繪本教學(xué)增進自閉譜系障礙兒童溝通行為的干預(yù)研究

張麗

【摘要】自閉譜系障礙兒童的溝通能力如何提升有待研究。本研究選取3名障礙兒童測試，選取適當(dāng)?shù)纳鐣詼贤ɡL本作為教學(xué)材料，實施教學(xué)，對被試的溝通能力發(fā)展水平進行觀察和記錄。研究結(jié)果認為，社會性溝通的繪本教學(xué)對自閉譜系障礙兒童的溝通行為的發(fā)展有一定的干預(yù)成效，但是對較高要求的指標(biāo)影響不大。

【關(guān)鍵詞】繪本教學(xué);自閉譜系;溝通行為

美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊第五版 （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders：DSM-V）中，自閉癥的核心障礙之一是“在各種場景下體現(xiàn)持久性的社會溝通和社會交往障礙”。社會性互動溝通能力的障礙導(dǎo)致自閉譜系障礙兒童在諸多學(xué)習(xí)領(lǐng)域難以汲取有效的經(jīng)驗信息，并轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗和能力。如何了解自閉譜系障礙兒童目前的社會性溝通能力水平，以及如何促進此項能力的提升，是擺在老師面前的一項艱難的課題。繪本是一種能圖畫與文字共同敘述一個故事，表達特定情感與主題的讀本。以繪本作為溝通行為教學(xué)的載體，教授自閉譜系障礙兒童使用詞匯、片語或句子來告知、引導(dǎo)、詢問以及表達預(yù)期、想象、情感或情緒等為教學(xué)目標(biāo)，以“示范-講解-演練-反饋”為教學(xué)的方法和過程，引導(dǎo)兒童在繪本教學(xué)的過程中逐漸增進溝通能力。本研究選取三名被試，以“使用詞匯、片語或句子來告知、引導(dǎo)、詢問以及表達預(yù)期、想象、情感或情緒”為干預(yù)目標(biāo)，以社會故事繪本作為教學(xué)的載體，采用單一被試實驗設(shè)計的研究方法。

一、研究設(shè)計

1.研究對象

三名被試均就讀于學(xué)校自閉癥部，被診斷為自閉癥，生活自理能力一般，已接受干預(yù)治療2年以上，能夠理解教師1-3步的教學(xué)指令，具有一定的閱讀動機，主動溝通的能力較差。基本情況如下表1所示。

2.研究設(shè)計

采用單一被試倒返實驗設(shè)計，研究的自變量是社會性溝通相關(guān)的繪本教學(xué)，因變量是被試的溝通能力，具體指標(biāo)：（1）教師所設(shè)計的社會溝通測試題目的正確率;（2）對教學(xué)指令的理解和回應(yīng);（3）主動發(fā)起的溝通語言的次數(shù)。依據(jù)自閉癥兒童溝通能力發(fā)展的基線水平和需要，教師選取適合其基線水平繪本閱讀材料，編寫教學(xué)目標(biāo)，開展繪本教學(xué)。

研究的第一階段是收集基線期數(shù)據(jù);第二階段是進行繪本教學(xué)，收集干預(yù)期數(shù)據(jù);第三階段是倒返期，不實施繪本教學(xué)。

3.教學(xué)材料

《可愛的身體》

了解身體的常識，養(yǎng)成健康好習(xí)慣！

●●會用詞匯、片語或句子來傳達信息。

—“這是我的頭。”“這是我的眼睛。”

●●使用會話規(guī)則。

—教師問：“這是什么？”學(xué)生回答：“嘴巴。”

《我媽媽》《我爸爸》

●●會用詞匯、片語或句子來傳達信息。

—會指爸爸、媽媽的照片說：“那是我的爸爸”“那是我的媽媽”。

●●使用詞匯、片語或句子來對他人提出看法或要求。

—學(xué)生：“媽媽很愛我。”

