健康教育應用于小兒白血病護理中的臨床價值研究

邢曉惠

摘要：目的：探討健康教育在兒童白血病治療中的作用。方法：選擇我院2018年6月至2020年6月收治的76例白血病患兒。觀察組和對照組隨機分為兩組，每組38例。對照組委托進行普通護理，觀察組加強健康教育宣教，比較兩組護理效果。結果：觀察組的依從性為98.16%，對照組為79.83%（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.82%，低于對照組的37.27%（P<0.05）。結論：加強對白血病患兒的健康教育，可以提高患者對疾病的認識，改善患者對治療和母乳喂養(yǎng)的依賴性;可避免不利因素對疾病康復的影響，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞：健康教育;小兒白血病;臨床

【中圖分類號】 R733.7 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--02

小兒白血病是一種造血系統(tǒng)惡性增殖性疾病，其特征是兒童常見的惡性疾病，如貧血、出血、肝腫大、淋巴結病等。小兒白血病的病因尚不清楚。由于兒童年齡小，家長認知欠缺，化療副作用大，患者抵抗力弱，治療依從性低，若不配合治療可能發(fā)生各種并發(fā)癥。為了保證兒童的治療效果，患者及其家屬必須加強健康教育。本文將研究健康教育對小兒白血病的影響，并作如下報告。

1 資料與收集方法

1.1 一般資料

從2018年6月到2020年6月，我們選擇了76名在醫(yī)院接受治療的小兒白血病患者進行治療。采用隨機數(shù)字表分法，每組38例，將觀察組與對照組進行分組。觀察組中有19名男性和19名女性，年齡從1歲到10歲，平均年齡為（5.26±1.37）歲。對照組為男性17名和女性21名，年齡1至13歲，平均年齡（5.61±1.41）歲。兩組兒童在性別和年齡滿意度上存在差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 入院健康宣教

在住院期間，醫(yī)護人員應及時接待患者及其家屬，消除醫(yī)生和患者之間的隔閡，并向患者及其家屬介紹病室環(huán)境和科室分布情況，以方便患兒家屬直接找到相關的功能區(qū)。同時，護士與患者友好相處，與兒童建立友好、可靠的醫(yī)患關系，便于進一步開展護理工作。向患者及其家屬傳達小兒白血病的發(fā)病機制、發(fā)展、臨床治療和預后情況，并解釋治療方法和治療過程中的注意事項，以獲得患者及其家屬的理解和支持。

1.2.2 個體化教育指導

通過故事、照片、圖像和視頻講解小兒白血病知識，使病人及家屬更清晰地了解治療的重要作用。醫(yī)護人員講述治療過程及注意事項，讓患者及家屬配合醫(yī)務人員完成后續(xù)治療。同時，為家庭提供個人指導，根據(jù)患兒的具體情況詳細解釋患兒的治療方案，耐心解答患兒家庭的顧慮，選擇治療成功的案例，鼓勵患兒的家庭，幫助他們建立對醫(yī)護人員的信任。在治療過程中，使用動畫和玩具等分散兒童的注意力，以免兒童對其治療方案形成嚴重的抵觸情緒。

1.2.3 營養(yǎng)干預

發(fā)病后，機體處于高代謝狀態(tài)，但臨床治療容易導致腸胃代謝功能下降。因此，在日常飲食中，有必要加強食物供應，并根據(jù)患者的病情和生化指標制定營養(yǎng)干預計劃，為患者提供充足的營養(yǎng)。重癥患兒應根據(jù)其醫(yī)生的指示積極支持其飲食。確保食物和能量供應充分，避免導致營養(yǎng)不良，貧血，免疫力降低。化療期間的白血病患兒也容易出現(xiàn)各種感染癥狀，因此應注意食品衛(wèi)生。

1.2.4 護理工作

化療期間通過對患兒進行全面評估，加強患兒及家屬的心理護理和情緒安撫工作，密切觀察患兒的生命體征及監(jiān)測血常規(guī)變化，做好健康教育，是有效控制感染，確保化療順利進行的重要措施[5]。應定期對小兒白血病患者及其家屬進行心理疏導，穩(wěn)定患者及其家屬的情緒，積極配合治療。對兒童和家庭成員給予更多的情感支持和友情關懷，耐心解釋治療效果和預后措施。

1.3 觀察指標

（1）患兒依從率;（2）并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 評價標準

患兒的依從性根據(jù)患兒的配合治療及護理的表現(xiàn)進行評價，完全依從：接受護理和治療，不抵抗，配合佳，無哭鬧;部分依從：對某些治療和護理配合良好，對有些就比較抗拒，偶爾哭鬧;不依從：抵抗治療與護理，需要家屬和護理人員強行才能配合，哭鬧，依從率=（總例數(shù)-不依從）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患兒依從率，如表1

