預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果

劉亞敏 劉翠娟 官芳

摘要：目的：分析陰道分娩中預見性護理的應用效果及減少產后出血的作用。方法：選擇本院2018年1月～2021年11月接收的陰道分娩產婦106例，隨機分組，預見組與對照組各53例，預見組給予預見性護理，對照組給予常規護理，觀察產后出血情況，調查產婦對護理的滿意程度。結果：預見組產后2h、產后12h、產后24h出血量低于對照組，護理總滿意率高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：產婦陰道分娩過程中，常規護理基礎上應用預見性護理后，可顯著減少產后出血量，降低產后出血發生率，利于產后盡快的恢復，縮短住院時間，改善預后情況，提升產婦對護理工作的滿意程度。

關鍵詞：陰道分娩;預見性護理;產后出血;護理效果;

【中圖分類號】? R714.46+1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

對于妊娠女性來說，分娩是一個特殊的生理過程，在分娩前后會明顯的改變其生理條件，加之一些影響因素的存在，增加產后出血等并發癥的發生風險，使產婦產后恢復受到影響，甚至生命安全受到威脅[1]。產婦陰道分娩后，胎兒娩出24h內出血量超過500ml即可判定為產后出血，研究顯示，產后出血的引發因素包含胎盤前置、巨大兒、子宮收縮乏力、多次妊娠等[2]。臨床實踐證明，產婦陰道分娩時給予有效的護理服務可使產后出血量明顯減少，降低產后出血發生率[3]。常規護理模式下，護理工作主要遵照醫囑開展，缺乏預見性，導致護理效果并不理想。隨著護理學的發展，提出多種新型護理方式，預見性護理即為其中一種，現已有多項研究證實具有確切的護理效果。因此，本院即給予陰道分娩產婦預見性護理，效果較理想。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年1月～2021年11月接收的陰道分娩產婦106例，年齡22～33歲，平均（27.4±3.2）歲;孕周37～41周，平均（38.6±0.9）周;初產婦65例，經產婦51例。納入標準：（1）足月分娩，單胎;（2）同意陰道分娩，且無陰道分娩禁忌癥[4];（3）知情同意，自愿參與。排除標準：（1）合并妊娠期并發癥;（2）存在器質性功能障礙。隨機分組，預見組與對照組各53例，兩組資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規護理，包含分娩前檢查產道及胎兒狀況、監測分娩過程、輔助分娩等。此基礎上，預見組應用預見性護理，具體方法如下：

（1）組建預見性護理小組：產科主任、責任護士、護師均為小組成員，組建后開展相應的培訓，培訓完成后實施考核，合格后才能實施臨床護理。

（2）產前準備：陰道分娩知識介紹時，要保證詳細、通俗易懂，且與產婦、家屬的文化程度相適應，對于產婦及家屬提出的問題，護士要耐心解答，促進其認知程度提高，減輕心理壓力;分娩流程、產房環境以圖片結合視頻的方式展示給產婦，使其不良情緒減輕;分娩配合要點指導給產婦，重點講解用力方式，讓其配合程度提高。

（3）產程護理：宮縮過程中，支持與鼓勵適當給予產婦，根據產婦情緒狀況，做出有效的安撫，如應用鎮痛，將鎮痛原理、作用等講解給產婦，呼吸、用力方法詳細的告知產婦，讓其能積極配合，縮短產程;按摩產婦腹部和腰骶部，力度要輕柔;嚴密關注產婦心理狀況，一旦負性情緒產生，心理疏導立即開展，穩定產婦情緒，防止延長產程;產婦體位可適當調整，將軟枕放置在腹部及腰背部，促進舒適感增加;宮縮間歇期，把全身肌肉的放松方法指導給產婦，并囑咐充分休息;待消除宮縮后，告知產婦心態要良好的保持，情緒要盡量避免波動，預防產后出血。

（4）產后護理：會陰傷口定時清洗，并保持干燥;軟產道情況密切關注，陰道出血量定時測量，預防大出血，一旦發現異常情況，立即報告給醫生，及時實施相應處理;產后食物要保證營養豐富，并易消化，粗纖維飲食盡量避免，預防發生便秘;鼓勵產婦盡早下床活動，盡早哺乳，促進宮縮。

1.3觀察指標

測量產后出血量，分別于產后2h、產后12h、產后24h進行;調查產婦對護理滿意情況，利用本院自制問卷，評價內容共四項，即基礎護理、健康教育、服務態度、護理預見性，總分100分，85分以上為非常滿意，60～84分為基本滿意，低于60分為不滿意。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和X2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1產后出血量比較

預見組產后2h、產后12h、產后24h出血量顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

產婦分娩時，陰道分娩是常用的分娩方式，胎兒娩出后，子宮仍然處于松弛狀態，由于無法快速的恢復子宮彈性，不能正常的關閉血竇，加之宮腔內殘留的血液量較多，使產后出血狀況出現，當胎兒娩出后的出血量超過500ml時，即可判定為產后出血，需及時給予相應治療，保證產婦生命安全。研究指出，產婦陰道分娩過程中，恰當的護理措施具有預防產后出血的效果。本研究結果顯示，預見組產后2h、產后12h、產后24h出血量顯著低于對照組，提示預見性護理可將產后出血量減少，分析原因可能與護理措施注重預防各種可引發產后出血的危險因素相關;同時，預見組產婦護理總滿意率明顯高于對照組，說明預見性護理有利于提高產婦及家屬對護理的滿意程度。

綜上，陰道分娩時給予產婦預見性護理后，有助于減少產后出血量，預防發生產后出血，讓產婦產后盡快的、良好的恢復，提高母嬰結局，提升產婦及家屬對護理的滿意程度，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]胡晶.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的臨床效果[J].中國醫藥指南，2020，18（36）：222-223.

[2]王慧.預見性護理對預防陰道分娩產后出血的臨床護理效果[J].山西醫藥雜志，2020，49（20）：2850-2851.

[3]郭文靜.探討預見性護理在陰道分娩產后出血護理中的改善作用及效果[J].按摩與康復醫學，2020，11（15）：89-90.