消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血老年患者護(hù)理效果的臨床觀察

劉萍

摘要：目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在當(dāng)前消化性潰瘍所導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血護(hù)理的應(yīng)用效果，為臨床護(hù)師挑選適宜的護(hù)理方案提供一定參考。方法 選取2019年2月～2021年1月長(zhǎng)寧縣人民醫(yī)院收治的76例消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各38例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)比兩組患者護(hù)理前、后不良情緒和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后，兩組患者的情緒評(píng)分顯著降低且觀察組患者的負(fù)面情緒評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P < 0.05） 。結(jié)論 在對(duì)因?yàn)橄詽兌鴮?dǎo)致的上消化道出血的護(hù)理中選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，不但能夠改善患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒，還可以極大提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;消化性潰瘍;上消化道出血;護(hù)理效果

消化性潰瘍屬于臨床上經(jīng)常發(fā)生的消化系統(tǒng)疾病，在臨床上也將其稱(chēng)作是胃、十二指腸潰瘍，這一病癥頻發(fā)的部位是胃與十二指腸，屬于多發(fā)性的一種慢性潰瘍，導(dǎo)致這一病癥出現(xiàn)的主要病因是患者胃酸分泌過(guò)多或者患者感染了幽門(mén)螺桿菌以及患者自身胃黏膜功能有所減弱[1]。最近幾年，隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生轉(zhuǎn)變，消化性潰瘍疾病的發(fā)病率也在不斷升高，其對(duì)于人們?nèi)粘５纳钆c健康產(chǎn)生極大的影響[2]。經(jīng)相關(guān)研究可以得出，針對(duì)患者疾病在接受治療同時(shí)采取切實(shí)科學(xué)的護(hù)理措施，能夠獲得較為理想的治療效果，這一觀點(diǎn)已經(jīng)獲得了患者們的高度認(rèn)可評(píng)價(jià)[3]。在消化內(nèi)科，消化性潰瘍伴隨著上消化道出血其屬于一種經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的急癥，其主要是因?yàn)槭彻芎臀福改c以及上段空腸，胰管以及膽管黏膜出現(xiàn)炎癥或者是因?yàn)槊訝€而出現(xiàn)的，嘔血以及黑便則是其中較為主要的一種臨床表現(xiàn)，其會(huì)為患者自身的健康以及患者生命造成較大威脅[4]。H2受體阻滯劑藥物針對(duì)患者消化道出血治療能夠起到非常有效的改善作用，但由于該病的病理特點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，影響臨床治療效果[5]。基于此，本文將探討在患者治療過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果和影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2021年1月長(zhǎng)寧縣人民醫(yī)院收治的76例消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各38例。觀察組中男性21例，女性17例;年齡24～68歲，平均年齡（46.59±5.21） 歲;上消化道出血量244.3～1211.4 mL，平均出血量（725.33±102.4） mL。對(duì)照組中男性20例，女性18例;年齡25～70歲，平均年齡（48.55±5.46） 歲;上消化道出血量248.2～1232.5 mL，平均出血量（731.2±106.8） mL。組間基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，醫(yī)護(hù)人員依照護(hù)理流程操作，密切關(guān)注患者的生命體征，快速完成用藥需求，嚴(yán)格觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)并處置。

1.2.2 觀察組

采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

（1） 針對(duì)患者病情展開(kāi)觀察。醫(yī)護(hù)人員要不間斷地對(duì)病房和患者的病情進(jìn)行巡查，合理控制病房的濕度和溫度，每天有專(zhuān)人清掃病房，合理控制病區(qū)內(nèi)人員流動(dòng)的數(shù)量，通過(guò)多種方式盡可能為患者提供一個(gè)安靜、整潔的環(huán)境，密切監(jiān)督檢查患者的臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。如果患者嘔吐，需將患者的頭偏到一側(cè)，保持其呼吸，必要時(shí)還需為患者提供低流量吸氧，及時(shí)清理患者呼吸道中的分泌物，防止患者出現(xiàn)肺部感染;如果患者存在出血情況，及時(shí)告知患者保持絕對(duì)臥床，并取頭高腳低位，將患者的出血情況上報(bào)給醫(yī)師進(jìn)行處理。

