雷貝拉唑聯(lián)用伊托必利治療糖尿病合并慢性胃炎的效果及并發(fā)癥發(fā)生情況

鐘錫新

漳州正興醫(yī)院消化內(nèi)科，福建漳州 363005

糖尿病與慢性胃炎作為當(dāng)前臨床比較常見(jiàn)的慢性病之一，是一種發(fā)病影響較大，發(fā)病率較高的病癥[1]。該病在發(fā)病之后會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)， 上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、食欲不振、反酸、血糖水平升高等，部分有幽門(mén)螺桿菌感染，如果不能及時(shí)給予患者治療，將會(huì)對(duì)患者造成非常大的影響[2]。通過(guò)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，藥物治療能夠有效應(yīng)對(duì)該病，對(duì)患者自身的病情控制及管理有重要幫助， 為此在患者治療干預(yù)過(guò)程中，應(yīng)該以患者治療研究為基礎(chǔ)，給予患者合理的治療干預(yù)策略[3]。通過(guò)相關(guān)研究分析證實(shí)，雷貝拉唑與依托必利在目前臨床研究中的應(yīng)用價(jià)值是比較高的[4-5]。為此在患者治療過(guò)程中，應(yīng)該做好患者治療用藥干預(yù)方案[6]。 該研究選取2018 年5 月—2021 年5 月收治的106 例糖尿病合并慢性胃炎患者為研究對(duì)象， 探討雷貝拉唑聯(lián)用伊托必利治療糖尿病合并慢性胃炎的效果及并發(fā)癥發(fā)生情況， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的106 例糖尿病合并慢性胃炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者治療用藥方案不同，分為研究組和對(duì)照組，每組53 例，其中，研究組患者采用雷貝拉唑結(jié)合伊托必利治療， 對(duì)照組采用常規(guī)奧美拉唑治療。 研究組中男性33 例、女性20 例；平均年齡（68.52±2.25）歲。對(duì)照組中男27 例、女性26 例；平均年齡（68.69±2.24）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡等檢查被確診為慢性胃炎；②沒(méi)有其他并發(fā)癥及不良反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他并發(fā)癥疾病，如消化道出血、肺部感染等；②研究中途數(shù)據(jù)脫落或退出者。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情，兩組患者資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)用藥，即常規(guī)口服降糖藥或注射胰島素控制血糖+口服奧美拉唑 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20033444；規(guī)格：20 mg）20 mg，2 次/d；幽門(mén)螺桿菌感染者同時(shí)加阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H33021381；規(guī)格：0.25 g）1.0 g，2 次/d，克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20183466；規(guī)格：0.25 g）0.5 g，2 次/d，枸櫞酸鉍鉀顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字H20045466； 規(guī)格：110 mg）220 mg，2 次/d，4 種藥物同時(shí)口服14 d 后，繼續(xù)口服奧美拉唑14 d。 依托必利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040038；規(guī)格：50）50 mg，3 次/d，

研究組患者給予口服降糖藥或注射胰島素控制血糖+口服雷貝拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080125；規(guī)格：20mg）20 mg，2 次/d，伊托必利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040038；規(guī)格：50 mg）50 mg，3 次/d， 幽門(mén)螺桿菌感染者同時(shí)加阿莫西林1.0 g，2 次/d，克拉霉素0.5 g，2 次/d，枸櫞酸鉍鉀顆粒220 mg，2 次/d，4 種藥物同時(shí)口服14 d 后，繼續(xù)口服雷貝拉唑依托必利14 d。 兩組患者持續(xù)用藥28 d，分析患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效判定： 顯效表示患者治療后血糖指標(biāo)穩(wěn)定，胃炎癥狀已經(jīng)緩解，無(wú)胃潰瘍、胃出血、貧血等并發(fā)癥癥狀；有效表示患者治療后癥狀有改善，相關(guān)的指標(biāo)恢復(fù)正常，無(wú)明顯并發(fā)癥出現(xiàn)；無(wú)效表示患者治療后無(wú)效果，癥狀依然存在。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[7]。②并發(fā)癥發(fā)生率=（胃潰瘍例數(shù)+胃出血例數(shù)+貧血例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。③血糖指標(biāo)以空腹血糖和餐后2 h 血糖水平測(cè)量為主，做好組內(nèi)患者的各項(xiàng)水平記錄和評(píng)價(jià)，然后進(jìn)行組間對(duì)比[8]。 ④生活質(zhì)量評(píng)分，以SCL-90 量表為主，選取與心理、生理、社會(huì)、角色及總體精神相關(guān)的指標(biāo)為患者評(píng)價(jià)，總分值為100 分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。 ⑤幽門(mén)螺桿菌清除率=清除/總例數(shù)×100.00%，其中，完全清除為清除后已經(jīng)無(wú)法檢測(cè)到幽門(mén)螺桿菌HP 陽(yáng)性，部分清除為幽門(mén)螺桿菌HP 陽(yáng)性低于65%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

