全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績效考核的運(yùn)用分析

王東曉

摘 要：市場經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，促使醫(yī)院績效考核出現(xiàn)了顯著的變化，全成本核算模式開始被運(yùn)用于績效考核中，這在很大程度上增強(qiáng)了醫(yī)院的服務(wù)水平，提升了其競爭能力。對此，文章圍繞全成本核算模式的概述，對它在醫(yī)院績效考核中的實際運(yùn)用及意義展開了分析，并探討了有關(guān)的運(yùn)用對策。

關(guān)鍵詞：全成本核算模式 預(yù)算管理 績效考核 成本控制

中圖分類號：F233 ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2023）04-252-03

一、引言

在現(xiàn)階段激烈的競爭環(huán)境下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)面臨著非常大的挑戰(zhàn)。對此，醫(yī)院應(yīng)持續(xù)健全內(nèi)控機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)部管理工作，特別是要全面落實績效考核工作。基于該背景，促使全成本核算管理被普遍運(yùn)用于醫(yī)院績效考核中。作為一種全新的核算模式，可以科學(xué)解決績效考核中出現(xiàn)的問題，推動醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

二、全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式概述

對于以往的醫(yī)院績效考核，所有科室的成本核算都具有獨(dú)立性特征，且缺乏一定的整體性。基于全成本核算管理，不但流程相對科學(xué)，還有很強(qiáng)的整體性特點，在績效考核中有著普遍的運(yùn)用。就該模式來看，它是基于傳統(tǒng)核算，對醫(yī)院中的所有費(fèi)用開展整理，利用分配及歸納方式，對醫(yī)院運(yùn)營成本開展全面分析，同時開展總成本和單位成本核算，促使核算更為具體，提高對細(xì)節(jié)部分的核算重視。首先，全成本核算模式有著一定的先進(jìn)性，可以立足于全局視角，對醫(yī)院系統(tǒng)成本開展全方位核算，對有關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行收集及分析等工作，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營更好地決策，為其奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，與此同時，還會對所有成本開展分解及績效核算考核，實現(xiàn)減少成本支出，進(jìn)一步增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，提升其管理水平。其次，全成本核算模式，其內(nèi)容相對完整，可以把整個醫(yī)療系統(tǒng)中涉及的人力、藥品及設(shè)備等所有與貨幣成本支出存在密切關(guān)系的內(nèi)容歸入核算范圍。另外，該模式下運(yùn)用的管理方式也非常有效，可以保證成本價值分析的科學(xué)性及系統(tǒng)性，科學(xué)確定醫(yī)院所有科室的成本目標(biāo)[1]。

三、基于醫(yī)院績效考核，該模式所具備的意義

1.確保績效考核全面性。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展過程中，借助信息化及現(xiàn)代化管理理念，可以有效獲取醫(yī)療服務(wù)過程中形成的一系列物資及勞動成本信息，對現(xiàn)階段醫(yī)院經(jīng)濟(jì)情況開展全方位分析及控制。就全成本核算來看，其覆蓋范圍相對較廣，在醫(yī)院績效考核中有著重要作用，基于績效考核管理工作，引入全成本核算管理，能夠進(jìn)一步確保績效考核全面性，與此同時，對該模式中涉及的所有不規(guī)范醫(yī)療付費(fèi)項目進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，借助績效考核杠桿，不但能有效增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)水平，還可以全面防止不科學(xué)的管理模式對行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生影響。

2.保證績效考核合理性。在醫(yī)院部門發(fā)展中，績效考核屬于考核工作的關(guān)鍵措施，可以促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略調(diào)整，更好地評判各部門人員的實際工作狀況，是非常關(guān)鍵的參考依據(jù)，對此，考核數(shù)據(jù)的合理性，會對考核結(jié)果產(chǎn)生較大的影響，可以全面確保考核的公平及公正。基于全成本核算模式的實施，對醫(yī)院運(yùn)營成本開展全方位核算，可以有效掌握各部門的效益狀況，有利于促進(jìn)績效考核工作的開展，為其奠定堅實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，與此同時，還能有效彰顯績效考核的作用，不僅可以運(yùn)用在績效評定及晉升等工作中，還可以運(yùn)用在成本及預(yù)算管理等工作中。由此可知，該管理模式對于績效管理工作的重要性，可以確保績效考核的合理性。

