立德樹人視域下創新藥德教育的探索與實踐

孫瑩 劉志紅

摘要：分析了立德樹人的科學內涵和時代意蘊，認為藥學職業道德的核心任務是把全心全意為人民健康服務的理念播撒在藥學生的心田，藥德育人的目的是用良藥治病、用良心做人。同時指出藥學職業道德教育中存在的問題，并提出“一創三建”的藥德育人模式。

關鍵詞：立德樹人;職業道德;藥德教育

中圖分類號：G718? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1672-5727（2022）06-0055-04

作者簡介：孫瑩（1965—），女，碩士，長春醫學高等專科學校副校長、教授，研究方向為藥學教育教學研究;劉志紅（1963—），女，長春醫學高等專科學校教授，研究方向為化學教育教學研究。

基金項目：吉林省教育廳社會科學研究規劃項目“課程思政視域下深化藥學生職業道德教育的研究與實踐”（項目編號：JJKH20211465SZ）

一、立德樹人的科學內涵和時代意蘊

立德樹人是新時期我國教育工作的根本任務。我國全面建成小康社會、邁向第二個百年奮斗目標的關鍵期，賦予了立德樹人的全新內涵和重大意義。準確把握立德樹人的科學內涵和時代意蘊，是落實立德樹人根本任務的關鍵。

怎樣立德樹人？不同層次的教育、不同類型的教育要有具體的實施辦法和實現路徑。李長泰認為，“立德樹人的實現機理從為師、為學、為人、為國的四路徑邏輯逐層推進，規范教師、學生、社會人和治理者的倫理道德，從道德形而上學走向道德實踐，從理想走向現實。[1]”在教育的所有環節、所有領域、所有體系中落實立德樹人，教師責任至關重大，教師的德性和德能影響全社會的道德水準。

道德是調節人與人、人與社會、人與自然之間關系的一種特殊意識形態和行為規范，是維持社會和諧的法寶。“國無德不興，人無德不立”。中國自古就有“百行德為首，百善孝為先”的訓導。德治思想在我國源遠流長，孔子是最早倡導以德治國的教育家，他說：“道之以政，齊之以刑、民免而無恥;道之以德，齊之以禮，有恥且格。[2]”依法治國和以德治國缺一不可。圍繞著落實立德樹人這一根本任務，習近平總書記在多個場合深刻闡述了“為什么立德、立什么德、怎樣立德”的這一時代之問。習近平總書記在十九大報告中強調：“深入實施公民道德建設工程，推進社會公德、職業道德、家庭美德、個人品德建設，激勵人們向上向善、孝老愛親，忠于祖國、忠于人民。”2021年2月，習近平總書記在全國脫貧攻堅總結表彰大會上強調：“只要我們堅定道德追求，不斷激發全社會向上向善的正能量，就一定能夠為中華民族乘風破浪、闊步前行提供不竭的精神力量！”人的一生中在職期間與社會的聯系最密切，其職業道德行為對社會和他人的影響也最大。私德徇情、公德徇理、大德徇義是“德”的實然精神內核[3]。習近平總書記在“七一勛章”頒授儀式上諄諄告誡：“全黨同志都要明大德、守公德、嚴私德，清清白白做人、干干凈凈做事，做到克己奉公、以儉修身，永葆清正廉潔的政治本色。”“明大德”是明國家發展、民族復興之“大德”，指的是心懷國家、心系民生的崇高境界[4];“守公德”是守公共秩序、社會文明之“公德”，以社會主義核心價值觀為基本遵循，善言善行;“嚴私德”就是格物、致知、誠意、正心、修身、齊家，這也是每一個當代公民的道德自覺。然而，社會經濟越發達，經濟活動越頻繁，利益關系越復雜，對人的道德取向影響越大，越容易滋生極端個人主義、拜金主義和享樂主義。如今，很多父母對孩子的教育止于格物和致知，而一些社會培訓更是急功近利，誠意、正心、修身、齊家被忽略。而德育是預防形形色色“現代病”的良藥，加強社會主義道德建設是新時代中國社會和諧發展的必然要求。