2.2 并發(fā)癥，如表2

3 討論

小兒白血病的發(fā)病率在近幾年一直呈現(xiàn)著不斷上升的趨勢，成為了血液系統(tǒng)惡性腫瘤疾病中比較常見的一種。由于兒童的特殊體質，疾病發(fā)展速度非常快，容易因病情惡化而導致病死。因此，對白血病患兒要進行及時關懷，并盡快進行治療和護理干預[2]。小兒白血病有著較為復雜的臨床治療過程，治療時間漫長，經(jīng)濟成本較高，不適感較強，給兒童及其家庭帶來了極大的痛苦[6]。許多小兒白血病患者及其家屬對該病的病理機制認識有限，導致治療依賴性差，自理能力差。因此，在小兒白血病的護理工作中需要實施全面的健康教育，并對其家屬進行多種形式的指導和干預[1]。

小兒白血病是造血系統(tǒng)中出現(xiàn)惡性腫瘤導致的疾病，患兒經(jīng)過診斷確診后，會表現(xiàn)出強烈的恐懼情緒[7]。有些患甚至會直接認為自己得了絕癥，對治療以及未來生活失去了信心。小兒白血病的主要治療方法是通過化療，而化療有著較強的毒副作用，如惡心、嘔吐和脫發(fā)等現(xiàn)象[4]。此外，化療需要一個較為漫長的療程，而化療所需的費用卻也非常高，會給患者與患者的家屬們帶了非常大的經(jīng)濟負擔和心理壓力。這不僅會對化療的效果產生影響，還有可能導致患者直接放棄治療[10]。幫助患者及其家屬正確了解小兒白血病和化療知識，讓患者與患者家屬能夠正確看待自己的病情，不會對小兒白血病產生過度的恐懼，讓患者能夠在治療期間有更好的生活狀態(tài)[8]。治療活動不僅包括緩解患者的病痛，還包括顧及患者的生理和心理需求，以提高患者的生活質量[13]。健康教育主要用于小兒白血病患者的母乳喂養(yǎng)。結合小兒白血病患者的個體差異，開展生理、心理和社會活動，使小兒白血病患者正確認識疾病，聽從醫(yī)生的治療建議，改變不良行為習慣，改善自我護理，以達到幫助患者進行健康目標的有效制定與改善[11]。根據(jù)測試結果，觀察組在接受健康教育，在健康教育的輔助下，小兒白血病患兒在護理的過程中，對醫(yī)護人員的依從率為96.67%，明顯高于對照組的結果。正因如此，健康教育在幫助兒童對抗白血病方面，提供了積極有效的作用;安撫患兒及其家屬的情緒，使得護理效果顯著提升。如果患兒已經(jīng)接受過化療等治療，疾病到了緩解期，就可以讓他們適當?shù)貐⒓右恍w育活動，但是要注意，為他們安排的體育活動不能夠過于激烈，不要讓他們過于勞累[12]。其次，要做好患兒的防感措施，做好保護性隔離工作，以此來預防感染，要保證患兒所處居所的衛(wèi)生、清潔和舒適，要經(jīng)常開窗通風，保證室內空氣的新鮮。要注意保持患兒的皮膚清潔和口腔清潔，要為患兒買軟毛的小頭牙刷，如果患兒的血小板水平比較低，就不要讓其刷牙了，可以使用漱口水來保證患兒口腔的清潔[9]。要讓患兒勤換洗內衣內褲，而且要經(jīng)常對患兒的被褥進行曬洗，并注意做好患兒的保暖措施，跟隨著氣溫的變化來為患兒增加或削減衣物。另外，還要注意做好患兒的肛周皮膚清潔，避免患兒出現(xiàn)肛周感染的癥狀，在患兒的每次大便后，可以使用溫水為其擦洗肛周[3]。

4 結束語

最后，要給患兒安排高蛋白、高熱量、易消化、富有營養(yǎng)的食物，并讓患兒養(yǎng)成勤喝水的習慣，多在患兒的食譜中安排新鮮的水果和蔬菜等維生素含量較高的食物，另外還需要為患兒安排一定量的富含膳食纖維的食物，避免患兒出現(xiàn)大便不通暢的情況。不要讓患兒吃過于油膩、辛辣的刺激性強的食物，更要讓患兒忌口，不要讓患兒食用質地堅硬的食物，避免造成口腔出血或消化道出血。患兒的餐具要做到專人專用，且每次餐后都要將其餐具拿去消毒滅菌，避免再次使用時造成消化道感染。

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作者簡介：邢曉慧（1989—）女，民族：漢，籍貫：青海海東，學歷：大專，畢業(yè)于湖北仙桃職業(yè)學院，職稱：護師，研究方向：白血病的健康教育及護理治療方向。