3.促使預(yù)算管理更精準(zhǔn)。以往的醫(yī)院預(yù)算管理方式比較粗放的，究其原因，是由于醫(yī)院所有支出的考量，其考慮不夠全面，缺乏一定的準(zhǔn)確性。針對醫(yī)院績效考核，借助全成本核算模式，可以基于成本核算視角，對醫(yī)院的支出狀況進(jìn)行全面分析，對醫(yī)院的運(yùn)營收益展開全面分析，促進(jìn)預(yù)算工作的順利進(jìn)行，增加預(yù)算管理準(zhǔn)確性，利用預(yù)算管理作用的全面發(fā)揮，提高對醫(yī)院成本的控制，進(jìn)而增加醫(yī)院成本利用率。

4.明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任。在開展績效考核工作時，引入全成本核算模式，應(yīng)先構(gòu)建相應(yīng)的績效考核辦法，建立完善的考核體系，同時對所有科室的核算辦法及要求進(jìn)行全面規(guī)定，利用制度規(guī)定來確定其經(jīng)濟(jì)責(zé)任及工作內(nèi)容，以保證所有科室都能全面履職，這樣在產(chǎn)生問題時，才能第一時間找到負(fù)責(zé)部門和人員，防止產(chǎn)生互相推諉的現(xiàn)象，根據(jù)考核的角度，全面增強(qiáng)醫(yī)院工作效率和水平[2]。

四、考核中運(yùn)用該模式的優(yōu)勢

1.利于確定成本控制目標(biāo)。基于全成本核算模式，可以對醫(yī)院運(yùn)營成本開展全面預(yù)算分析，然后結(jié)合具體運(yùn)行及預(yù)算成本，開展全方位對比分析，利用數(shù)據(jù)的差值分析問題的成因，對于醫(yī)院管理層來說，還應(yīng)結(jié)合問題成因，構(gòu)建科學(xué)的解決方案。對于解決方案，管理層應(yīng)對成本控制目標(biāo)開展細(xì)化，對下一年支出開展科學(xué)安排，全面降低存在的差異，把成本掌控在科學(xué)的范圍內(nèi)。對于全成本核算模式而言，它可以實時對比分析具體成本及所有指標(biāo)，保證及時找出成本管理中的偏差，同時運(yùn)用科學(xué)的措施，實現(xiàn)控制成本的目的。此外，對于醫(yī)院績效考核工作，應(yīng)強(qiáng)化成本預(yù)算分析結(jié)果的利用，以促進(jìn)成本控制目標(biāo)的有效達(dá)成。

2.利于增強(qiáng)醫(yī)院競爭力。借助全成本核算模式，可以顯著增強(qiáng)醫(yī)院競爭力。第一，該管理模式是利用有效的成本數(shù)據(jù)，切實體現(xiàn)醫(yī)院的實際運(yùn)營情況，為醫(yī)院管理層更好地開展全成本控制奠定基礎(chǔ)，全面減少醫(yī)院運(yùn)行成本，根據(jù)管理的角度來減少資源消耗，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院資源利用率，增強(qiáng)其在同行業(yè)中的優(yōu)勢。第二，該管理模式可以促進(jìn)內(nèi)部資源的有效配置，構(gòu)建完善的激勵制度，將個人及單位利益全面融合在一起，將被動變成主動，增強(qiáng)所有人員的成本管控意識，減少醫(yī)院運(yùn)營成本，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力。第三，構(gòu)建完善的績效考核辦法，增加員工對醫(yī)院的認(rèn)同，與獎勵制度進(jìn)行匹配，全面調(diào)動醫(yī)院員工的活力，增強(qiáng)所有員工的凝聚力，為醫(yī)院留住人才，避免人才流失，切實增強(qiáng)醫(yī)院軟實力，增強(qiáng)其核心競爭力，進(jìn)而增強(qiáng)綜合競爭力[3]。

