繆志龍教授應用虎化湯治療慢性阻塞性肺疾病經驗

潘翔 繆志龍

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;治療;虎化湯

【中圖分類號】 ?R563【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

慢性阻塞性肺疾病作為一種常見的慢性呼吸系統疾病，多發生于中老年人群，且以老年人群居多，在全球致死疾病的中，慢性阻塞性肺疾病占據第三位，目前已經得到了廣泛關注，且如何提高治療效果也成為醫學研究人員關注的焦點[1]。本次研究筆者就繆志龍教授應用虎化湯治療慢性阻塞性肺疾病的效果進行詳細報道。

1病因病機

慢性阻塞性肺疾病的臨床特征以持續氣流受限為主，其臨床癥狀表現有呼吸困難、咳嗽、喘息、咳痰或者氣短等，同時呈持續性加重。目前關于該病的發生尚無明確定論，有學者表示當機體吸入有害氣體或者顆粒后，容易使肺內氧化應激，導致蛋白酶、抗蛋白酶平衡性喪失，繼而引起炎癥反應[2]。相關診治指南中明確表示，在慢性阻塞性肺疾病的臨床治療中，以抗生素、支氣管擴張劑以及激素等為主，支氣管擴張劑可有效改善痙攣性氣道狹窄問題，若機體出現氣道結構重構，則治療作用還不是很明確。中醫理論知識將慢性阻塞性肺疾病納入到了咳嗽、肺脹或者喘證等范疇，認為該病是慢性咳喘加重，久治不愈，造成肺氣脹滿，不可斂降的疾病。繆志龍教授認為本病大部分是由于久病肺虛，此時肺部治節功能失衡，造成痰淤滯留、胸膺脹滿等，在多種因素的影響下容易使脾胃、心等受損，加重病情。臨床辨證大部分以虛實為綱，其中標實有外邪、血瘀以及痰飲所致，而本虛則是三臟虛損造成，即肺、腎以及脾。

肺主氣，且司呼吸，對水道具有通調作用，朝百脈以及主治節，眾所周知，肺是多氣多血之臟，間絡脈密布，為氣血和津液匯聚的地方。肺絡從字面上來講，就是肺經全部絡脈;從狹隘上來講，肺絡是指散在肺、肺系的絡脈。其病因一般有外感諸邪和內傷，導致肺臟久病不愈，關于其病機，可概括合成以下幾類，即氣機郁滯、肺陰虧虛、血行淤阻以及津液運化失常等。當機體肺部受損，早期大部分在氣分，隨著病情的發展，容易使正氣受損，由氣入血，容易使肺絡受損，導致氣虛為淤和津聚成痰，因此在中醫學理論中，肺絡病變也被納入到了絡病范疇內。

有學者表示，慢性阻塞性肺疾病大部分屬于慢性病程，容易反復發作，呈現出進行性加重，滿足中醫理論中久病入絡學[3]。慢性阻塞性肺疾病的病灶在肺絡，由于其容易反復發作，故遷延不愈，很容易造成肺臟虛損、氣化不利和失常、絡氣郁滯，繼而造成痰濕;或者絡氣虧虛，導致氣不行血，引起淤血，而瘀血則容易阻礙肺絡;或者由于體質比較濕熱，痰濕郁容易化熱，而熱則傷肺絡，導致血不循經，最終傷及肺絡[4]。綜上言之可知，慢性阻塞性肺疾病的病理因素以氣滯、瘀血以及痰濁為主，病機關鍵為肺氣閉郁以及氣機不暢。

2用藥方式

臨床實踐和相關文獻報道表示，慢性阻塞性肺疾病的病變多發生于周圍小氣道、周圍小血管，隨著病變的發展，可持續至肺實質，對機體全身系統產生不利影響，故慢性阻塞性肺疾病的病變位置、病理變化、發展預后和肺絡病呈高度一致[5-6]。故在治療該病時可從肺絡論治出發。繆志龍教授將絡病理論作為指導，基于當前現有的各種研究報道，自擬了虎化湯對慢性阻塞性肺疾病進行治療。藥方構成見下：薏苡仁、虎杖和蘆根均30g，魚腥草和肺形草均15g，淡竹茹、黃芩、前胡、紫草、丹參、蘇子、枇杷葉、杏仁、瓜蔞皮均10g，甘草5g，木蝴蝶6g，生白術20g。藥方中虎杖具有祛痰止咳和活血化瘀的作用，黃芩、魚腥草、薏苡仁、肺形草以及蘆根等具有清熱解毒的作用，淡竹茹具有清熱化痰的作用;前胡、枇杷葉、蘇子以及杏仁具有降氣和止咳平喘作用;丹參和紫草具有涼血活血的作用;瓜蔞皮具有寬胸理氣的作用。上述藥物諸合使用，具有痰熱清、黏痰化、氣逆平以及血瘀通等作用。疾病緩解時段，基于患者癥狀表現，實施辨證施治時，進一步加強益氣固本。在治療期間，如果胃納效果不是很理想，則將生白術改成炒白術，增加炒谷麥芽以及陳皮等強化健脾胃，幫助患者更好地消化。除此之外，在疾病治療期間，還需加強調護，囑咐病患養成良好的生活習慣和飲食習慣，適當鍛煉，囑咐其戒煙酒，不可食用煙熏、辛辣、冰冷以及油炸等刺激性食物，多食新鮮水果和蔬菜、雞蛋羹、瘦肉以及鮮魚等，盡量食用容易消化以及富含營養的食物，如果患者脈濡細、神疲納少，且苔薄白，可用米仁煮粥，堅持食用，具有健脾利濕的作用[7]。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病的治療以虎化湯治療，所獲效果顯著，可根據患者實際情況辨證治療，且做好整個治療期價的調護，進一步促進患者盡早康復。

參考文獻：

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[7]劉佳，陳玥，羅蘭霞.中醫中藥聯合情志關懷治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期的臨床分析[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2020，13（6）：803-805.

基金項目：江蘇省鎮江市第二批老中醫藥專家學術經驗繼承項目（鎮衛中醫【2018】10號）