效率

觀察組的患者治療有效率高于對照組（P<0.05），具體數據見表1。

2.2對比組間患者并發癥發生率

觀察組并發癥發生率低于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義。

2.3對比兩組復發情況

觀察組復發率低于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

非侵襲性霉菌性鼻竇炎是由于曲霉菌感染所引發的疾病，曲霉菌長期潛伏于患者的鼻腔、鼻竇中，導致機體免疫力降低所誘發。且由于大部分竇腔呈現蜂窩狀態，病灶位置較深，膿液引流霉菌組織的難度較大，因此該疾病具有較大的治療難度。而在內鏡輔助下，手術治療視野較為清晰，創傷較小且操作容易，能夠對竇腔內的膿液、病變組織進行及時的清除，與藥物治療相比，其長遠效果更好，能夠有效地降低疾病的復發幾率[4]。本次就對手術與藥物治療鼻竇炎的近期療效及遠期療效進行了研究，結果令人滿意：觀察組患者的治療有效率高于對照組，并發癥發生率以長期復發率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對于鼻竇患者，實施手術治療效果更佳，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1] 何仕浩. 經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2017， 38（13）：2.

[2] 郭修軍， 范學麗. 鼻內鏡手術聯合藥物治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果和對嗅覺功能的改善評價[J]. 特別健康 2021（18）：23-24.

[3] 楊少峰， 趙和平， 龔繼濤，等. 功能性鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎與鼻息肉的療效分析[J]. 現代生物醫學進展， 2017， 17（18）：3506-3508.

[4] 董賓賓， 李慶偉， 高艷斐. 經鼻內鏡手術聯合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的效果觀察[J]. 臨床醫學， 2019：1-82.