二、職業院校藥德教育存在的問題

職業道德是一切符合職業要求的意識形態和行為規范的總和，是道德體系建設中極為重要的組成部分。藥學職業道德簡稱藥德，是一般職業道德規范在藥學工作領域中的具體化和實踐化，是所有藥學工作者的職業行為規范。

藥德教育是藥學教育不可或缺的組成部分，事關藥學人才培養成敗，應該抓早抓好。進入21世紀，我國人口老齡化加劇，社會對醫藥衛生人才的需求急增。國內除醫藥類院校外，理工、師范、財經、農林等院校也紛紛開辦藥類專業，藥學人才培養規模不斷壯大，藥德教育必須跟進。目前，藥德教育還存在一些亟需解決的問題和薄弱環節，主要表現在以下幾個方面。

（一）藥德顯性教育缺失，隱性教育不足

國內多數藥類專業課程體系中沒有獨立設置的藥德教育課程或藥學倫理學課程，不是合并在“醫藥倫理學”課程中，就是分散在“藥事管理與法規”課程中。藥德教育存在空檔，沒有貫穿于藥學教育全過程;藥德教育存在內容空泛、與現實需求脫節、模式陳舊、方法單一、針對性和實踐性不強、評估缺失等問題。2018年末，鐘焱等對湖南省4所高等職業院校1 300 名醫藥衛生類學生進行問卷調查，結果表明，愿意從事藥學工作的學生比例（45.00%）明顯低于護理（68.35%）和臨床醫學（68.20%）[5]。可見，藥學工作崗位的吸引力不夠大，藥德教育需要加強。

（二）以醫德教育替代藥德教育

職業是社會分工的產物。隨著社會進步，社會分工越來越細，職業差別也越來越大。目前“醫藥分業”已成定局，這是科學技術、市場經濟和醫藥衛生事業發展到一定階段的必然結果[6]。醫師和藥師各有分工，理應各守其德。以醫德教育替代藥德教育，針對性不強，有效性也會受到影響。正所謂“名不正，則言不順;言不順，則事不成”。法國社會學家涂爾干說過，“沒有哪一個民族沒有道德”[7]。又有哪一個職業可以沒有道德規范呢？藥德教育缺失的后果很嚴重，會滋生更多的藥業腐敗、藥品違規事件，威脅人民健康，影響社會和諧。

（三）混淆藥德教育與藥事法規教育

我國傳統的“德育”概念是廣義的，包括思想教育、政治教育、法制教育、心理教育等。黃向陽認為，在概念上把“政治教育”“思想教育”同“道德教育”混為一談，不利于政治思想教育的研究和理論建設，也不利于道德教育理論的進一步發展[8]。同理，在教學中混淆藥德教育與藥事法規教育，就會影響學生對是非與善惡的分辨力，導致其從業后對失德與違法的界限模糊不清，嚴重者會觸碰法律底線。教育部2020年5月印發的《高等學校課程思政建設指導綱要》將職業道德教育與思想教育、政治教育、文化教育、法制教育等區分開，并將“深化職業理想和職業道德教育”列為課程思政建設的重點內容。

（四）重藥學智育研究，輕藥學德育研究

對藥德教育理論和藥德教育實踐的研究重視不夠，有關藥德方面的專著（教材）、論文等文獻較少。國內近10年能查到的專著（教材）不足10部，論文不到30篇。當前，全球經濟格局深度調整，產業競爭異常激烈，在科技創新和產業結構調整的新發展階段，職業教育恰逢加快發展的大好時機，有關職業教育的研究熱點多、成果豐碩，而職業道德教育方面的研究相對較少，有關藥德教育的研究則更少。

三、創新藥德教育的探索與實踐

長春醫學高等專科學校圍繞落實立德樹人根本任務，以培育藥學生崇高職業道德為目標，以堅定藥學服務人民健康的理想信念為基點，不斷探索藥學課程體系深化藥德教育的優化設置，形成“一創三建”的藥德育人模式。“一創”是指創新藥德教育教學理念;“三建”是指構建全員藥德育人師資團隊、構建全程藥德教育課程體系、構建全方位藥德育人發展格局。

