雙向即時教學反饋法在高職基本公共衛(wèi)生服務實務課程教學中的應用初探

丁一

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院臨床醫(yī)學院，江蘇蘇州 215009）

基本公共衛(wèi)生服務實務是臨床醫(yī)學專業(yè)的一門公共基礎課，是一門以人群為研究對象，通過宏觀微觀的技術和方法，學習國家基本公共衛(wèi)生服務政策，通過學習研究影響健康的因素以及作用規(guī)律，從而制定疾病的防控策略和措施，實現(xiàn)預防疾病、增進健康、延長壽命、提高生命質量的醫(yī)學學科[1]。基本公共衛(wèi)生服務實務是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、社區(qū)全科醫(yī)生的一門必修課程，因此，加強基本公共衛(wèi)生服務實務課程教學，不斷提升其教學效果，是非常重要的[2]。但從當前的基本公共衛(wèi)生服務實務課程教學現(xiàn)狀來看，仍然沿用的是傳統(tǒng)教學法，傳統(tǒng)的臨床教學法主要是借助多媒體進行，學生在學習過程中處于一個被動接納的狀態(tài)，從而導致其理論聯(lián)系實踐的能力較低，學習效率和學習質量不高[3]。雙向及時反饋法，強調教學過程中的“即時性”與“雙向性”的特征。“即時性”可以刺激學生產生學習動力，在既往學習的知識基礎上，吸取有效的反饋意見，提高學習的質量；“雙向性”指的是“教”與“學”的信息的雙向反饋，是改進“教”與“學”的狀態(tài)，使教學活動步步逼近教學目標，最后高效完成教學任務的重要保證。教師要教育和指導學生自覺地參與教學反饋，主動地向教師提供學習反饋信息，自覺地把自己的學習狀況與教師所提供的標準信息相對照，從而找出自己學習上的缺點與不足，并努力加以改正。因此，為了實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務實務課程教學改革，在基本公共衛(wèi)生服務實務課程教學中需開展實施一種更加科學、更加有效的教學方法，我校引入了雙向即時教學反饋法，在高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生基本公共衛(wèi)生服務實務課程教學中，發(fā)揮了顯著的應用效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2020～2021年期間在我校就讀臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生180例，隨機分為試驗班（n=90）和對照班（n=90）。其中在試驗班，男女之比為47∶43，年齡范圍19～23歲，年齡中位數(shù)（21.12±0.63）歲。在對照班，男女之比為48∶42，年齡范圍19～23歲，年齡中位數(shù)（21.08±0.76）歲。兩組學生的基本資料、學習成績分布情況，均無明顯差異，P＞0.05。

（二）教學方法

對照班學生沿用傳統(tǒng)教學法開展基本公共衛(wèi)生服務實務課程教學，觀察班學生則應用雙向即時教學反饋法開展基本公共衛(wèi)生服務實務課程教學。雙向即時教學反饋法如下：

1.理論課教學

(1)教師在課上向學生進行理論知識講解，并進行相應的示范操作。(2)將學生按照5人1組進行分組，指導學生在課后的時間，以小組為單位錄制1份操作視頻，并通過郵件的形式上交給教師。由教師對每個小組的視頻作業(yè)進行打分，作為學生的平時成績參考。

2.實踐課教學

(1)由教師在課上組織學生對上交的視頻進行討論，點評每組的視頻。在此期間，由教師向學生提問，讓學生指出錯誤和不規(guī)范之處，并示范正確的操作方法。(2)學生根據(jù)教師的點評進行實踐操作練習，并在每組選出1名組長，配合教師對學生進行指導和監(jiān)督。(3)在實踐課后，指導每個小組組內全體學生再錄制1份操作視頻，在視頻錄制過程中，小組內的學生之間要進行相互討論、評價、糾錯，最后錄制出1份最理想的視頻，將其以郵件的形式發(fā)送給教師。(4)教師從每組中隨機抽取1名學生的視頻作業(yè)，進行再次打分，作為平時成績的參考。教師在完成抽查和打分后，要給學生回執(zhí)1份操作成績單，在成績單上不僅要注明視頻成績，同時要著重注明學生在操作中仍然存在的問題及扣分的原因。(5)教師根據(jù)學生的視頻反饋結果修正自己的教學方案，并進行教學小結。

（三）觀察指標

1.學生的學習成績

學生的學習成績即總成績，主要由理論考試成績、操作考試成績和平時成績構成，其中的理論考試成績和操作考試成績均30分，平時成績40分，總成績?yōu)橐陨铣煽冎停瑵M分100分。

2.學生的學習態(tài)度

由教師對學生的學習態(tài)度進行評估，主要的評估內容包括學習主動性、積極性、學習態(tài)度、團隊合作、動手能力等，每項內容的評分范圍均為0-20分，得分越高則表明學生的學習態(tài)度越好。

3.課程教學后滿意度調查結果

在課程教學結束后，組織學生進行教學滿意度問卷調查，主要的調查內容包括你所接受的教學方法是否能夠激發(fā)學習興趣、全面掌握知識、提高自學能力、培養(yǎng)團隊精神、培養(yǎng)批判性思維、提高溝通能力等，每項均采取“是”與“否”進行作答，“是”為滿意例數(shù)。其中的滿意度=（“是”例數(shù)/總例數(shù)）×100.00%。

（四）統(tǒng)計學方法

二、結果

（一）不同班級學生的學習成績比較

試驗班學生的理論考試成績、操作考試成績、平時成績和總成績，都明顯高于對照班，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計學意義。見下表：

