綜合性護理模式在膽結石手術中的實踐效果探討

曲萌萌

【摘要】目的：探討綜合性護理模式在膽結石手術中的實踐效果。方法：采用隨機數表法來選擇30例膽結石手術患者，均分兩組，對照組采用常規護理，實驗組應用綜合性護理，對比兩組護理效果。結果：實驗組患者的疼痛和出血量、手術時間等指標均好于對照組，而且實驗組療效高于對照組，差異顯示均有意義（P<0.05）。結論：膽結石患者的護理模式將直接影響到患者的預后，選擇綜合性護理模式更有利于減輕患者的疼痛程度，且提高患者的療效。

【關鍵詞】綜合性護理；膽結石手術；實踐效果；探討

The Practical Effect of Comprehensive Nursing Model in Gallstone Surgery

QU Mengmeng

Dezhou Demian Hospital， Dezhou， Shandong 253000， China

【Abstract】Objective：To explore the practical effect of comprehensive nursing model in gallstone surgery.Methods：Thirty patients with gallstone surgery were randomly divided into two groups.The control group received routine nursing and the experimental group received comprehensive nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The pain， bleeding volume and operation time of the experimental group were better than those of the control group， and the curative effect of the experimental group was higher than that of the control group， the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：The nursing mode of gallstone patients will directly affect the prognosis of patients. Choosing a comprehensive nursing mode is more conducive to reduce the degree of pain and improve the curative effect of patients.

【Key Words】Comprehensive nursing； Gallstone surgery； Practical effect； Discuss

肝膽外科發生膽結石的情況并不少見，合并膽結石的患者，其自身的膽囊黏膜會因為有著長期的刺激，就極容易引發感染，甚至還可能出現膽囊癌[1]。治療膽結石的首選方式就是外科手術，但是患者對疾病的認知較淺，加上手術又屬于一種應激源，所以術中疼痛等多種因素都可能導致患者出現不良情緒，并且影響治療效果，因此在術中開展一種有效的護理模式極為重要[2]。綜合性護理模式是目前一種新型護理模式，此模式的服務中心在于患者，也主要是圍繞患者展開了綜合且帶有全面性質的護理措施，現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采用隨機數表法來選擇我院于2019年1月—2020年12月收治的30例膽結石手術患者，均分兩組，其中男16例，女14例，年齡34～48歲，平均年齡（40.23±2.04）歲。兩組患者基本資料對比差異無意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

患者在入院經過確診以后，選擇好日期進行手術，在手術順利完成以后，術后對患者進行預防感染、電解質平衡還有充足供氧等支持治療[3]。對照組患者在護理的時候僅采用常規方式，例如護理人員指導患者進行運動，并且保持規范飲食，而實驗組患者則采用綜合性護理模式，具體包括如下幾方面。首先是術前護理，患者在入院以后，充分了解到患者內心的需求和焦慮情況，針對產生負面情緒的因素一一展開分析，盡可能減輕患者的恐懼。醫務人員要根據患者的實際情況，制定相應的心理護理方案，多跟患者進行交流，讓患者學到一些可以自由調節心理的小技巧。將手術細節和安全性如實告知患者，并舉例一些以往治療成功的案例。還可以傾聽患者的訴求，給患者排憂，以此來減輕患者的心理負擔。在飲食方面，要叮囑患者多食用一些高蛋白和高能量的食物，這樣身體機能可以達到最佳，術前1d要食用半流質，不要吃豆漿等容易產氣的食物，叮囑患者術前8h常規禁食。其次是術中護理，就是在患者進入手術室以后，鼓勵患者保持好心態，保持正確的體位，并且術中嚴格監測患者的指標，一旦有異常要立刻處理。最后是術后護理，術后要指導患者保持平臥、頭偏側的體位，密切關注患者的血壓、心率等臨床指征，并且如實記錄下來。在患者清醒的時候，鼓勵患者進行咳嗽，排出痰液，避免發生肺部感染。多給予一些高蛋白、高熱量且低脂的食物，如果有患者營養不良，需要及時補充靜脈。鼓勵患者在術后8h內下床活動，這樣可以幫助恢復腸胃功能，觀察患者的切口有無紅腫、滲液等發生，并且及時更換敷料。在患者出院的時候，也要叮囑患者注意休息，保持良好的飲食和運動習慣，并保護好切口。一旦患者有出現惡心或者是嘔吐等癥狀，要告知患者立刻來醫院就診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，還有術中出血量、手術時間以及患者對治療的疼痛程度，應用視覺模擬評分量表（VAS）來評價患者的疼痛程度，分值越小則表示患者疼痛程度越輕[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

實驗組治療總有效率是93.33%，對照組治療總有效率是60.00%，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療情況比較

