穴位注射治療中風后呃逆的臨床研究

辛紅艷

摘要：目的：探討穴位注射治療中風后呃逆的療效。方法：2020年1月-2022年1月中風后呃逆患者56例，隨機分為觀察組及對照組各28例，對照組常規治療，觀察組穴位注射，觀察總有效率及證候積分。結果：觀察組總有效率（96.43%）高于對照組（71.43%），P<0.05。治療后觀察組證候積分（0.56±0.14）分低于對照組（2.28±0.53）分，P<0.05。結論：穴位注射治療中風后呃逆效果顯著。

關鍵詞：穴位注射;中風;呃逆;總有效率;證候積分

【中圖分類號】? R255.2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

中風患者常見呃逆這一病癥，其發生與病灶間接、直接影響呼吸中樞有關，中風后呃逆的持續時間短則幾分鐘，長則數小時，嚴重時持續時間更久[1]。呃逆頻繁發作可對患者的正常呼、飲食造成干擾，增加患者的軀體及心理壓力，這對患者的康復不利。正確處理呃逆對提高患者對中風治療及康復的配合度、依從性，降低病死率具有十分重要的作用。本次研究主要探討穴位注射治療中風后呃逆的療效，報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2022年1月中風后呃逆患者56例，所有患者均滿足中風及呃逆的診斷標準，采用隨機數字表將其分為觀察組與對照組患者各28例。觀察組男17例、女11例，48-72歲、平均（58.64±6.67）歲;對照組男18例、女10例，49-70歲、平均（58.05±6.45）歲。其中不包括暈針、重要器官功能障礙、血液系統、內分泌系統疾病及心臟病的患者。兩組一般資料對比P>0.05。

1.2 方法

對照組鹽酸消旋山莨菪堿注射液（國藥集團容生制藥有限公司;國藥準字H41023400;1ml：10mg）10mg肌肉注射，每日1次。觀察組為穴位注射，患者側臥位或坐位，采用一次性無菌注射器抽取山莨菪堿穴位注射液（鹽酸消旋山莨菪堿注射液（國藥集團容生制藥有限公司;國藥準字H41023400;1ml：10mg））10mg，取雙側膈俞常規消毒，筆式持針皮下斜刺，深度1.5-2.5cm，患者自訴局部酸、麻、脹后，回抽無血，緩慢注入藥物，每穴5mg，每日1次。兩組均持續治療3d。

1.3 觀察指標

觀察總有效率：顯效：治療后呃逆停止，1個月內未復發;有效：治療呃逆停止，間隔數小時后復發;無效：未達到上述標準。總有效率為顯效率、有效率的和。

觀察呃逆證候積分，0分為1d內未見呃逆;3分1d內呃逆頻次不超過5次/h，未對正常飲食造成影響，患者可耐受;6分為呃逆頻次6-10次/h，或不超過5次/h但影響進食，或患者不能耐受;9分為呃逆頻次超過10次/h，或不超過10次/h但不能進食[2]。

1.4 統計學處理

SPSS23.0處理數據，計量資料（x±s）行t檢驗;計數資料（%）采用Fisher確切概率法檢驗，檢驗水準α=0.05。

2、結果

2.1 比較總有效率

觀察組總有效率96.43%（27/28，顯效、有效、無效分別16例、11例、1例）高于對照組71.43%（20/28，顯效、有效、無效分別10例、10例、8例），P=0.025<0.05。

2.2 證候積分

治療后，觀察組呃逆證候積分低于對照組，P<0.05，見表1。

3、討論

呃逆屬于一種疾病，也是多種疾病的共同癥狀，其具有一過性的特點，也有一些患者為規律性、周期性。根據病因可將呃逆劃分為反射性呃逆、中樞性呃逆兩類。中風后呃逆的癥狀嚴重、頑固，對患者的康復帶來較大負面影響。

膈俞屬于足太陽膀胱經穴，具有和中降逆、調理脾胃的功效，在呃逆的治療中應用廣泛。膈俞位于第七胸椎棘突周圍，該部位存在脊髓側角細胞纖維經過交通支進入椎旁交感神經節，對該部位進行刺激對交感神經的興奮具有抑制作用進而有助于減輕膈肌痙攣[3]。

鹽酸消旋山莨菪堿注射液作為M膽堿受體阻斷劑，可選擇性解除平滑肌痙攣，其可通過抑制大腦皮質中樞、阻滯交感神經活動、調節植物神經功能等機制降低迷走神經張力從而發揮治療呃逆的效果。山莨菪堿的半衰期為40min，穴位注射后代謝快，不會出現蓄積作用，較少引起不良反應，因此其具有較高的安全性。

穴位注射的方法采用中西醫結合的治療方法，有機結合長時間刺激穴位及小劑量藥物的藥效以減輕藥物副作用，該療法可增強交感神經興奮性，可抑制迷走神經從而發揮松弛膈肌的效果，除此以外可通過調節中樞-內臟神經的途徑來抑制過度興奮的膈神經進而發揮治療中風后呃逆的療效。

本次研究結果顯示，觀察組患者經治療后，患者的總有效率更高，治療后證候積分更低，證實穴位注射治療中風后呃逆可有效改善患者的呃逆癥狀，減少復發。

綜上所述，穴位注射治療中風后呃逆效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 付曼榮，杜登泰. 針刺結合穴位注射治療肝癌介入治療后頑固性呃逆[J]. 現代消化及介入診療，2020，25（7）：920-922.

[2] 滿斌，王琪，許軍峰. 調神降逆針法聯合旋覆代赭湯治療中風后呃逆效果觀察[J]. 山東醫藥，2020，60（19）：30-33.

[3] 張鵬，劉嘉妍，許軍峰. 針刺治療腦卒中后呃逆的有效性及安全性系統評價[J]. 中國老年學雜志，2022，42（6）：1298-1301.