五、該模式在考核中的運(yùn)用對策及措施

1.健全考核評價指標(biāo)。健全績效考核指標(biāo)，可以保證績效考核中涉及的全成本核算模式，為其奠定夯實基礎(chǔ)。在對績效考核指標(biāo)進(jìn)行健全過程中，應(yīng)立足于全成本核算模式，以此進(jìn)行績效考核工作，明確相應(yīng)的考核辦法，結(jié)合成本的性質(zhì)，構(gòu)建相應(yīng)的指標(biāo)分類和科學(xué)的績效考核方案，結(jié)合各個部門及科室情況，對成本進(jìn)行分?jǐn)偧昂怂恪；谌杀竞怂隳Ｊ剑鼧?gòu)建了專門的操作流程，可以對成本數(shù)據(jù)開展有效傳送及分析，對其實施智能化處理，不但能提高成本核算準(zhǔn)確性，還可以發(fā)現(xiàn)成本核算的問題，構(gòu)建完善的優(yōu)化方案。對于績效考核指標(biāo)，在原有基礎(chǔ)之上進(jìn)一步健全，避免與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)及服務(wù)質(zhì)量發(fā)生脫離，在這一過程中，應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員態(tài)度、住院工作量、藥品比例等內(nèi)容設(shè)置成績效考核指標(biāo)參考依據(jù)。

2.建立綜合評價體系。想要確保管理者可以基于多個角度，對內(nèi)部所有科室績效開展科學(xué)評價，應(yīng)持續(xù)健全績效考核評價制度。對床位使用率、平均住院日等情況開展全面分析，制定實時的成本分析制度，借助網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對現(xiàn)階段醫(yī)療狀態(tài)進(jìn)行全面查詢，同時與實現(xiàn)構(gòu)建的成本信息開展對比分析，第一時間發(fā)現(xiàn)該科室在進(jìn)行運(yùn)營管理時存在的問題，并開展整改，對流程進(jìn)行完善。另外，針對年度綜合評價，需將所有部門管理者的績效考核和所有科室醫(yī)務(wù)工作者的考核歸入其中，同時把考核結(jié)果同職稱晉升及評優(yōu)等聯(lián)系起來，基于醫(yī)院內(nèi)部，構(gòu)建公平的工作環(huán)境，最大程度調(diào)動工作者的積極性，提升績效考核實效性。對于績效考核體系的建立，不但要借助精細(xì)化評價方法，還要對醫(yī)院所有工作內(nèi)容開展全面分析及總結(jié)，保證考核評價可以基于相同類型工作中進(jìn)行，確保考核評價的有效性和合理性。總而言之，對于全成本核算模式的實施，可以顯著增強(qiáng)績效考核質(zhì)量及效率，促進(jìn)績效考核評價制度的有效建設(shè)。

3.融入人性化觀念。為促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，在開展績效管理工作時，不但要健全績效考核體系，還應(yīng)對醫(yī)務(wù)工作者加以重視，為其構(gòu)建自我提升及休息的空間，全面貫徹人性化發(fā)展理念，對現(xiàn)階段成本數(shù)據(jù)及工作人員業(yè)務(wù)能力進(jìn)行全面分析，對績效考核管理方案進(jìn)行有效調(diào)整。基于人性化全成本核算，應(yīng)強(qiáng)調(diào)人對成本影響的分析，比如，醫(yī)務(wù)工作者積極性對工作運(yùn)營成本造成的影響，對工作者專業(yè)程度的影響。應(yīng)注重發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者實際工作狀況和成本存在的關(guān)聯(lián)，借助人性化管理方式，對其開展管理，全面調(diào)動工作者的活力，提高他們的技能，從而減少成本、增加經(jīng)濟(jì)效益。首先，強(qiáng)化該核算理念的宣傳及教育工作，確保全部醫(yī)務(wù)工作者都能了解該管理模式的重要作用，促進(jìn)該管理模式在績效考核中的運(yùn)用，防止浪費(fèi)情況的發(fā)生，最大程度地發(fā)揮全成本管理對于工作者行為的規(guī)范作用，發(fā)揮全成本管理對于所有診療費(fèi)用的控制作用。保證醫(yī)務(wù)工作者可以了解自身工作和成本管理存在的關(guān)聯(lián)，掌握他們承擔(dān)的成本管理責(zé)任。其次，科學(xué)提升人性化成本投入，如此一來，不但能增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的積極性，還可以增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力及團(tuán)隊合作能力。比如，建立休閑娛樂區(qū)域，保證醫(yī)院員工能夠勞逸結(jié)合，在有效放松之后，將以更為飽滿的精神開展相關(guān)工作，有利于增加工作效率；構(gòu)建心理咨詢平臺，保證所有醫(yī)務(wù)工作者的心理健康，當(dāng)出現(xiàn)問題時，應(yīng)第一時間開展科學(xué)處理，這樣才能確保員工的正確及積極態(tài)度，促進(jìn)日常工作的順利開展，進(jìn)一步增加工作效率，從某種角度來看，也在一定程度上減少了醫(yī)院的運(yùn)營成本。