表1 不同班級學生的學習成績比較（分）

（二）不同班級學生的學習態(tài)度比較

試驗班學生的學習態(tài)度得分，均顯著高于對照班，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計學意義。見下表：

表2 不同班級學生的學習態(tài)度比較（分）

（三）不同班級學生的教學滿意度比較

比較差異具有統(tǒng)計學意義。見下表：

表3 不同班級學生的教學滿意度比較（%）

三、討論

教學信息反饋是教學過程中的一個重要環(huán)節(jié)，教師通過收集教學反饋信息能夠及時準確地掌握學生的學習情況，從而能夠有針對性地調整和改進自己的教學方案，促使教學方案得到不斷地優(yōu)化，從而促使教學質量得到不斷提升。20世紀80年代，劉顯國歷經十五年教學探究，潛心鉆研，銳意創(chuàng)新，大膽探索，努力實踐，終于找出一條適合中國教育現(xiàn)狀的新教法反饋教學法。該教法一經推廣，迅速引起了全國教育界的廣泛關注，并積極投身到反饋教學法的研究和實踐中，給現(xiàn)代教育帶來了生機與活力，在現(xiàn)代教育界產生了深遠的影響。劉顯國所建立的反饋教學法，是運用現(xiàn)代的科學方法論“信息論、控制論、系統(tǒng)論”，分析與總結教學實踐，而創(chuàng)造出來的新的教學方法論。這種教學方法論，理論起點高，深入地揭示了教學的本質和規(guī)律，內涵十分豐富。

反饋教學法特點：把學習結果返回教師和學生中，從而調整教與學，重新組織第二次學習，查漏補缺，使絕大多數(shù)的學生能夠掌握所教內容，并把教學與評價結合起來。這種教學法對學生來說，反饋信息可以強化正確，改正錯誤，找出差距，改進學習方法等；對教師來說，可以及時掌握教學效果，有利于及時調控，改進教法。在一個教學過程中有教師的獨立活動，有學生的獨立活動，有師生雙向活動，也有學生之間的雙向活動。所有這些活動在一個“閉系統(tǒng)”（指課堂教學的全過程）內得到和諧與協(xié)調，使之發(fā)揮有效的功能，這正是雙向反饋教學法的著力點。

研究表明，雙向即時反饋教學法作為有價值的反饋程序能夠促進良好學習環(huán)境的形成和強化，有助于學生縮小學習差距，提高自主學習能力，而且學生能夠在得到的反饋中提高學習成績。同時，教師通過自己所獲得的反饋信息，能夠促使教師對自己的教學進行反思和改進，從而促進自身的可持續(xù)發(fā)展。不僅如此，學生對教學做出的反饋過程，也是他們反思自己學習方法、學習過程、總結收獲及不足的過程，有助于學生的自我成長。由此可見，教學反饋是有效教學和教師專業(yè)發(fā)展的一個關鍵要素。

基本公共衛(wèi)生服務實務課程的教學過程中，一直以來沿用的是傳統(tǒng)教學法，該教學法實施過程中，教學反饋主要是任課教師根據(jù)自己以往的經驗和課堂觀察獲取學生對學習效果的評價，課堂存在以下弊端：首先，過于注重教師的表演和學生集體的整齊，忽略了學生的感受和尊嚴。基本公共衛(wèi)生服務實務課程學習內容偏重實踐性，被動的學習方式強調對知識的機械記憶和死記硬背，對學生學業(yè)成績的評價也主要是考查學生對教師傳授知識的記憶，而不去考查學生的探究能力、創(chuàng)造能力和動手實踐能力，學生陷于消極接受的境地；其次，傳統(tǒng)的學習方法單純地填塞新知識，壓抑了學生的好奇心和自主學習的愿望，學生不再積極探究而是“逆來順受”，扭曲了學習的價值，喪失了學生的創(chuàng)造力，無法有效地結合以往的學習知識，探索新知識；最后，學生在完成學習任務時缺少合作。基本公共衛(wèi)生服務課程的學習恰恰需要學生多進行小組討論與合作，分享學習的樂趣，培養(yǎng)臨床醫(yī)生與不同專業(yè)（如預防醫(yī)學、中醫(yī)學、護理學）崗位的合作精神和團隊精神。因此，傳統(tǒng)教學法已經無法適應當前基本公共衛(wèi)生服務實務課程教學的需求。基本公共衛(wèi)生服務實務課程教學法亟待進行改革創(chuàng)新，雙向即時教學反饋法在預防醫(yī)學課程教學中的應用，為解決傳統(tǒng)教學法的不足提供了有效的途徑。

從以上研究結果可以看到，開展了雙向即時教學反饋法的實驗班學生，其理論考試成績、操作考試成績、平時成績和總成績，都明顯高于開展傳統(tǒng)教學法的對照班學生，這一結果表明，雙向即時教學反饋法能夠顯著提高預防醫(yī)學教學效果。同時可以看到，實驗班學生的學習態(tài)度得分，均顯著高于對照班，這一結果表明，雙向即時教學反饋法能夠激發(fā)學生的學習興趣和信心，從而顯著提升學生的學習效果。試驗班學生的教學滿意度，顯著高于對照班，這一結果表明，雙向即時教學反饋法能夠獲得學生更高的認可度。這主要是由于雙向即時教學反饋法的開展彌補了延時反饋、同行評價頻次少等反饋法的不足，增強了師生之間的情感交流，從而提升了學生對教學法的滿意度。

綜上所述，雙向即時教學反饋法能夠顯著提高高職基本公共衛(wèi)生服務實務課程的教學質量，從而有效激發(fā)學生的學習興趣和積極性，從而顯著提升學生的學習成績，并能夠提高學生的教學方法滿意度。