新形勢下病歷檔案資料的管理及應用

朱燁

摘 要：隨著我國醫療衛生行業的發展，為人們的生活健康提供了很多便捷，病歷檔案是醫院醫療活動中的重要組成部分，主要記載著患者治療疾病的全部過程，需要加強對其保管，為后續診療工作提供理論數據支持。新形勢下，病歷檔案資料管理中存在諸多問題，如管理方式單一、制度以及人員方面構建不完善等，導致難以提高檔案管理效率。因此，本文針對問題展開探討并提出幾點優化策略，希望能夠提高病歷檔案資料管理水平。

關鍵詞：新形勢;病歷檔案資料;管理及應用

現如今，人們生活壓力大，對身體健康格外重視，為了滿足人們診療需求，對醫療衛生機構提出更高的要求，加大病歷檔案管理，具有重要的意義。檔案記錄著相關患者治療疾病的全部過程，但部分醫療衛生機構在病歷檔案資料管理上存在一些漏洞，因此筆者就問題展開詳細分析并提出幾點個人觀點，希望能夠切實發揮病歷檔案資料管理價值，助推醫療衛生行業服務水平提高。

一、新形勢下病歷檔案資料管理的重要性

1.提高病歷檔案管理水平

新形勢下加強病歷檔案資料管理具有重要意義。第一，可以提高醫療衛生機構管理水平。因為病歷檔案資料記載著相關患者治療疾病的全部過程，這類資料所涉及的內容比較多，應加強管理。特別是在當前社會背景之下，行業之間競爭趨勢逐漸加大，需要制定詳細的方案以加強病歷檔案資料管理，以此來提高醫院綜合管理水平，保證其社會效益最大化。第二，加強病歷檔案資料管理，有助于為相關工作人員提供數據支持。因為不同患者的檔案資料，其所涉及的內容也存在著差異，因此更加需要注重對病人病歷檔案資料進行妥善管理，通過有效管理可以整理出具有更高價值的醫學資料。當然，管理人員也要不斷總結工作經驗，使后續檔案管理工作的開展井然有序，這對于行業可持續發展也很關鍵。

2.是醫院管理的重要信息資源

首先，加強病歷檔案資料管理，是醫院管理的重要資源，隨著醫院發展速度的不斷提高，其經營項目種類也變得越來越多。醫院也是一個服務型機構，只有注重對患者病歷檔案資料的管理，才能為后續管理工作提供理論數據支持。因為市場經濟的不斷變化，人們對醫療衛生行業關注度也變得越來越高，而病歷檔案管理水平，也從側面反映了醫療衛生行業的服務態度，所以相關人員更加需要積極參與到檔案管理中，進一步為后續管理工作夯實基礎。其次，加強病歷檔案資料管理，也有助于將寶貴資料財富保存下來，病歷記載著患者治療疾病的過程，這些資料信息非常重要，可以說是醫院各項管理工作能夠井然有序開展的重要資源，需要相關領導人員給予高度重視，并采取有效措施加大管理力度。

3.為醫療衛生政策提供憑證

醫療衛生行業與現代人生活之間存在著密不可分的關系，新形勢下，管理人員開始認識到加強病歷檔案資料管理的重要性，病歷檔案是記錄患者疾病從治療到恢復的信息憑證，更加需要注重管理，能夠為醫療衛生政策提供有效憑證。同時，日常工作中工作人員也要對相關病歷檔案進行有效分類處理，針對不同患者的病歷檔案資料應進行精細化管理，為后續管理工作提供有力的幫助，極大提高了管理工作時效性。此外，相關人員也可以通過對患者病歷檔案資料進行分析研究，進一步幫助他們找到疾病的發生規律，以便于制定有效的方案去展開治療。

4.促進醫療機構健康發展

眾所周知，醫院經營規模不斷擴大，內部的檔案資料數量也變得越來越多，必須加強對這些資料的管理。其中病歷檔案資料記錄了患者治療疾病的全部過程，能夠為相關人員提供患者的診療實際情況，由此可見，加強檔案管理有助于促進醫療機構健康發展，特別是在當前市場競爭趨勢日漸加劇的背景之下。數據顯示表明，以往醫療糾紛問題時常發生，這也是由于相關檔案管理工作不到位所致，所以更加需要采用有效的方法加強對病歷檔案管理，切實解決醫療糾紛問題。此外，工作人員也要提高工作責任心，應注重對患者病歷檔案細致管理，為相關保險公司提供真實信息，保障患者合法權益。