4.均衡發(fā)展和成本控制之間的關(guān)系。想要均衡醫(yī)院和成本控制之間的關(guān)系，推動全成本核算模式的有效運(yùn)用。首先，對有關(guān)部門業(yè)務(wù)實施狀況及所有科室材料使用狀況展開分析，對開支結(jié)算及材料費(fèi)用開展有效控制，防止產(chǎn)生材料積壓等問題，促進(jìn)資源的合理運(yùn)用，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院績效管理質(zhì)量。為確保醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的重要作用，促進(jìn)醫(yī)院高效運(yùn)營發(fā)展，構(gòu)建產(chǎn)業(yè)鏈間的交流，根據(jù)醫(yī)院近期運(yùn)營狀況，第一時間掌握醫(yī)藥供材的貨源和價格信息，有目的地進(jìn)行采購行動，防止產(chǎn)生短缺和積壓問題。從該過程來看，應(yīng)根據(jù)績效考核結(jié)果，分析所有部門過去及同期的運(yùn)營狀況，同時對近期的影響因素開展全面分析，增強(qiáng)其需求數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。其次，促進(jìn)醫(yī)院資源科學(xué)配置，全面按照定額配給標(biāo)準(zhǔn)，對所有部門及科室材料使用數(shù)量進(jìn)行規(guī)定，對醫(yī)務(wù)工作者實施有效引導(dǎo)，提高對成本控制的重視，進(jìn)一步增加醫(yī)院資源利用率。基于資源配置方面，所有科室想要額外獲取資源，還應(yīng)遞交有關(guān)的材料，了解這一需求的形成原因，防止因為粗放式供給導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)。利用有效的管控，讓醫(yī)務(wù)工作者明白成本核算的重要作用，了解和自身工作之間的聯(lián)系。最后，對于成本及材料進(jìn)行管控時，應(yīng)避免對正常業(yè)務(wù)產(chǎn)生影響，需有效處理醫(yī)院和成本控制工作的聯(lián)系，確保成本控制有效進(jìn)行。

六、結(jié)論

綜上所述，全成本核算模式對績效考核工作起著關(guān)鍵性作用，可以強(qiáng)化醫(yī)院的成本控制，增強(qiáng)競爭能力。基于該管理模式，比較重視醫(yī)院系統(tǒng)整體性，能夠加強(qiáng)考核和成本支出之間的關(guān)系，提升所有成本控制決策的有效性，促使醫(yī)院更快更好地發(fā)展，以滿足市場環(huán)境的發(fā)展需要。對此，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化該模式的運(yùn)用，持續(xù)優(yōu)化績效考核方式，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙多智.全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績效考核的運(yùn)用分析[J].質(zhì)量與市場，2022，（04）：157-159.

[2] 薛俊鳳.新形勢下醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的運(yùn)用分析[J].中國產(chǎn)經(jīng)，2021，（24）：111-113.

[3] 陳麗珍.全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績效考核管理中的應(yīng)用[J].中國管理信息化，2021，24（22）：26-27.

[4] 郭雁飛.探索全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在公立醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2021，（10）：80-81.

（作者單位：安徽省來安縣人民醫(yī)院 安徽來安 239200）

（責(zé)編：建峰）