頸三針聯合正骨推拿在椎動脈型頸椎病患者治療中的應用分析

甘史安 潘鳳霞

摘要：目的：分析頸三針聯合正骨推拿在椎動脈型頸椎病患者治療中的應用效果。方法：在我院選取260例椎動脈型頸椎病患者，按動態隨機法分組（實驗組、對照組），130例/組。選取時間：2019年1月至2021年12月。兩組均接受正骨推拿治療、實驗組添加頸三針治療。對收集數據進行統計分析后，對比兩組總體治療效果、治療前后頸性眩暈及功能量表評分、頸部血流指標波動情況。結果：實驗組總體治療效果優于對照組（P<0.05），分別為96.15%、88.46%;治療前兩組頸型眩暈與功能量表評分對比無意義（P>0.05），治療后實驗組評分高于對照組（P<0.05）;治療前兩組頸部血流指標對比無意義（P>0.05），治療后實驗組各指標均優于對照組（P<0.05）。結論：頸三針+正骨推拿是椎動脈型頸椎病優質的治療方案，建議采納。

關鍵詞：頸三針;正骨推拿;椎動脈型頸椎病;應用效果

【中圖分類號】? R244.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

隨著現代經濟發展，社會整體生活節奏不斷加快，伏案工作、學習的時間也不斷延長，導致頸椎病發病率持續上升，已逐漸成為影響我國國民生活質量的主要疾病[1]。椎動脈型頸椎病是頸椎病常見的一種的類型，是指頸椎退變機械性壓迫因素或頸椎退變所致頸椎節段不穩定，致使椎動脈遭受壓迫或刺激，使椎動脈狹窄、折曲或痙攣，導致基底動脈供血不足的頸椎病，該類型頸椎病約占總體的10%-15%，僅次于神經根型頸椎病，因此其治療一直是頸椎病研究的重要方向[2]。隨著醫療技術的進步，椎動脈型頸椎病的治療體系不斷完善，近年來中醫針灸、正骨推拿治療椎動脈頸椎病開始逐漸應用于臨床并在實際應用中發揮著較為理想的治療效果，獲得了廣泛認可[3]。鑒于此，本次研究甄選出260例樣本，分析頸三針+正骨推拿在上述疾病中的實際治療價值，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2021年12月，篩選我院椎動脈型頸椎病患者，選出260例按動態隨機法分組（實驗組、對照組），130例/組。兩組男女比例分別為84∶46、85∶45;對照組年齡最小14歲、最大62歲、均數45.69±6.28歲，病程最短1年、最長6年、均數3.69±0.68年;實驗組年齡最小15歲、最大64歲、均數44.65±6.34歲，病程最短1年、最長7年、均數3.67±0.69年。數據差異小（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）260例患者均在MRA、X線片聯合檢查下確診為椎動脈型頸椎病;（2）臨床資料完整者;（3）年齡區間：14-64歲。

排除標準：（1）針灸、正骨推拿治療禁忌者;（2）頸部外傷者;（3）中途退出研究者。

1.2方法

兩組均接受正骨推拿治療：治療實施前給予患者精確的影像學檢查，隨后根據檢查結果囑咐患者傾斜頸椎，保證頸椎旋轉的著力點位于病變頸椎節段;再指導患者將上肢垂直放置在身體兩側，操作者用手扶住患者后頸部，再使用拇指按壓錯位頸椎，隨后使用對側手扶住患者頭部并做輕微搖晃，當頸椎擺動角度最大時，使用拇指按壓椎體，幫助病變頸椎節段復位。實驗組添加頸三針治療：選穴為天柱、大杼、百勞，采用斜刺進針法行平補平泄，單次治療時間為30分鐘，在留針15分鐘時行針。兩組治療周期均為30日，治療期間需始終保持延續性。

1.3觀察指標

（1）治療30日后，對比兩組總體治療效果。分為顯效、有效、無效。其中顯效：癥狀大幅度減輕、發作頻率顯著降低;有效：癥狀有所減輕、發作頻率略有降低;無效：癥狀無改善、發作頻率無明顯降低[4]。（總有效率=顯效率+有效率）。