二、新形勢下病歷檔案資料管理存在的問題

1.檔案資料管理觀念落后

首先，醫院病歷檔案資料管理存在問題，致使效率低下，其中管理人員管理觀念比較落后，并沒有認識到加強檔案管理工作的重要性。病歷檔案記載著患者治療疾病全過程，應增強人員意識，使其能夠積極參與到檔案管理工作中，進一步對眾多的檔案資料進行統一整理和保管，這也有助于提高檔案資料的使用效率。但是實際上，相關管理人員由于思想觀念落后，致使整個病歷檔案資料管理效率低下。其次，工作人員在對資料進行收集整理過程中也存在著其他問題，并且針對不足并沒有及時去優化和調整，使病歷檔案管理喪失價值，對于醫療衛生機構行業發展也會產生諸多的阻礙。

2.檔案資料管理方式單一

新形勢下，行業間競爭趨勢逐漸加大，特別是對于我國醫療衛生機構來講，帶來了一定的挑戰。在病歷檔案資料管理上存在著一些問題，其中管理方式方法相對來講比較單一，管理人員并沒有認識到創新管理方式方法的重要性，仍舊采用傳統單一落后的方法去管理，很難達到良好的管理效果。病歷檔案單純依靠傳統方法很難提高管理質量，因此，檔案管理人員應具備創新精神。但是，實際上由于管理人員所采用的管理方法比較落后單一，再加上技術水平落后，難以實現提高病歷檔案資料管理水平的目的。除此之外，部分醫療衛生機構在發展過程中，沒有認識到引進先進技術手段的重要性，不僅會加大檔案資料管理難度系數，也會為后續資料管理帶來不便。

3.檔案資料管理制度問題

首先，任何行業發展都離不開管理制度的支持，制度的確立也是為了約束內部人員行為舉止，使其能夠盡職盡責地做好本職工作。新形勢下，醫療衛生機構的病歷檔案資料管理存在著一些問題，由于相關管理制度處于缺失狀態，難以達到令人滿意的管理效果。病歷檔案資料中信息量是比較大的，必須制定完善的制度，確保檔案管理工作井然有序開展。但是，實際上現有的制度內容存在漏洞，而管理者針對這些問題并沒有予以重視，致使所設立的制度流于形式，未能發揮出其關鍵性作用和價值。其次，即使設立了相應的管理制度，但是部分檔案管理人員沒有嚴格執行制度內容展開工作，致使重要的檔案數據資料被破壞或是丟失，對于醫院發展會造成諸多影響，難以為其帶來保障。

4.檔案資料管理人員問題

除了上述問題，會影響醫療衛生行業發展之外，新形勢下在病歷檔案資料管理上還面臨其他問題，其中管理人員方面問題也比較常見，大多數人員工作責任心并不強，這也是受到多方因素的影響。比如，相關激勵懲處措施處于缺失狀態，難以對內部職工起到激勵和約束作用。當然，醫院也未注重對管理者的培訓，使得他們的各方面能力和素質難以得到提高，這都將影響最終檔案資料管理效果。同時，相關管理人員也沒有做到與時俱進，在日常工作中沒有主動去學習先進的思想以及知識，致使病歷檔案資料管理中問題未能得到解決，對后期管理工作發展造成阻礙。此外，管理人員沒有認真研究用戶的實際需求，也會因自身學習能力不高，而拉低病歷檔案資料管理水平，可以說，難以將檔案資料管理應有的價值發揮出來，也會因人員方面存在問題，難以為廣大用戶提供真實準確的信息服務。

三、新形勢下病歷檔案資料的管理及應用對策

1.更新檔案資料管理觀念

新形勢下，為了促進醫療衛生行業發展，在病歷檔案資料管理時，醫院還需要更新內部人員思想觀念，使他們能夠樹立全新的思想觀念，有助于提高檔案管理工作時效性。首先，領導人員要以身作則，充分發揮好帶頭作用，只有自身樹立全新的檔案管理意識，才能夠調動其他人員地的工作熱情，使他們能夠積極落實檔案管理工作。病歷檔案記載著患者治療疾病的全過程，所包含的信息量較大的，醫院要做好細節工作，為后續管理工作奠定基礎。其次，針對檔案管理中存在的不足之處，管理人員也要及時去優化和調整，要保障病歷檔案的真實性和完整性，這不僅能夠提高醫院綜合服務水平，也能為后期管理提供重要的數據資源。因為醫療衛生機構與人們生活之間存在著密不可分的關系，更加需要更新管理人員檔案資料管理觀念，以滿足新形勢下所提出的具體要求，保障利益最大化的同時，也能夠朝著更好的方向蓬勃穩定發展。