（2） 指導(dǎo)用藥。在患者用藥過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)告知患者藥物名稱(chēng)、組成成分、功效、用法用量、不良反應(yīng)和相關(guān)禁忌項(xiàng)等，除此之外還需要讓患者了解藥物對(duì)自身疾病的重要作用，提升患者的服藥依從性，為年齡較大的患者確認(rèn)具體的服藥時(shí)間，并告知患者按時(shí)服藥，以防患者忘記。在患者用藥期間，護(hù)士要密切觀察患者是否有不良反應(yīng)，并詢(xún)問(wèn)患者自身的身體是否產(chǎn)生不適感。

（3） 為患者提供高質(zhì)量的心理疏導(dǎo)。患者在治療過(guò)程中容易產(chǎn)生更多的抗拒、緊張、焦慮和抑郁心理，因此在此過(guò)程中實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)對(duì)于提高患者對(duì)治療的依從性、增進(jìn)護(hù)患關(guān)系極為重要。

（4） 疾病知識(shí)教育。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行教育和知識(shí)宣傳，向患者發(fā)放疾病宣傳冊(cè)或向患者詳細(xì)講解疾病的發(fā)病機(jī)制、表現(xiàn)、治療措施、效果等，并介紹既往治療成功病例，為患者進(jìn)行一對(duì)一輔導(dǎo)講解。

（5） 飲食指導(dǎo)。消化性潰瘍引起上消化道出血癥狀的原因之一是飲食不當(dāng)。因此，需要為患者制定健康的飲食計(jì)劃，告知患者飲食禁忌，少吃辛辣、生冷、刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮量表及抑郁量表評(píng)價(jià)患者的負(fù)面情緒，評(píng)分越高說(shuō)明患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表評(píng)價(jià)患者個(gè)人生活狀況，涉及患者的心理狀態(tài)、身體功能、物質(zhì)生活與運(yùn)動(dòng)能力，每個(gè)項(xiàng)目的滿分均為100分，評(píng)分與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用 [n（%）] 表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ;護(hù)理后，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均明顯降低，且觀察組降低的幅度大于對(duì)照組（P < 0.05） 。見(jiàn)表2。

3討論

消化性潰瘍引起的上消化道出血是消化科中較為常見(jiàn)的一種慢性潰瘍病。上消化道出血最常見(jiàn)也是最重要的原因是消化性潰瘍引起的，這一病癥對(duì)于對(duì)人體產(chǎn)生的危害相對(duì)較大[6]。輕者會(huì)排黑便，重者則可能發(fā)生吐血與胃穿孔，甚至?xí)?duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響[7]。近年來(lái)，上消化道出血的發(fā)病率呈現(xiàn)出了不斷升高的趨勢(shì)。這一疾病屬于慢性病，治療周期比較長(zhǎng)[8]。臨床上當(dāng)前經(jīng)常會(huì)使用的治療方式是藥物治療，但是在治療的過(guò)程中患者經(jīng)常會(huì)對(duì)治療和疾病產(chǎn)生疑慮和焦慮的情緒，影響了患者的配合度，延長(zhǎng)了治愈時(shí)間，影響整體的臨床療效 [9～10]。

在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，精心的護(hù)理以及健康教育措施不但能夠使得患者個(gè)人情緒變得穩(wěn)定，還能夠很好地改善患者的預(yù)后。護(hù)理干預(yù)措施是按照患者的臨床癥狀以及心理特點(diǎn)制定的針對(duì)性的護(hù)理措施，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為患者提供心理護(hù)理、口腔護(hù)理及便血護(hù)理等，在第一時(shí)間有效處理患者產(chǎn)生的異常問(wèn)題，防止病情，保證患者的生命安全，減少患者出現(xiàn)的精神緊張，保障患者的治療效果。所以，在對(duì)消化潰瘍伴上消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施獲得的效果十分理想。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是以患者為中心展開(kāi)的服務(wù)，全方位執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。這樣的護(hù)理干預(yù)不但能夠讓患者身心需求得到滿足，還能夠讓患者安心接受相關(guān)治療，讓護(hù)患之間的關(guān)系和諧。在本研究中，和護(hù)理前相比，護(hù)理后患者的負(fù)面情緒評(píng)分有著顯著降低，觀察組患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒評(píng)分比對(duì)照組低很多，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。

綜上所述，在消化性潰瘍導(dǎo)致上消化道出血患者進(jìn)行治療過(guò)程中采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能夠讓患者自身的生活質(zhì)量得到提升，讓患者能夠快速恢復(fù)健康。

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