實驗組的疼痛評分低于對照組，且術中出血量和手術時間等指標表現也要優于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膽結石是指患者的膽管系統內發生結石，最常見于膽囊結石[5]。膽結石在急性發作的時候，患者通常伴隨疼痛或嘔吐等癥狀，當膽結石出現膽石嵌頓之際，患者就會有持續性并且強烈的右上腹疼痛感，而且患者長期處于結石狀態，會刺激到膽囊黏膜，這就容易引發膽囊慢性炎癥，患者也會出現右下腹疼痛等癥狀，甚至還有引發癌癥的可能[6]。治療膽結石的主要方法就是手術，但是在術前，大部分患者對膽結石的了解程度并不深，所以就容易出現焦慮或恐懼心理，在術中就可能引發血壓上升、呼吸加速或者是代謝紊亂等不良現象，這些會影響到患者的治療效果和預后[7]。因此如何制定一個科學合理的護理方案，積極緩解患者的負性情緒，對于術后治療效果有著很大影響[8]。

本次主要是展開了綜合性的護理模式，以優質護理為理念，積極采取人文關懷，并把患者作為護理的中心，圍繞患者展開了帶有綜合性且全面的護理措施[9]。綜合性護理模式把患者作為護理中心的同時，根據每位患者的實際病情，展開了帶有綜合性的護理，并且做到了全方位滿足患者需求，以此來幫助患者早日康復出院[10]。在患者入院以后，先帶患者去病房，這樣可以讓患者盡快熟悉環境，從而減少陌生感；醫務人員要注意保持病房的整潔度，這樣患者住院的舒適度就會有所增加，患者也能更好地配合臨床治療；同時不能忽略健康宣教，要讓患者知悉疾病的具體情況，這樣患者也可以提高自己關于疾病的認知情況，從而更有利于增強患者治療疾病的自信心，也可以在某種程度上幫助后續治療順利展開。醫務人員要積極主動地與患者進行溝通，在聊天中，能夠掌握患者內心的實際想法，從而及時發現患者存在消極心態的原因，并進一步幫助患者消除不良情緒；此外還可以指導患者多看看書籍，或者聽聽歌曲，這樣有利于緩解患者的緊張感，也更有利于提高患者后續治療的依從性。在手術過程中醫務人員要注意及時調整手術室內的溫度，做好患者的保暖措施，避免因為過低的溫度而給患者機體造成損傷；在手術中一定要檢測患者的各項生命體征，一旦發現有不良癥狀產生，必須立刻進行搶救，這樣才能真正提高手術的安全性。在手術結束以后，也要及時觀察患者的切口情況以及引流情況，指導患者采取正確的體位，并保持健康飲食，這樣才能最大程度地減少并發癥的發生；在術后，醫務人員要指導患者進行康復鍛煉，有利于提高患者免疫力的同時，還能幫助患者早日恢復健康[11]。

開展綜合性護理模式，能夠充分尊重患者的生命，而且也給患者帶來了一個良好的治療環境，并且通過充分溝通和交流，也提高了患者的治療依從性[12]。本次實驗對膽結石手術患者展開綜合性護理，在術前充分了解患者產生不良情緒的原因所在，并針對這些原因展開了分析。此外，醫務人員將一些疾病的基本知識以及安全性都告知給患者，可以打消患者因為未知而產生的心理恐懼感。在術中及時關注患者的血壓等各項指標，并指導患者保持正確體位。在術后指導患者及時排痰，同時指導患者保持良好飲食，多食用高蛋白、高熱量和低脂的食物，更有利于患者保持充分的營養，也有利于身體恢復。在術后8 h內指導患者下床運動，可以幫助患者恢復胃腸功能，即便是患者出院前，也做了相應護理，因此患者整體的治療效果會更好，這從本次結果中也能看到。

從最終結果中可看出，實驗組的治療效率要遠遠高于對照組，差異顯示有意義（P<0.05）；而且實驗組患者的疼痛程度更輕，手術時間和住院時間等指標表現也要優于對照組，差異顯示也有意義（P<0.05）。這就代表著應用綜合性護理模式，能夠有針對性地緩解患者的不良情緒，還可以減輕患者的疼痛程度，因而患者會更積極地配合臨床治療。本次實驗主要是圍繞膽結石手術患者應用綜合性護理模式來展開探討的，其護理過程覆蓋了整個治療過程，首先是從患者入院以后術前的心理展開干預，再就是圍繞飲食方面給患者一定指導，其次就是在術中及時觀察患者的情況，最后是在術后展開了更詳細的護理，并給予了出院指導意見，因為其帶有綜合性、全面性，也因此減少了不良事件的發生，同時還提高了治療效率。

綜上可見，膽結石手術患者的護理模式的選擇，將直接影響到患者的治療效果，選擇綜合性護理模式，通過干預患者的心理、飲食、運動等多方面，更有利于減輕患者的疼痛感，也可以縮短住院時間，并且還能提高患者的臨床治療效果，因此建議臨床推廣綜合性護理模式。

參考文獻

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