全方位護理干預在老年重癥肺炎合并呼吸機相關性肺炎患者護理中的應用

趙翠麗?李揚?白如雪

摘要：目的：探討老年重癥肺炎合并呼吸機相關性肺炎患者護理中采取全方位護理干預的應用效果。方法：在2020.01-2021.01期間，隨機選擇本院100例老年重癥肺炎合并呼吸機相關性肺炎患者參與研究。由姓氏首字母排序將其分為參比組和研究組，組內病例數均為50例。并對其分別開展常規護理和全方位護理。對患者并發癥發生情況進行比較。結果：參比組并發癥發生率明顯高于研究組P<0.05。結論：對老年重癥肺炎合并呼吸機相關性肺炎患者護理中應用全方位護理，可降低并發癥發生概率，提高預后效果。

關鍵詞：全方位護理;老年重癥肺炎;呼吸機相關性肺炎;護理效果

【中圖分類號】 R563.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

重癥肺炎患者在病情影響下，肺部功能受損，通常表現為呼吸困難、呼吸衰竭[1]。為避免病情惡化常以呼吸機輔助呼吸功能，但在患者免疫功能低下等因素影響下，尤其是老年肺炎患者，極易出現呼吸機相關性肺炎，患者生命安全帶來威脅。為盡早改善癥狀，促進病情康復，開展臨床護理工作尤為關鍵[2]。全方位護理作為當前護理領域新興的護理模式，其相比于常規護理而言，在護理細節、護理規范性等方面更具優勢。有相關研究表明，將其應用在臨床護理中有助于病情恢復，提高預后[3]。因此，為研究在老年重癥肺炎合并呼吸機相關性肺炎患者中應用全方位護理的價值體現，本文在2020年1月至2021年1月間，選取100例老年重癥肺炎合并呼吸機相關性肺炎患者展開以下研究。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究于2020年1月至2021年1月開展。以期間在本院接受治療的老年重癥肺炎合并呼吸機相關性肺炎患者共計100例為研究對象。以姓氏首字母排序分組：參比組50例，研究組50例。參比組患者中男性包括27例，女性包括23例;年齡最大值75歲，年齡最小值61歲，平均年齡（68.43±0.98）歲。研究組患者中男性包括28例，女性包括22例;年齡最大值74歲，年齡最小值62歲，平均年齡（68.51±0.88）歲。對患者基本資料進行統計分析P>0.05，研究價值明顯。

1.2方法

對參比組采取常規護理：患者入院后對其病情發展情況對患者及家屬開展健康宣教。告知其日常注意事項，并定期對病房進行消毒擦拭，開窗通風，營造良好的病房環境。對其生命體征得已密切監測，一旦發現異常及時向醫師匯報，及時處理。

對研究組采取全方位護理：（1）濕化氣道護理：依據患者病情對起到濕化方案進行動態化調整。對于病情嚴重患者，可在呼吸機濕化氣道的基礎上輔助人工濕化護理。對于痰液粘稠患者以3mg/h的速度向氣管中泵入生理鹽水與沐舒坦混合液。患者病情穩定撤機后，定時以生理鹽水濕化氣道。（2）氣道分泌物護理：對于痰液粘稠度不高患者，輔助其調整體位，叩背，吸痰，確保呼吸道暢通。對于痰液粘稠度較高患者先進行氣道濕化再進行吸痰護理。（3）營養支持護理：根據患者胃液PH值和患者耐受，以鼻腸管的方式對其開展腸內營養支持，遵循少量多次的原則予以鼻飼。（4）口腔衛生護理：關注患者口腔有無分泌物積聚，及時清理確保口腔內外清潔，避免口腔感染。

1.3觀察指標

觀察護理期間兩組研究對象有無肺不張、心力衰竭、呼吸道感染、呼吸機堿中毒四種并發癥發生。

1.4數據處理

組間數據通過SPSS21.0軟件計算后獲取，對其中計量資料采取t值檢驗，對數據以（平均數±標準差）形式表示;對計數資料采取x?值檢驗，對數據以（百分數）形式表示。P<0.05代表研究數據有統計學意義。

2結果

對組間并發癥發生率展開對比 研究組與參比組相比，并發癥發生率更低P<0.05，詳細數據如表1。

3討論

當前，我國老齡化趨勢嚴峻，老年人機體各項功能逐漸衰退，致使一些老年性疾病的發病率呈現明顯上升趨勢。其中肺炎作為常見呼吸系統疾病，對老年患者的生存質量帶來一定困擾?；疾『蠡颊咭院粑ソ邽橹饕R床表現，因此通常以呼吸機建立人工氣道輔助老年患者正常呼吸，保護肺部功能。但由于老年人群機體免疫力低下，長期機械通氣易引發呼吸機相關性肺炎并發癥，致使病情惡化。及時開展科學有效的護理工作尤為關鍵。

在本次研究中以全方位護理干預作為研究組的護理方法，相比于參比組，研究組以較低的并發癥發生概率，表現出顯著優勢，P<0.05。分析原因：相比于常規護理，全方位護理更加細致且規范，針對老年重癥肺炎合并呼吸機相關性肺炎患者，以呼吸道護理為關鍵點，在呼吸機機械通氣過程中注重氣道濕化護理，氣道分泌物護理，確?；颊邭獾朗冀K處于濕潤狀態，提高舒適度。同時輔助患者進行吸痰處理，避免分泌物進入氣道加重感染[4]。在營養支持護理中，根據患者胃液PH值合理選擇營養物質，以鼻腸管的方式予以腸內營養，保證機體營養供給。此外，在該護理理念下注重患者口腔衛生護理，將口腔感染的發生風險降至最低，促進患者預后康復。

綜上所述，老年重癥肺炎合并呼吸機相關性肺炎患者護理中實施全方位護理干預可有效避免并發癥發生，提高患者舒適度，促進病情恢復，在臨床護理中有著較高的應用價值。

參考文獻：

[1] 張華. 全方位護理干預在老年重癥肺炎合并呼吸機相關性肺炎患者護理中的應用效果[J]. 中國保健營養，2019，29（15）：220.

[2] 黃文清. 護理干預對老年重癥肺炎合并呼吸機相關性肺炎患者預后的影響[J]. 醫學信息，2019，32（z1）：246-247.

[3] 陳斯斯. 老年重癥肺炎合并呼吸機相關性肺炎的干預化護理方法研究[J]. 臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（1）：123.

[4] 鄧丹. 護理干護理干預對老年重癥肺炎合并呼吸機相關性肺炎患者預后的影響研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（81）：1，3.