（一）創新藥德教育教學理念

2019年10月，中共中央、國務院印發的《新時代公民道德建設實施綱要》提出，“堅持馬克思主義道德觀、社會主義道德觀，倡導共產主義道德，以為人民服務為核心”，揭示了職業道德教育的根本遵循就是馬克思主義道德觀和社會主義道德觀。那么，藥德教育的核心任務就是把全心全意為人民健康服務的理念播撒在每一位藥學生的心田。2020年9月在教育文化衛生體育領域專家代表座談會上，習近平總書記強調：“人民健康是社會文明進步的基礎，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。”藥學工作者不僅要具有為人民健康服務的專業技能，更要具有為人民健康服務的高尚品德。只有時時心存敬畏，才能事事行有所止。

育才先育人，育人先育德。對學生的藥德教育是預防和抵制利益驅使的藥品濫用、制售假藥偽藥等惡行的第一道屏障。藥德育人的關鍵是讓學生明白，學藥、研藥、制藥、售藥的目的不是讓患者吃更多的藥，而是讓百姓更健康，不需要再吃藥。藥德育人的目的是用良藥治病、用良心做人，將為人民健康而學習作為在校期間的學習方向，將為健康中國建設貢獻力量作為將來從業的工作目標。

樹藥學之能人、立藥學之賢德，就要跳出情感主義者否認道德具有客觀性、科學性、知識性的邏輯陷阱，堅信道德知識可教、道德行為可導。運用神經科學最新原理，探尋藥德教育新路徑，掌握藥德研究科學范式，促進育智與育德共同發展。

（二）構建全員藥德育人師資團隊

教師是德育活動的先行者和主導者，教職工全員參與職業道德教育工作，是緊迫任務，也是艱巨挑戰。

全員育人是“三全育人”工作的核心。打造全員藥德育人師資團隊的第一招是全員學習藥德，旨在提高教職工的藥德認知能力。黨員帶頭，教師先行，教輔跟進，常規學習與定期考核相結合，線上授課與線下討論相結合，校內學習與企業實踐相結合，個人自學與群策群力相結合。第二招是全員研究藥德，旨在提高教職工的藥德教育研究能力。道德學的“超學科”研究范式，需要人人參與、學科薈萃。以成果為導向，以激勵為手段，推動全體教職工參與課程思政。鼓勵教師申報各級研究課題，以研促學，以研促教。第三招是全員參與藥德教育實踐，旨在提高教職工的藥德教育教學能力。學校領導牽頭組織編寫《藥德育人教學指導手冊》，不僅將藥德教育的基本體系、基本內容編寫進來，還要從系統實施方案到具體操作步驟有分類指導，也有分層細則。

（三）建立全程藥德教育課程體系

職業素養不是一時養成的，藥德教育也不是一門課程就能完成的，況且學生對藥學道德知識的理解需要藥學專業知識的支撐。這就要求藥德教育貫穿于藥學人才培養的全過程，乃至從事藥學工作之后。為此，學校構建了“1+N”藥德教育課程體系。“1”是指開設1門藥學職業道德教育課程，實施藥德顯性教育;“N”是指在18門專業課程中融入藥德元素，滲透藥德隱性教育。從第一學期到第四學期，在各門專業課中有計劃、有分工地融入藥德理念、理論和規范，在第五學期和第六學期結合實習崗位進行藥德實踐教學。平衡藥德教育內容在各門課程中的份量，調整藥德顯性教育與隱性教育分配，合理安排藥德理論教學與實踐教學的比例。

以往的藥學職業道德規范只是“依崗定責”，缺乏系統性和情理性，重崗位職責、輕藥師德修，抽象、生硬，缺少親和力和趣味性。構建藥德教育課程新體系，要以科學性、針對性、情理性的藥德知識體系為基礎，以實用價值高、崗位適應性強、模塊靈活組合的藥德教育大綱為指針，藥德教育與思政教育、法律法規教育、就業指導等課程協同共進。

