潞黨參口服液治療慢阻肺合并肺部感染的臨床評價

馮毅 周麗華 闞競 楊俊姝

【摘要】目的：探討潞黨參口服液治療慢阻肺合并肺部感染的臨床評價。方法：選取湖北省中醫院2020年10月至2021年6月接受治療的老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染患者65例作為本次研究對象，分為對照組（ n =33）予以常規治療，觀察組（ n =32）在對照組基礎上給予潞黨參口服液治療，治療時間均為2個月。對比兩組的臨床療效、臨床癥狀體征消失時間、不良反應發生情況。結果：觀察組總有效率（93.75%）顯著高于對照組（75.76%）（P <0.05）;觀察組咳嗽消失時間（3.27±2.01）d、肺啰音消失時間（1.91±0.45）d、體溫恢復正常時間（2.35±0.98）d、胸悶恢復時間（2.92±1.23）d 均比對照組更短[（4.54±1.98）d、（3.34±0.83）d、（3.63±1.12）d、（3.85±1.26）d]（P <0.05）;兩組的心悸、口干及惡心等不良反應總發生率（6.06%比3.13%）比較差異無統計學意義（P >0.05）。結論：潞黨參口服液對治 COPD合并肺部感染療效顯著，可縮短臨床體征消失時間，提高藥物的臨床療效，且不會增加不良反應的發生率，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】潞黨參;慢阻肺;治療;肺部感染;臨床癥狀

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）06-0022-04

Clinical evaluation of Ludangshen oral liquid in the treatment of chronic obstructive pulmonary with pulmonary infection

Feng Yi1， Zhou Li-hua2， Kan Jing2， Yang Jun-shu2

1. Department of Respiratory Medicine， Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wuhan430061， China

2. Department of Pulmonary Disease， Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wuhan 430061， China

【Abstract】Objective：To? investigate? the? clinical? evaluation? of Ludangshen? oral? treatment? of? chronic obstructive pulmonary diseases（COPD）with pulmonary infection.Methods：A total of 65 elderly patients with COPD complicated by pulmonary infection who received treatment in Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from October 2020 to June 2021 were selected as the subjects of this study，of which the con- trol group（n=33）received Routine treatment，the observation group（n=32）was given Lu Codonopsis oral liquid treatment on this basis，and the treatment time was 2 months. The clinical e?cacy，disappearance time of clinical symptoms and signs and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups.Results：The total e?ective rate in the observation group（93.75%） was signi?cantly higher than that in the control group（75.76%）（P<0.05）. The time of cough disappearance（3.27±2.01）d，lung rale disappearance time（1.91±0.45）d，body temperature returning to normal（2.35±0.98）d，chest tightnessrecoverytime（2.92±1.23）d in the observationgroup were all shorter than those in the control group [（4.54±1.98）d，（3.34±0.83）d，（3.63±1.12）d，（3.85±1.26）d]（P<0.05）. There was no signi?cant di?erence in the total incidence of adverse reactions（6.06% vs.3.13%）be-tween the two groups in terms of palpitations，dry mouth and nausea. Signi?cance（P>0.05）. Conclusion：Lu- dangshen oral liquid has signi?cant e?ect on treating COPD with pulmonary infection，shortens the disappearance time of clinical signs，improves the clinical e?cacy of drugs，and does not increase the incidence of adverse reac-tions，which has clinical promotion value.

【Key words】Ludangshen;COPD;Treatment;Pulmonary infection;Clinical symptoms

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary? diseases，COPD）是呼吸系統呼吸系統中一種常見病，發病率高且易復發，對人體健康造成嚴重傷害[1]。主要臨床表現為呼吸困難、咳嗽、胸悶氣喘等，易并發肺部感染，嚴重者會引發肺源性心臟病、呼吸衰竭等不良后果[2]。近年來，伴隨COPD合并肺部感染的發病率逐漸上升，臨床上對提高COPD合并肺部感染治療療效更加重視[3]。由于患者病情通常轉變為慢性發展趨勢，若不能及時給予治療，最終因出現氣道阻塞而導致患者發生慢性呼吸衰竭、肺性腦病、慢性肺源性心臟病及自發性氣胸等系列并發癥，嚴重者會危及其生命安全，因此，及時有效的藥物治療十分重要[4]。目前臨床上COPD合并肺部感染的常用藥物有支氣管舒張劑、抗膽堿藥（異丙托溴銨氣霧劑）、茶堿類藥物等，短期治療效果雖然有一定療效，但因COPD合并肺部感染患者需長期服藥，藥物耐藥性影響療效，預期治療效果不理想[5]。

中醫認為 COPD合并肺部感染是由于肺脾受損、氣血虛弱導致[6]。治療 COPD合并肺部感染需要根據辨證施治的中醫治療原則，以三大臟器為重點來進行全面調理，扶正固本，益氣養血、健脾潤肺、增強免疫力，從而達到降低COPD合并肺部感染發病率的目的。由潞黨參制成的潞黨參口服液具有補中益氣、健脾益肺、滋補強壯等效果[7]，故本院呼吸科應用潞黨參口服液治療 COPD合并肺部感染，現報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取湖北省中醫院2020年10月至2021年6月接受治療的老年 COPD合并肺部感染患者65例作為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組。對照組33例患者中男15例，女18例，年齡50～72（61.35±3.78）歲;病程25～35（28.63±5.78）個月;病情程度為輕度11例，重22例。觀察組32例患者中男13例，女19例，年齡55～75（65.54±4.27）歲;病程22～33（27.53±4.92）個月;病情程度為輕度9例患者重度23例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）符合COPD合并肺部感染的診斷標準[8]，并依據氣道內分泌物培養、影像學檢查明確診斷為肺部感染;（2）年齡為50～75歲且溝通意識均無障礙，具備自主判斷能力;（3）患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。