研究組總有效率98.11%明顯高于對(duì)照組的84.91%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組總發(fā)生率為1.89%明顯低于對(duì)照組15.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.3 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前血糖水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后對(duì)比兩組血糖水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)組內(nèi)治療前后血糖數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比[（±s）,mmol/L]

表3 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比[（±s）,mmol/L]

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對(duì)照組相比，bP＜0.05

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2.4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)組內(nèi)治療前后生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s）,分]

表4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s）,分]

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2.5 兩組患者幽門(mén)螺桿菌清除率對(duì)比

研究組總清除率為98.11%明顯高于對(duì)照組84.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組患者幽門(mén)螺桿菌清除率對(duì)比

3 討論

糖尿病容易引起植物神經(jīng)功能紊亂， 造成胃張力缺乏、胃動(dòng)力紊亂，糖尿病并發(fā)慢性胃炎患者發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出如下臨床癥狀：①腹部不適，這是慢性胃炎發(fā)生之后最為常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)之一。 主要是以上腹部疼痛及飽脹的表現(xiàn)最為多見(jiàn)， 部分伴噯氣、惡心、食欲不振、反酸，在開(kāi)始時(shí)可能這種癥狀不適很明顯，進(jìn)食之后就會(huì)比較明顯，常因進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)硬或者辛辣的食物所引起， 并且是應(yīng)用抗酸藥和解痙藥后不緩解[9]。②出血，說(shuō)明患者的病情比較嚴(yán)重。③黃白色厚膩舌苔，是慢性胃炎發(fā)生后的主要體征，患者治療用藥過(guò)程中，應(yīng)該注重胃黏膜修復(fù)，且應(yīng)該做好患者治療過(guò)程中的用藥干預(yù)方案。 通過(guò)相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，以藥物治療能夠幫助患者緩解病情，對(duì)患者自身的疾病干預(yù)有重要幫助[10-11]。 經(jīng)該次研究證實(shí)，糖尿病合并慢性胃炎患者治療過(guò)程中， 給予患者雷貝拉唑與伊托必利用藥的效果顯著， 能夠滿足患者的治療需求，對(duì)患者自身疾病干預(yù)有重要幫助，且具有較好的安全性。首先，在患者治療的總體療效對(duì)比中發(fā)現(xiàn)， 研究組總有效率98.11%明顯高于對(duì)照組84.91%（P<0.05）該項(xiàng)研究成果與蘇秀群等[12]人研究成果相符， 表明在患者治療過(guò)程中應(yīng)用上述藥物能夠具有較好的臨床療效。其次，在針對(duì)患者治療并發(fā)癥對(duì)比中發(fā)現(xiàn)， 研究組總發(fā)生率為1.89%明顯低于對(duì)照組15.09%，該項(xiàng)研究成果與張晟等[13]人研究成果相符，驗(yàn)證了藥物治療的安全性，所以可將其應(yīng)用到臨床。 再次，經(jīng)分析患者治療后的血糖水平得出，研究組血糖水平優(yōu)于對(duì)照組，且優(yōu)于同組治療前（P＜0.05）。 該項(xiàng)研究成果則與易海林等人[14]研究成果相符， 血糖水平的波動(dòng)會(huì)直接影響到患者的治療預(yù)后情況，而合理控制血糖能夠穩(wěn)定患者病情，對(duì)患者的自身治療有重要幫助。最后，在患者治療前后生活質(zhì)量分析中得出，兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比明顯不同，研究組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，且優(yōu)于同組治療前（P＜0.05），該項(xiàng)研究成果則與王言飛等人[15]研究成果相符， 糖尿病合并慢性胃炎患者在發(fā)病之后其自身的生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重的影響， 幫助患者改善生活質(zhì)量已經(jīng)成為患者治療過(guò)程中必須要解決的問(wèn)題之一[16-18]。 除此之外，在兩組患者的幽門(mén)螺桿菌清除率對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，研究組總清除率為98.11%明顯高于對(duì)照組84.91%（P<0.05）。

綜上所述，現(xiàn)階段臨床研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患有糖尿病合并慢性胃炎的人數(shù)在不斷增多， 很多患者發(fā)病之后需要以藥物治療進(jìn)行干預(yù)， 而該過(guò)程中為患者實(shí)施雷貝拉唑結(jié)合伊托必利效果顯著，可以突出患者治療優(yōu)勢(shì)，能夠滿足患者治療需求。