糖皮質激素+抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的效果分析

陳忠琴

摘要：目的：本文通過比較僅抗生素治療、糖皮質激素+抗生素治療兩種措施應用后對患者病情控制和相關指標的影響，來探討兩種治療措施的實際應用效果。方法：72例樣本均選自2019.6——2021.6之間，均為我院收錄的慢性阻塞性肺氣腫老年患者，隨機性將這72例樣本分為兩個組別，并基于不同臨床治療措施，分別為對照組（36例，僅給予抗生素治療）、觀察組（36例，給予糖皮質激素+抗生素治療）。比較兩組應用效果。結果：觀察組患者病情控制總有效率更高，組間相較P<0.05。觀察組患者呼吸狀態和運動狀態更佳，組間相較P<0.05。治療后觀察組肺功能指標更優，組間相較P<0.05。結論：糖皮質激素+抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的效果顯著。

關鍵詞：慢性阻塞性肺氣腫;糖皮質激素;抗生素;治療效果

【中圖分類號】R563.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

慢性阻塞性肺氣腫是臨床中較為常見的一種慢性疾病，多發于中老年患者，主要的臨床特征表現為不完全性的可逆氣流受限，具有較高的發病率，對患者的生活質量和生命健康均造成嚴重的威脅[1-2]。為提高慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床治療效果，改善患者的肺功能指標，本文特選取72例我院收錄的慢性阻塞性肺氣腫老年患者，通過比較僅抗生素治療、糖皮質激素+抗生素治療兩種措施應用后對患者病情控制和相關指標的影響，來探討糖皮質激素+抗生素治療的實際應用效果。

1. 資料與方法

1.1一般資料

72例樣本均選自2019.6——2021.6之間，均為我院收錄的慢性阻塞性肺氣腫老年患者，隨機性將這72例樣本分為兩個組別，并基于不同臨床治療措施，分組情況如下：將36例僅應用抗生素治療的患者設置為對照組，其中男21例，女15，男女比例為7∶5，年齡65歲至77歲，平均（71.15±4.80）歲;將36例采用糖皮質激素+抗生素治療的患者設置為聯合組，其中男24例，女12，男女比例為2∶1，年齡65歲至75歲，平均（70.84±4.67）歲。兩組一般資料對比P>0.05。

1.2方法

兩組患者均給予平喘、解痙攣、排痰化痰等基礎治療，同時指導患者進行呼吸運動訓練;于此基礎上，對照組給予患者抗生素治療，將頭孢唑肟（西南藥業股份有限公司，國藥準字H20056389）以2.0g/次，2次/d的計量給予患者靜脈滴注，每日的給藥上限不能超過3g;觀察患者在對照組基礎上給予患者糖皮質激素進行聯合治療，以40mg/次的劑量給予患者甲潑尼龍琥珀酸鈉（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉 （甲強龍），比利時：Pfizer Manufacturing Belgium NV，規格：40mg，批準文號：國藥準字HJ20170197）進行靜推治療，將甲潑尼龍琥珀酸鈉與9ml? 0.9%的氯化鈉溶液進行充分的混合。兩組患者的治療周期均為7d。

1.3觀察指標

根據患者的疾病控制情況及癥狀改善程度將患者的治療效果分為完全控制、基本控制及疾病進展。詳細記錄治療前后患者的6min步行距離及呼吸困難評分，呼吸困難評分采用mMRC[3]作為評價標準，總分為5分，分數越高患者呼吸越困難。詳細記錄治療后患者的最大呼吸量（MVV）、用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣容積（FEV1）、第1s用力呼吸率（FEV1%）。

1.4統計學方法

以SPSS 23.0軟件完成研究數據處理，所涉及到的計量資料以（x±s）的格式進行統一，使用T值校驗數據差異有無意義;計數資料以（n，%）的格式進行統一，使用X2值校驗數據差異有無意義;數據差異存在意義表示為P<0.05。