2.創新檔案資料管理方式

在更新人員病歷檔案資料管理觀念時，也要注重檔案資料管理方式的創新。隨著時代的發展，醫療衛生行業發展規模也在逐步擴大，內部檔案資料數量也變得越來越多，在實際管理上也會存在著一些問題，為了避免問題的出現，醫院還需要創新檔案資料管理方式，要采用新型的管理模式來提高工作質量。首先，應對現有的管理模式進行優化和調整，確保整個管理模式的先進性，同時，也要根據實際狀況選擇適合發展的管理模式，通過有效管理，可以解決以往醫療糾紛等問題，最重要的是能夠為醫療保險行業發展提供有力的保障。現代人生活壓力增大，對身體健康變得越來越重視，為了保障民眾切身利益，醫院更加需要加大病歷檔案管理，以此來讓雙方利益得到有效保障。

其次，要充分挖掘檔案信息資源，這是提高病歷檔案資料使用效率的有效途徑，因為病歷檔案也是醫院管理的重要信息資源，要想發揮此項管理工作價值，必須要注重管理方式的創新，緊跟時代發展步伐，為醫療衛生行業發展注入生機與活力。除此之外，相關工作人員也需要依法對病歷檔案資料進行管理，針對管理問題要認真分析，制定有效的方案，及時解決管理中的問題。

3.健全檔案資料管理制度

醫療衛生行業在發展中面臨著不足，特別是在進行病歷檔案資料管理時，由于管理工作所包含的內容比較多，因此更加需要加強數據信息管理，這樣可以更加真實客觀地反映患者疾病的診療情況，制定更加全面的治療方案，保障其早日恢復健康。

首先，醫院應健全檔案資料管理制度，制度可以對內部人員起到約束和激勵作用，當然也要確保所設立的制度內容具備全面性，應將制度貫穿于整個病歷檔案資料管理中，這樣才能夠獲得令人滿意的管理效果。其次，醫療衛生機構也要定期對管理制度落實情況進行深入分析，加強對檔案管理的監督與檢查，切實做好基礎檔案資料管理工作。工作人員也要嚴格執行制度內容，加強管理，這不僅能夠保障病歷檔案的真實性與完整性，同時也有助于避免問題的出現，進一步滿足大多數用戶的實際需求。

此外，設立制度后，管理人員要根據檔案種類進行分門別類管理，通過集中統一化管理，可以提高檔案資料的使用效率，切實幫助醫院提高綜合醫療服務水平，滿足人們實際需求，通過健全檔案資料管理制度，保障檔案管理工作質量得到提升。

4.加強檔案管理人員訓練

現階段，我國醫療衛生行業發展速度不斷提高，對專業人才需求量也變得越來越大，任何行業的發展都離不開專業人才的支持，以往由于檔案管理人員能力不足，很難提高管理工作質量，因此新形勢下需要加強檔案管理人員系統培訓。

首先，應對現有人員展開全方位培訓，不斷提高其業務能力和素質，同時也要明確劃分各級人員崗位職責，讓他們能夠清楚了解自身應該承擔的責任和義務，進一步對相關檔案資料進行統一整理以及保管。同時，也要注重對檔案管理人員技術能力的培養，使其能夠靈活利用先進計算機等手段展開管理。

其次，管理人員也要將眼光放長遠，應巧妙運用先進技術手段加強檔案管理，確保病歷檔案資料管理工作朝著網絡化及信息化方向發展，這相比于傳統管理方式方法所獲得的效果更加顯著，從而切實將病歷檔案資料管理工作應有的價值發揮出來。

此外，醫療衛生機構也要完善內部信息系統并注重信息化建設，這也是提高病歷檔案信息資料管理工作質量的重要內容，同時也可以減輕工作人員工作壓力，讓其以良好的狀態展開工作。必要的前提下，醫院也需要加強對用戶需求的研究，針對他們的實際狀況為其提供針對性服務，這都是提高病歷檔案資料管理工作質量的有效途徑。

四、結語

總而言之，病歷檔案資料管理效率低下，而致使此類問題產生的原因來自各方面，不管是哪一方面的原因，都不利于醫療衛生機構健康發展。因此，新形勢下醫院需要更新內部人員檔案資料管理觀念，創新管理方法并健全管理制度，必要的前提下，還需要加強對檔案管理人員的系統培訓，解決以往檔案資料管理中存在的問題，保障各項管理工作處于井然有序的狀態，提高患者滿意程度，為行業發展也能夠帶來更大的空間。

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（作者單位：陜西省安康市中醫醫院）