阿托伐他汀對短暫性腦缺血發作的預后影響

孫躍輝　張繼紅

【摘 要】目的：觀察阿托伐他汀對短暫性腦缺血發作患者的預后影響。方法：根據入院順序將所有TIA患者分為研究組與對照組。所有TIA患者均給予常規治療：鹽酸氟桂利嗪+維生素C+阿司匹林+川芎嗪;研究組加用阿托伐他汀。出院后所有患者服用銀杏葉片，和阿司匹林。對所有TIA患者隨訪1年，記錄兩組患者出血性卒中、缺血性卒中、冠心病、腦梗死發生的例數，作為終點事件。治療前后檢測患者血液流變學、血尿常規等，記錄不良反應。結果：研究組出血性卒中、缺血性卒中、冠心病、腦梗死等終點事件發生率低于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）;兩組短暫性腦缺血發作患者治療過程中及治療后不良反應發生率無統計學差異（P>0.05）。結論：在阿司匹林等常規治療基礎上，給予短暫性腦缺血發作患者阿托伐他汀，可明顯降低多種終點事件發生率，改善患者預后生活質量，且安全性能夠得到保障。

【關鍵詞】短暫性;腦缺血發作;阿托伐他汀;治療

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-239-02

目前臨床治療短暫性腦缺血發作比較認可的方案就是利用抗凝藥、解痙擴血管劑、抗血小板制劑等預防完全性卒中的發生[1]。研究發現，他汀類藥物不僅具有降脂作用，還有包括改善內皮功能，抗炎作用、抑制血小板聚集等在內的多向效應[2]。本次研究旨在觀察阿托伐他汀對短暫性腦缺血發作的預后影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院神經內科收治的TIA患者110例作為研究對象，均根據基礎病情況，血液和血壓生化情況，數字減影腦血管造影、經顱多普勒超聲檢查等確診。排除有明顯心功能衰竭、肝腎衰竭者，胃腸手術史者，半年聶患者血管閉塞性疾病者，既往有腦部器質性疾病者。年齡40-75歲，中位年齡（61.3±3.6）歲;男78例，女32例;其中椎基底動脈TIA 23例（20.91%），頸內動脈TIA 81例（72.73%），分類不明6例（5.45%）。根據入院順序將所有TIA患者分為研究組與對照組，各55例，組間資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有TIA患者均給予常規治療：鹽酸氟桂利嗪5mg/d，維生素C 0.3g/d，阿司匹林100mg/d，川芎嗪320mg/d;研究組加用阿托伐他汀，60mg/d。出院后所有患者服用銀杏葉片，40mg，tid和阿司匹林，100mg，qd。

1.3 觀察指標 對所有TIA患者隨訪1年，記錄兩組患者出血性卒中、缺血性卒中、冠心病、腦梗死發生的例數，作為終點事件。治療前后檢測患者血液流變學、血尿常規等，記錄不良反應。

1.4 統計學分析 研究所得計數資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 終點事件發生情況 如表1所示，研究組出現出血性卒中1例，缺血性卒中8例，冠心病2例，腦梗死7例;對照組出現出血性卒中1例，缺血性卒中研究組出血性卒中、缺血性卒中、冠心病、腦梗死等終點事件發生率低于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應 如表2所示，研究組短暫性腦缺血發作患者治療過程中出現肝功能異常、肌無力各1例，對照組短暫性腦缺血發作患者治療過程中出現肌酶過性身高、肝功能異常、肌無力各1例。兩組短暫性腦缺血發作患者治療過程中及治療后不良反應發生率無統計學差異（P>0.05）。

3 討論

臨床對于短暫性腦缺血發作機制的研究發生多，認為它是血流動力學、心臟疾患、動脈粥樣硬化等多種因素導致的，目前大多醫學者認為最重要的發病機制為血栓栓塞或微栓塞[3]。與健康同齡人相比，短暫性腦缺血發作患者的頸動脈狹窄程度要嚴重，具有更高的動脈粥樣硬化發生率[4]。通過控制危險因素可有效降低短暫性腦缺血發作患者腦血管意外事件的發生率。阿托伐他汀是臨床使用較廣泛的調脂藥，已成為臨床治療心腦血管疾病的常用藥[5]。除了調脂作用，阿托伐他汀還具有保護血管內皮功能，穩定粥樣斑塊，抗氧化等其他多種功效[6]。本次研究觀察在常規治療基礎上，給予短暫性腦缺血發作患者阿托伐他汀治療，出血性卒中、缺血性卒中、冠心病、腦梗死等終點事件發生率均降低，且未增加肌酶過性身高、肝功能異常、肌無力等不良反應。說明阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發作具有與常規治療同等的安全性。

綜上所述，在阿司匹林等常規治療基礎上，給予短暫性腦缺血發作患者阿托伐他汀，可明顯降低多種終點事件發生率，改善患者預后生活質量，且安全性能夠得到保障。

參考文獻

[1]王迪.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療腦梗死伴高血脂的療效[J].中國現代醫生，2016，32：422-423.

[2]張士杰.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療缺血性腦卒中患者的臨床療效對比評價[J].醫學理論與實踐，2017，30（10）：1448-1490.

[3]劉惠清.他汀類藥物治療高血脂合并老年動脈粥樣硬化急性腦梗死對比觀察[J].中國實用醫藥，2015，5（6）：136-138.

[4]閆濤，孟林.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療缺血性腦卒中的療效比較[J].中國藥房，2012，4（6）：327-329.

[5]葉和平，鄧秀碧，羅靜.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療缺血性腦卒中的療效比較[J].中國實用神經疾病雜志，2013，18（2）：44-45.

[6]王玉鍇，白建軍.氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療冠心病合并短暫性腦缺血發作的效果分析，2015，6（8）：571-572.