預見性護理干預策略在肝炎并肝昏迷患者中的應用效果觀察

夏紅霞

摘要：目的：對肝炎并肝昏迷患者實施預見性護理干預的效果進行觀察。方法：選取本科室102例肝炎并肝昏迷患者，時間2020年8月至2021年8月，根據隨機數字表法分為對照組（51例，常規護理）與觀察組（51例，預見性護理），對比兩組護理效果。結果：肝昏迷時間比較，觀察組短于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率為7.84%，低于對照組的21.57%（P<0.05）。結論：預見性護理用于肝炎并肝昏迷患者護理中，可有效縮短患者肝昏迷時間，減少并發癥發生，值得推廣。

關鍵詞：肝炎并肝昏迷;預見性護理;并發癥

肝炎在臨床中比較常見，隨著病情的進展患者極易出現肝昏迷，屬于肝炎嚴重并發癥，也稱為肝性腦病，患者以精神紊亂為主要表現，肝細胞功能出現障礙，肝炎患者死亡原因中，肝昏迷是主要原因[1]。可見，肝炎并肝昏迷患者病情危重，生命安全受到直接威脅。臨床中對肝炎并肝昏迷患者除了采取積極的治療措施對患者搶救外，還需配合有效的護理措施，提升治療效果。本次對2020年8月至2021年8月本科室102例肝炎并肝昏迷患者進行研究，觀察預見性護理實施的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本科室102例肝炎并肝昏迷患者，時間2020年8月至2021年8月，根據隨機數字表法分為兩組，各51例。對照組中，男28例、女23例，年齡24～73歲，平均（48.62±3.54）歲;觀察組中，男29例、女22例，年齡23～74歲，平均（49.25±3.42）歲。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組實施常規護理，包含各項基礎護理，對患者生命體征、病情變化密切監測，指導患者遵醫囑用藥等。

觀察組實施預見性護理，方法如下：①組間護理小組。根據預見性護理實施的要求，在科室內抽選護士長、護士等人員組建護理小組，對肝炎并肝昏迷發生原因、機制、癥狀表現等在組內進行培訓，提高組員的護理技能。②控制氮源。對于肝炎并肝昏迷患者而言，機體內血氨水平的升高會導致患者病情加重。因此，在護理過程中需要對患者攝入氮的來源進行分析，通過飲食調節控制氮攝入，如飲食中對蛋白質的攝入量嚴格控制，減少或禁止牛奶、瘦肉的攝入，適量給予患者維生素C補充，并向患者及家屬講解高蛋白飲食對患者可能帶來的危害，避免患者病情加重。③并發癥預防。肝炎并肝昏迷患者容易出現諸多并發癥，所以在護理過程中需要采取積極的預防措施，對并發癥進行預防。首先，預防泌尿系感染，做好導尿管護理，對尿量、顏色等密切進行觀察，每間隔4h放尿一次，并對尿液樣本定期送檢;如果患者長時間未排尿，則需告知醫生進行相應處理;對患者外陰部位每天用高錳酸鉀進行沖洗2次，減少感染發生的可能;對肛周皮膚每天用酒精擦洗，并涂抹凡士林進行保護。第二，預防呼吸道感染。做好患者的保暖工作，減少感冒發生的可能，病房內溫濕度合理調節，保證患者機體處于舒適狀態;對有痰者，指導患者將頭向一側偏斜，用叩擊患者背部，促進排痰，難以排痰者，可借助負壓吸引器將患者口鼻腔分泌物排出，防止窒息發生。第三，預防口腔感染。指導患者飲食前后要用生理鹽水進行術后，口腔保持清潔、濕潤。第四，預防大出血。對患者日常各項檢查指標及結果詳細進行記錄，并做好輸血準備，尤其對有出血傾向者，需提前通知血庫備血，一旦出現異常及時輸血，控制患者血容量，防止休克發生。最后，預防壓瘡。對于因病無法下床活動的患者，護理人員需定時協助患者翻身，為患者擦拭身體，在受壓部位墊軟墊等，減少壓瘡發生。

1.3觀察指標

對兩組肝昏迷時間進行比較;對兩組感染、出血、肝腎綜合征等并發癥發生率進行比較。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計軟件處理數據，計數資料用χ2檢驗，用%表示，計量資料用±標準差表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1肝昏迷時間

在肝昏迷時間方面，觀察組為（3.27±0.82）d，低于對照組的（7.43±1.67）d，差異有統計學意義（t=10.664，P<0.05）。

2.2并發癥

觀察組并發癥發生率為7.84%，低于對照組的21.57%，P<0.05，見表1。

3討論

肝炎并肝昏迷在臨床中比較常見，該病發生后患者主要表現為行為失常、意識障礙，由于病情變化較快，兇險性較高，患者的生命安全可受到直接威脅[2]。所以，需要對患者采取積極的治療措施，挽救患者生命安全。在對該病研究中發現，高蛋白飲食、外科手術感染及上消化道出血等均可引起該病發生[3]。為提高患者的治療效果，還需配合有效的護理措施，尤其是針對相關并發癥應積極預防。因此，預見性護理在肝炎并肝昏迷患者護理中應用具有可行性。預見性護理較常規護理最大的不同，在于能夠對患者的病情發展進行預測，同時采取預防措施，減少并發癥發生，提高治療效果。具體應用中，通過預見性護理小組的組建，目的是保證預見性護理措施能夠在肝炎并肝昏迷患者中更好的實施;對氮源進行控制，是從飲食方面對患者機體血氨水平進行控制，避免因血案水平升高導致患者病情加重;通過并發癥護理，對該病常見并發癥進行預防，防止并發癥發生導致患者治療效果受到影響。本研究顯示，觀察組肝昏迷時間、并發癥發生率均低于對照組（P<0.05），提示預見性護理在肝炎并肝昏迷患者中應用，可使患者肝昏迷時間有效縮短，對相關并發癥能積極預防。

綜上所述，在肝炎并肝昏迷患者護理中，預見性護理的應用保證了患者救治效果的提升，值得推廣。

參考文獻：

[1]金娟.淺析預見性護理應用在搶救肝炎并肝昏迷患者的效果觀察[J].醫學信息，2015（27）：271-271.

[2]趙明霞.對肝炎繼發肝昏迷患者進行預見性護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2018，16（2）：280-281.

[3]宋艷秋.探討慢性乙型肝炎肝昏迷期的護理效果[J].中國現代藥物應用，2016，10（21）：148-149.