（2）對比兩組頸性眩暈與功能量表（ESCA）評分。量表包括眩暈（16分）、頭痛（2分）、頸肩痛（4分）、日常工作及生活（4分）、心理及社會適應能力（4分），總分為30分，分值越高則提示頸椎病恢復越好。評估時間為治療前及治療30日后[5]。

（3）分別于治療前及治療30日后對比兩組頸部血流指標。包括左椎動脈（LVA）、右邊椎動脈（RVA）、椎-基底動脈（VBV）。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組總體治療效果對比

實驗組總體治療效果優于對照組（P<0.05），分別為96.15%、88.46%，見表1。

3討論

頸椎病是骨科較為常見的一種疾病，數據顯示近年來該疾病的發病率不斷上升且發病人群有明顯年輕化趨勢，對于該病的治療也引起了社會各界廣泛關注，椎動脈型頸椎病是頸椎病較常見的一種類型，其典型癥狀為頸肩痛、視力障礙、眩暈等，部分嚴重患者甚至會出現腦萎縮、肢體萎縮等并發癥，故針對還疾病需予以足夠重視，積極配合臨床治療[6]。

隨著傳統中醫學的進步及中醫診療技術的推廣，越來越多頸椎病患者開始尋求中醫治療，中醫在辨證論治理念的指引下將椎動脈型頸椎病歸咎為項痹范疇，認為該疾病是頸項部氣滯血瘀所致，故針對該疾病的治療多從活血化瘀出發[7]。頸三針、正骨推拿是中醫治療椎動脈型頸椎病應用率最高的兩種方法，其中正骨推拿是運用按摩手法調理患者骨骼肌軟組織，該技術能松解頸項部肌肉，達到緩解椎動脈壓迫的效果，綜合臨床治療現狀來看，該技術單一實施的治療作用有限，故臨床多頸三針、正骨推拿聯合運用。有研究提出對比單一使用正骨推拿，頸三針+正骨推拿治療椎動脈型頸椎病療效更加顯著[8]。本次研究結果顯示：實驗組總體治療效果優于對照組、治療后實驗組ESCA評分高于對照組、各局部血流指標優于對照組（P<0.05）。兩組數據出現如上差異的原因在于，首先頸三針是指天柱、百勞、大杼三穴，最早記載于《靈樞.官針》中，頸三針能充分調節督脈及足太陽膀胱經的氣機，進而達到緩解患者暈眩等癥狀;其次通過針刺以上三個穴位能達到舒筋活絡的治療效果，從根本上改善頸項血液循環;最后將頸三針、正骨推拿能綜合二者治療優勢，能在更短時間改善椎動脈壓迫、血流運行受限的情況。

綜上所述，頸三針+正骨推拿治療改善椎動脈型頸椎病優勢顯著，建議臨床采納。

參考文獻：

[1]張萬鈞，李建國.61例椎動脈型頸椎病患者應用中醫針灸聯合推拿手法治療的臨床效果評估[J].貴州醫藥，2020，44（3）：421-422.

[2]張慧，劉李文姬.針灸推拿聯合治療椎動脈型頸椎病患者對其血流動力學、神經元特異性烯醇酶和內皮素的影響[J].世界中醫藥，2019，14（7）：1866-1870.

[3]牛琳，王雙雙.針灸聯合腹部推拿治療氣滯血瘀型椎動脈型頸椎病的療效分析[J].中華中醫藥學刊，2020，38（6）：236-239.

[4]許佳，沈志方，吳銀君，et al.溫針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].針灸推拿醫學（英文版），2019，17（2）：111-115.

[5]鐘振美.針灸推拿聯合康復理療對頸椎病護理效果的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（9）：1619-1621.

[6]楊慶宇，劉占兵，肖飛.針灸治療椎動脈型頸椎病臨床療效及對患者腦血流的影響[J].陜西中醫，2019，40（8）：1131-1133，1137.

[7]王從安，張峰，孫鐵鋒，等.三維平衡正脊手法治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（1）：15-19.

[8]潘偉東，吳加利，羅衛平.針刺頸夾脊穴及頸三針聯合正骨推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].中國中醫骨傷科雜志，2020，28（3）：24-28.