排除標準：（1）正在接受抗炎、平喘、止咳及前3個月內接受糖皮質激素治療等對癥治療;（2）存在心、肝、腎、脾、胃等重要臟腑發生嚴重器質性病變;（3）過敏體質或過敏史;（4）合并肺間質纖維化、肺結核、肺囊腫等其他肺部疾病。

1.2方法

對照組行常規治療。給予患者吸氧并囑其臥床休息，根據痰培養結果選擇合適的抗生素，針對患者的臨床癥狀給予相應的藥物治療，常用的藥物有抗膽堿能藥物、 B2受體激動劑，擴張支氣管的碘類藥物、祛痰止咳平喘藥等;及時給予補液，確保糾正電解質紊亂和維持酸堿平衡;同時需要重視日常生活中相關家庭教育，如心理開導，合理膳食，避免吸入刺激物、戒煙戒酒、提高免疫力等以幫助恢復健康。

觀察組在對照組基礎上給予潞黨參口服液（山西正來制藥有限公司， Z20059002，規格10 mL/支）治療，一日2次，一次一支，搖勻后口服，服用方法和注意事項需遵醫囑。兩組臨床治療時間均為2個月。

1.3觀察指標

（1）臨床療效：參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》[9]相關內容制定。患者的療效判定標準分為痊愈、顯效、有效及無效四個等級。痊愈為依據患者肺部陰影在胸片上顯示有吸收跡象、體溫恢復、氣道分泌物及肺部干濕啰音消失情況來判斷。顯效為體溫恢復、咳痰、胸悶、咳嗽癥狀明顯好轉或完全消失，呼吸道分泌物明顯減少，肺部胸片顯示炎癥明顯好轉，聽診無干濕啰音;有效為肺部陰影胸片顯示有所吸收，上述癥狀有所改善或基本消失;無效為肺部陰影胸片顯示無吸收跡象，臨床癥狀各體征基本無改善。臨床總有效率=（有效+顯效+痊愈）例數/總例數×100%。（2）臨床癥狀和體征：測量兩組COPD合并肺部感染患者咳嗽消失、體溫等指標恢復的時間。（3）不良反應，包括口干、惡心、心悸等。

1.4統計學方法

應用軟件 SPSS 21.0進行統計學分析。計數資料采取[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料采取（±s）表示，采用 t檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效比較

觀察組總有效率（93.75%）顯著高于對照組（75.76%）（P<0.05），見表1。

2.2各項指標恢復情況比較

對比兩組的臨床癥狀體征的消失時間，觀察組均比對照組更短（P<0.05），見表2。

2.3不良反應比較

兩組的不良反應總發生率（6.06%比3.13%）比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

據調查結果顯示，我國患COPD 的發生率日益增加，且好發人均年齡為45歲以上，因其自身機體器官各項機體功能隨之減退、免疫功力下降等個體因素與環境因素（吸煙、空氣污染、職業粉塵等），兩者相互影響從而增加感染概率[10]。其主要癥狀是慢性和進行性重的呼吸困難、咳痰、胸悶氣喘和咳嗽等[11]。 COPD 是因呼吸道黏膜自身防御功能降低，影響黏膜纖毛的運動，氣管壁彈性減弱，從而降低肺部機體對病原體的防護力，導致 COPD合并肺部感染的發生[12]。 COPD 合并肺部感染屬于慢性疾病，病程較長且難以治愈，易反復發作，還會影響患者對臨床治療的信心，因此安全有效的治療方法是臨床首選[13]。

中醫理論顯示，治療COPD合并肺部感染應依據患者的臨床癥狀對其進行辨證論治[14]。中醫治療分為兩個階段，首先為急性發作期，主要采取去實邪兼顧固本、補臟腑虧虛為主;其次為緩解期，著重針對臟腑的機體功能進行調節，從患者的肺、脾、腎三虛入手，以補肺益腎、平喘止咳、健脾納氣等方法來調節COPD 合并肺部感染患者臟腑的功能。此次本院呼吸科采用潞黨參口服液來治療COPD合并肺部感染的緩解期[15]。現代藥理研究表明[16]，黨參是本品君藥，歸脾、肺經，主要分布于陜西、山西、四川等地。山西古潞州（現長治市、晉城市）產黨參為“潞黨”，是著名地道藥材[17]，具有補中益氣、健脾潤肺之效果，且健脾運而不燥，潤肺而不犯寒涼，在臨床應用極為普遍。其藥理作用涉及呼吸、消化、心腦血管、泌尿等系統，用于治療 COPD和胃腸功能，增強免疫、緩解應激反應而造成的身體不適等臨床癥狀[18]。因潞黨參的藥用優勢突出，臨床上常作為降低西藥不良反應、提高療效的輔助藥物[19]。由此可見，潞黨參口服液具有健脾益肺，養血生津的功效，可治療氣血不足，咳嗽虛喘、脾肺氣虛，食少倦怠等，對COPD合并肺部感染患者的臨床治療有較好的療效[20]。

本研究結果顯示，觀察組的療效較對照組更高（93.75%比75.76%），各項臨床癥狀體征的消失時間均比對照組更短（P<0.05），且不會增加更多的不良反應，說明了潞黨參口服液治療COPD合并肺部感染不但可以控制不良反應的發生，具有較高安全性，還可有效縮短臨床癥狀和體征的消失時間，提高臨床療效。

綜上所述，潞黨參口服液對治療COPD合并肺部感染療效顯著，可縮短臨床體征消失時間，提高藥物的臨床療效，且不會增加不良反應的發生率，具有臨床推廣價值。

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（收稿日期：2021-10-11）