2. 結果

2.1比較兩組患者的疾病控制情況

觀察組患者病情控制總有效率更高，組間相較P<0.05。見表1

2.2比較兩組患者治療前后的呼吸狀態

觀察組患者呼吸狀態和運動狀態更佳，組間相較P<0.05。見表2

2.3比較兩組患者治療后的肺功能指標

治療后觀察組肺功能指標更優，組間相較P<0.05。見表3

3. 討論

隨著近年來抗生素的廣泛應用，對于慢性阻塞性肺氣腫患者而言，所感染的致病菌對大多的抗生素藥物產生了一定的耐藥性[4]。所以，在臨床治療工作中所使用的部分抗生素、支氣管擴張劑等對癥治療，均不能取得較為顯著的治療效果，因此，臨床一般提倡采用糖皮質激素進行聯合治療[5]。糖皮質激素是一種甾體類激素，具有良好的抗炎、抑制免疫應答、抗病毒的效果。對于單純應用抗生素治療療效欠佳的患者而言，糖皮質激素治療具有較為顯著的療效[6]。除此之外，糖皮質激素類藥物還具有較良好的抗炎效果，能夠有效抑制患者的免疫反應，且其本身具有的抗過敏功效，能夠最大程度上降低患者副作用的發生率，更適合老年患者[7]。頭孢唑肟作為慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床常用抗生素藥物，其作用機制是抑制細菌細胞壁的合成，使轉肽酶交叉連接失敗，最終導致細菌溶菌的死亡，且該藥物的安全性較高;甲潑尼龍琥珀酸鈉則是具有較好的抗炎效果，能有效抑制患者的免疫反應，同時還具有較強的抗過敏效果，因為其較小的副作用，所以非常適合老年患者使用。

本文數據顯示，觀察組患者病情控制總有效率更高，組間相較P<0.05。觀察組患者呼吸狀態和運動狀態更佳，組間相較P<0.05。治療后觀察組肺功能指標更優，組間相較P<0.05。此項研究證實，對于老年性的慢性阻塞性肺氣腫患者而言，在其臨床治療的工作中，與僅僅給予患者常規的抗生素治療想對比，在常規抗生素治療的基礎上，聯合應用糖皮質激素進行治療，更能有效改善患者的臨床癥狀，在控制患者病情方面有更為顯著的作用;且抗生素聯合糖皮質激素治療能有效提高患者6min步行距離和呼吸狀態，說明聯合治療能使得患者的呼吸更為通暢，加速患者的康復進程;除此之外，在臨床指標方面，雖然僅給予患者常規抗生素治療和抗生素聯合糖皮質激素治療均具有改善患者肺功能指標的作用，但是在實際的臨床應用中，聯合治療的作用更為顯著。

綜上所述，對于老年性的慢性阻塞性肺氣腫患者而言，在其臨床治療的工作中，與僅僅給予患者常規的抗生素治療想對比，在常規抗生素治療的基礎上，聯合應用糖皮質激素進行治療，能有效改善患者的肺功能，在控制病情進展方面具有積極作用，以此來提升患者的生活質量，應用效果顯著。

參考文獻：

[1] 郭盛亮. 觀察頭孢呋辛聯合甲潑尼龍治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺氣腫的療效[J]. 人人健康， 2020， No.519（10）：280-281.

[2] 唐洪翠， 孟敏. 抗生素結合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果及對患者肺部功能的影響[J]. 沈陽藥科大學學報， 2021， 38（S01）：1.

[3] 李曉艷， 趙莎. 糖皮質激素輔助抗生素用于老年慢性阻塞性肺氣腫治療的效果分析[J]. 中國醫藥指南， 2020， 18（6）：2.

[4] 王二平. 抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的作用及臨床效果分析[J]. 醫學食療與健康， 2020， 18（17）：2.

[5] 陳剛. 糖皮質激素輔助抗生素用于老年慢性阻塞性肺氣腫治療的價值探究[J]. 中國農村衛生， 2020， 12（18）：1.

[6] 陳浩. 抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的應用效果研究[J]. 中國實用醫藥， 2020， 15（22）：2.

[7] 楊美艷. 抗生素聯合糖皮質激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效評價[J]. 中國現代藥物應用， 2020， 14（24）：3.