根據藥學工作崗位構建藥學職業道德規范基本體系，篩選符合藥學行業發展要求和新時代大健康產業建設要求的藥德教學內容，將《新時代公民道德建設實施綱要》規定的職業道德核心內容“愛崗敬業、誠實守信、辦事公道、熱情服務、奉獻社會”具體落實到藥學工作環節和實際事例中，融入藥學教育各門專業課程中，在學生心靈深處構筑起職業道德防線。在教學過程中，尊重學生的道德權利，理解學生的職業志向，采用適應高職高專學生心理特征和成長需求的藥德教育方法。

（四）構建全方位的藥德育人格局

現代教育學之父赫爾巴特說：“我們可以將教育惟一的任務和全部的任務概括為這樣一個概念：道德。”[9]教育的終極目標就是德性養成。全方位育人是空間維度的教學設計，是一個復雜的系統工程，需要全盤考慮，更需要形成合力。

一是藥德教育主體多元化。職業院校肩負著培養技術技能型人才的重任，是落實立德樹人根本任務的主力軍，但也離不開企業、政府和家庭的通力協作，更需要社會輿論的廣泛宣傳和監督。工作崗位是踐行職業道德的主場地，藥德教育離不開企業帶教師傅的身體力行和實踐示范，學校與企業協同實施，藥德教育才能取得實效。

二是藥德教育方式多樣化。倡導快樂德育，追求藥德理想。德性享受實現了道德主體內在渴望和外在行動之間的和諧[10]。道德高尚的人其內心是幸福快樂的，道德教育不是教學生做苦行僧。不能將道德緊箍咒強加于學生，必須理解受教育者的道德意愿。在促進理性道德向感性道德轉變、思維德性向行為德性轉變的過程中，讓快樂隨行，才能享受真、善、美。修復道德損傷，預防道德失衡。道德損傷是指個體實施、未能阻止、目睹或聽聞違背自身深層的道德信念和期望的行為， 對心理、生理、精神、行為和社會的持久影響[11]。教育從來不是單味藥，要因人而異開復方。發現問題學生及時對癥下藥，多關愛、少責備，防止道德損傷和道德失衡。

三是藥德教育內容豐富化。藥德教育具有時代性和廣泛性。隨著時代進步，藥學工作模式從“以藥物為中心”轉向“以疾病為中心”，又轉向“以健康為中心”;藥師的工作由獨立完成轉為與醫生、護士、患者及家屬協作進行，藥德教育內容也要與時俱進，增強道德規范與政治規范、法律規范、禮儀規范的同向同行、協同起效。

職業道德是一種內在的、非強制性的約束機制，在實施藥德教育過程中不能急在一時，需要順勢而為、因勢利導。“一年樹谷、十年樹木、百年樹人”。職業道德教育成效具有滯后性，在校學習階段只能修煉內隱性職業道德，而外顯性職業道德在從業后才能顯現出來。藥德教育需要教師正確引導、耐心說服，協調好藥德與藥智的協同育人關系。

參考文獻：

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[10]童建軍.德性享受論——以《尼各馬可倫理學》為中心的討論[J].教育研究，2021（10）：62-73.

[11]艾攀，戴艷.心理學視角下的道德損傷[J].心理科學進展，2022（1）：168-178.

（責任編輯：楊在良）

Exploration and Practice on Innovative Moral Education in Pharmacy?under the Vision of Establishing Morality and Cultivating People

SUN Ying， LIU Zhi-hong

（Changchun Medical College， Jilin Changchun 130031， China）

Abstract： Analyzing the scientific connotation and the era intension of establishing morality and cultivating people， we believe that the core task of the professional ethics of pharmacy is to spread the idea of serving the people's health whole heartedly in the hearts of the students， and the aim of pharmacy moral education is to cure diseases with effective medicine and to be a man with conscience. At the same time， the problems existing in the pharmacy professional ethicseducation are pointed out， and the mode of "One Creation and Three Constructions" is put forward.

Key words： establishing morality and cultivating people; professional ethics; moral education in pharmacy