《大衛(wèi)不可以》《大衛(wèi)上學(xué)去》《大衛(wèi)惹麻煩》

●●使用詞匯、片語或句子來表達預(yù)期的結(jié)果。

—教師：“我很好奇，大衛(wèi)這是要干什么？”“他想挖鼻孔。”《大衛(wèi)不可以》

●●使用詞匯、片語或句子來描述過去的事件。

—學(xué)生：“大衛(wèi)在桌上畫了一幅畫。”《大衛(wèi)上學(xué)去》

學(xué)生：“大衛(wèi)把香皂放進嘴里。”“大衛(wèi)把果汁撒了。”《大衛(wèi)惹麻煩》

《好餓的毛毛蟲》

●●使用詞匯、片語或句子來描述過去的事件。

—學(xué)生：“毛毛蟲變成蝴蝶。”

小熊寶寶繪本（2018版全15冊）

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4. 觀察指標(biāo)

如下表2 社會性溝通能力觀察指標(biāo)。

二、研究結(jié)果

第一， 使用詞匯、片語或句子，來告知、引導(dǎo)、詢問，以及表達預(yù)期、想象、情感或情緒。教師采用課堂過程觀察和課后測試的方式對G1指標(biāo)進行記錄。見圖1。

第二，使用會話規(guī)則和建立及變化社會溝通的角色。這兩項對于被試來說，比較艱難，所以合并在一起進行觀察和記錄。見圖2。

第三，結(jié)果分析。 三名被試溝通行為的變化如圖1和圖2所示，以8個觀察節(jié)點為橫坐標(biāo)，以觀察所得的總分為縱坐標(biāo)，建立坐標(biāo)系，繪制折線圖，依據(jù)實驗設(shè)計，分為基線期、干預(yù)期和倒返期三個階段。對G1指標(biāo)，3名被試的得分在基線期較為平穩(wěn)且處于較低的水平，表明3名被試在實施干預(yù)之前，社會性溝通能力的發(fā)展水平較低。實施干預(yù)之后，3名被試的得分都有較為明顯的提升，尤其是被試B。倒返期略呈下降趨勢，表明持續(xù)的學(xué)習(xí)在維持被試溝通能力的發(fā)展，一旦撤銷干預(yù)，被試的能力會有所下降。三名被試之間，被試C的發(fā)展水平較低，且在干預(yù)之后，分數(shù)的提升較慢，表明基線水平對于干預(yù)的效果有影響。基線水平越高，干預(yù)的效果可能更明顯，這還需要做進一步的研究和分析。對于G2和G3指標(biāo)，3名被試的基線水平得分很低，表明基線水平的此項溝通能力是很弱的。從干預(yù)期的得分來看，對比總分16分，被試B的最高得分也僅為7分，被試A、C的最高得分僅4分。可見，干預(yù)的效果不明顯。

第四，討論。本研究證實了社會性溝通的繪本教學(xué)對自閉譜系障礙兒童的溝通能力的發(fā)展有一定的干預(yù)成效。一是社會性溝通繪本教學(xué)能夠改善自閉譜系障礙兒童的溝通能力，尤其是在較低層面的溝通能力指標(biāo)上，成效較為明顯。老師通過選取適當(dāng)?shù)睦L本，通過“示范-講解-演練-反饋”的教學(xué)程序，對自閉譜系障礙兒童進行繪本教學(xué)。三名被試在“使用詞匯、片語或句子，來告知、引導(dǎo)、詢問，以及表達預(yù)期、想象、情感或情緒”指標(biāo)上的得分有明顯提升。干預(yù)撤銷后（維持期）呈現(xiàn)一定的分數(shù)下降表現(xiàn)，從側(cè)面證明是社會性溝通繪本教學(xué)對指標(biāo)G1的發(fā)展起到了作用。二是社會性溝通繪本教學(xué)對于G1指標(biāo)的作用大于G2、G3指標(biāo)。“使用會話規(guī)則”和“建立及變化社會溝通的角色”兩項指標(biāo)對于兒童的基線水平的要求更高，繪本教學(xué)對于發(fā)展被試的此2項能力的正面影響較弱。