綜合護理干預在肺炎患兒機械輔助排痰護理中對依從性及癥狀改善時間的影響

李聰聰

摘要：目的：探討優質護理干預在肺炎患兒機械輔助排痰護理中對依從性及癥狀改善時間的影響。方法：選取該院2021年6月到2021年12月收治的肺炎患者160例進行研究，隨機分為兩組，對照組80例，給予常規護理，觀察組80例，行綜合護理。結果：觀察組咳嗽、肺啰音、憋喘等癥狀消失時間均更短，依從性高達97.50%，比對照組75.00%更高，2組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理可大大縮短肺炎患兒癥狀改善時間，使其依從性得以提升，值得推行運用。

關鍵詞：綜合護理;肺炎;機械輔助排痰護理;依從性;應用效果

肺炎屬兒科常見病癥，該病基本原因在于感染病菌、肺炎支原體，臨床表現多見于咳嗽、氣促、憋喘、發熱等癥，給患兒生命安全帶來較大威脅[1]。無法自主排痰者，如病情較重，窒息風險系數大增。因而，為使排痰效果得以強化，需輔以全面、高效的護理干預。本研究比較和分析綜合護理的運用成果，詳細見以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2021年6月至2021年12月收治的肺炎患者160例作為研究對象，均為分為觀察組和對照組，各80例。觀察組男45例，女35例，年齡2歲～8歲，平均（4.18±1.04）歲;對照組男女比例42：38，年齡2歲～9歲，平均（4.30±0.87）歲。簡單分析患兒一般資料分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組給予常規護理;觀察組給予優質護理：（1）心理干預：排痰前，用溫和態度耐心給患兒講解輔助排痰優勢、重要性，用勇敢、真厲害等鼓勵性話語激起其堅強面對治療的信心。（2）環境管理：病房溫度、濕度均需調至患兒最舒適范圍內，嚴禁無關人員隨意進出病房，每天按時對病房進行全面消毒，嚴防交叉感染。（3）排痰護理：2歲以上患兒可行機械排痰（餐前或餐后2h進行），2歲以下者，可借助霧化吸入療法助其順利排痰。排痰時，對患兒呼吸、心率、體溫等生命體征波動情況予以動態化監測，對痰液粘稠度、顏色、量進行詳細查看和記錄。若患兒痰液粘稠度過高，可依照醫師囑咐予其霧化吸入療法，促使堵塞在氣道中的痰液可順利排出。（4）用藥及飲食指導：以輕柔力度精準穿刺，保障一次穿刺成功率，及時補液，藥物輸注速度需控制在患兒耐受度范圍內，有任何不良反應，都需立刻告知醫師，迅速行針對性處理。患兒日均飲水量需維持在1500ml以上，保證睡眠質量，用蘸水棉棒潤濕其唇部，以免發生干裂。進食高優質蛋白、高熱量、易消化的清淡食物和新鮮蔬果，確保機體可攝入充足能量和營養。

1.3觀察指標

記錄兩組患者咳嗽、肺啰音、氣促、喘息消失時間。

高度配合醫護人員的各項操作為完全依從;和醫護人員配合度尚可，僅偶有不配合行為為部分依從;不依從表示患兒拒絕配合任何操作。

1.4統計學分析

用 SPSS21.0統計軟件進行統計分析，計量資料以 表示，用t檢驗：計數資料用率（%）表示，以X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1癥狀改善時間

觀察組腹咳嗽、肺啰音、氣促、喘息消失時間更短（P<0.05）。

2.2依從性

觀察組依從性更好（P<0.05）。

3.討論

小兒支氣管、氣管管腔發育尚不成熟，纖毛運動活力也無法和成人相較，若有大量分泌物淤堵在氣管中，潴留、粘稠度升高等不良現象發生率較高，病原體有效清除率尚不能達到令人滿意狀態，肺通氣障礙、呼吸衰竭等嚴重病癥發生率驟增，患兒身心健康受到極大危害[2]。

機械排痰治療雖能促使分泌物順利排出、癥狀在有效時間內快速緩解，但患兒因年齡較小，治療時生理、心理都會出現較大變化，再加上對治療的莫名恐懼，拒絕配合行為時有發生，在一定程度上削弱了療效[3]。常規護理過于簡單、隨意，護患間有效溝通不足，護理質量遠不如預期。優質護理更看重服務的全面性、系統化，將心理干預、環境管理、排痰護理等多項干預措施融于一體，以期讓患兒在貼心、周到的服務中安心接受治療。排痰護理可使患兒機體耐受度得到進一步提升，在全方位監控中可將氣管插管滑脫、移位等不良事件發生率降低到最小范圍內，實用性、有效性值得信賴;一次穿刺成功可緩解患兒抵觸情緒;飲食、用藥指導可確保患兒能攝入足以維持機體正常運轉的充足營養，使其康復進程得到進一步優化[4]。

概言之，綜合護理護理既能促使肺炎患兒癥狀在短時間內轉歸，又能不斷提升其治療依從性，借鑒推廣價值極高。

參考文獻：

[1]張婷.家屬參與的童趣化護理模式對小兒支氣管肺炎治療依從性及癥狀改善的影響[J].基層醫學論壇，2021，25（33）：4834-4835.

[2]彭間英，覃雪玲，梁錦芳.機械排痰和優質護理模式在支氣管肺炎患兒中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（13）：243-245.

[3]楊萍萍，鄒德云.互動健康教育結合針對性護理對小兒振動排痰患者依從性、癥狀改善情況[J].武警后勤學院學報：醫學版，2021，30（007）：3.

[4]徐玉，李鈞，王亞楠，等.家屬協同護理聯合適時護理對支氣管肺炎患兒癥狀改善，遵醫行為的影響[J].武警后勤學院學報：醫學版，2021，30（009）：3.