宮腔內人工授精術患者的圍手術期護理分析

嚴善萍 肖夢蘭通訊作者

摘要：目的：現分析研究對宮腔內人工授精術患者實施優質的圍手術期護理的實際臨床效果。方法：入組樣本均來自2020年6月-2021年11月在我院進行宮腔內人工授精術輔助生殖的患者214例，對比兩組患者受孕成功率以及并發癥發生率。結果：采取優質圍術期護理組的患者受孕成功率（21.50%）遠遠高于常規護理組（12.15%），而并發癥發生率卻明顯低于常規護理組，P<0.05說明存在對比意義。結論：實施優質的圍術期護理，可以有效提高受孕率，減少并發癥的發生。

關鍵詞：宮腔內人工授精術;圍術期護理;應用效果

宮腔內人工授精術是目前臨床常見的輔助生育技術，主要是利用非性交方式將男性精液進行處理，將除去精漿之后活動集中的精子液體注入女性宮腔當中，使精子和卵子自然結合，是妊娠的一種輔助生殖技術，該術式操作簡單，價格低廉、無痛苦，成功率較高，將廣大不孕不育患者為人父母的愿望成為可能，但由于多數患者需要超促排卵，常造成卵巢過度刺激綜合征（OHSS）、多胎妊娠、宮外孕等并發癥【1】。

1 資料與方法

1.1一般資料

入組樣本均來自2020年6月-2021年11月在我院進行宮腔內人工授精術輔助生殖的患者214例，依據手術順序將所有患者平均分成常規護理組和圍術期護理組，本次研究已得到我院倫理委員會的審批，且所有入組樣本均自愿加入研究，均符合衛生部頒布的人工授精適應癥的指征，行腹腔鏡檢查或子宮輸卵管造影證實至少有一側輸卵管通暢且功能正常，病歷資料完整，排除重要器官功能障礙嚴重先天性疾病、凝血機制障礙、及認知和語言功能障礙、精神疾病、用藥禁忌患者，指標間P>0.05，具備可比性。

1.2 方法

所有患者均實施宮腔內人工授精：

通過B超和有關激素水平聯合監測卵泡的生長發育，當優質卵泡直徑達到16-20mm，子宮內膜厚度≥8mm時，可以在24-48小時后實施人工授精;在人工授精當天進行精液處理，去除死精子、感染性物質和過敏原，避免疼痛性的子宮痙攣、感染以及嚴重的過敏反應，同時，使精子達到獲能;核對無誤后將經過優化處理的丈夫精子懸液0.5ml用專用的導管，注入到女性宮腔內，術后抬高臀部臥床0.5-1h，大多數情況下手術操作在數分鐘內就可以完成;人工授精術后可用藥物支持黃體功能，對于人工授精效果的觀察，一般是在手術后的14-16d，可以通過驗血或者驗尿來確定;如果發生懷孕，人工授精后的第4周-第5周，通過超聲檢查來確定臨床妊娠。

護理方法：

（一）常規護理：對其開展基礎健康教育，并且對其體征以及相關指標等進行觀察。

（二）圍術期護理：

① 術前：對患者詳細講解有關不孕的知識和治療方法，告知患者人工授精手術的優點，解除不良心理，提高治療依從性。積極指導病人配合醫生進行各項術前檢查，囑患者術前禁欲三天，以保證精液質量及女性陰道清潔，叮囑取精前保持充足的休息時間、禁煙酒、桑拿浴等，應嚴格登記制度，待指標達到臨床手術要求可實施手術。

② 術中：嚴格無菌操作，手術前囑患者排空尿液，取膀胱截石位，清潔消毒外陰、陰道及宮頸，明確女方無生殖道炎癥，動作輕柔，盡量避免擦傷粘膜而出血。嚴密觀察患者的生命體征，面色神志的變化，以防止發生不良事件。

③ 術后：患者應抬高臀部平臥30min，期間觀察患者的陰道排液量及性狀，若感到腹痛、陰道不適等應及時通知醫務人員并及時處理。叮囑患者術后禁房事至下個月經周期，禁止盆浴，避免劇烈運動，指導患者多食高營養、富含維生素的食物，保持大便通暢，術后第16d未來月經即可來醫院抽血檢查β-HCG水平，以判斷是否生化妊娠，術后35d行超聲檢查確定臨床妊娠。

1.3觀察指標

對比兩組患者受孕成功率以及并發癥發生率。

1.4 統計學分析

通過 SPSS26.0 軟件進行數據處理，計數資料采用（`x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用[n（100%）]表示，行x2檢驗，若P<0.05說明存在對比意義。

2.結果

3.討論

不孕不育的發生率逐年增加，但醫學技術的飛速發展，輔助生殖可為不孕不育患者帶來福音，宮腔內人工授精是近年來發展迅速的一項治療不孕癥的輔助生殖技術，其安全、方便、術時短、并發癥少，已被廣泛應用于臨床【2】。

優質的圍術期護理具有程序化、標準化的特點，能夠將被動護理轉變為主動護理，能在患者術前、術中、術后給予有目的、有預見、規范有效的護理，同時針對性的對患者開展健康教育和心理護理，可以幫助患者提高信心，配合治療，以提高患者的受孕成功率，降低并發癥的發生【3】。

參考文獻：

[1]潘妮妮.分析心理護理對不孕癥患者實施人工授精（IUI）術前后焦慮、抑郁的心理狀態改善效果[J].飲食保健，2019，6（15）：184. DOI：10.3969/j.issn.2095-8439.2019.15.235.

[2]朱福梅，祝利華.圍手術期心理護理干預對不孕癥患者實施人工授精手術不良心理的影響分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（11）：186-187.

[3]黃亞爽.臨床護理路徑在多囊卵巢綜合征患者人工授精的應用價值觀察[J].中國農村衛生，2019，11（15）：50-51.

通訊作者簡介、姓名：肖夢蘭、性別：女、出生年月：1989年08月09日（具體到月份）：、民族：漢、籍貫（需具體到市/縣）：湖南省益陽市桃江縣馬跡塘鎮、學歷：本科 ?職稱：護師、職務：護士長、研究方向 、單位級別 ：3級甲等醫院