米非司酮聯用桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的臨床效果

楊靜

【摘要】目的：分析米非司酮聯用桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取我院2021年1月—2022年6月的150例子宮肌瘤患者，隨機將其分成為兩組。對照組采取米非司酮，觀察組聯用桂枝茯苓丸。結果：治療前，兩組的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤體積和LBV水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤體積和LBV水平均明顯改善（P<0.05），且觀察組的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤體積和LBV水平明顯優于對照組（P<0.05）；治療前，兩組的倦怠乏力、乳房脹痛、月經過多、小腹脹痛和經期延長癥狀評分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的倦怠乏力、乳房脹痛、月經過多、小腹脹痛和經期延長癥狀評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的倦怠乏力、乳房脹痛、月經過多、小腹脹痛和經期延長癥狀評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：米非司酮聯用桂枝茯苓丸對子宮肌瘤有顯著的臨床效果。

【關鍵詞】米非司酮；桂枝茯苓丸；子宮肌瘤

Clinical effect of mifepristone combined with Guizhi Fuling pills in the treatment of uterine fibroids

YANG Jing

Peoples Hospital of Liquan County， Xianyang， Shaanxi 713200， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of mifepristone combined with Guizhi Fuling pills in the treatment of uterine fibroids. Methods： 150 patients with uterine fibroids in our hospital from January 2021 to June 2022 were selected and randomly divided into two groups. The control group took mifepristone， and the observation group took mifepristone combined with Guizhi Fuling pills. Results： Before treatment， there was no significant difference in HBV， PAR， PV， Hb， fibroid volume and LBV levels between the two groups（P>0.05）. After treatment， the HBV， PAR， PV， Hb， fibroid volume and LBV levels in the two groups were significantly improved （P<0.05）， and the HBV， PAR， PV， Hb， fibroid volume and LBV levels in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the scores of fatigue， breast pain， excessive menstruation， abdominal pain， and menstrual extension symptoms between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of fatigue， breast pain， excessive menstruation， abdominal pain， and menstrual extension symptoms in both groups were significantly reduced （P<0.05）， and the scores of fatigue， breast pain， excessive menstruation， abdominal pain， and menstrual extension symptoms in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Mifepristone combined with Guizhi Fuling Pills has a significant clinical effect on uterine fibroids.

【Key Words】Mifepristone； Guizhi Fuling pills； Uterine fibroids

大部分的子宮肌瘤患者發生在卵巢功能的旺盛時期，常無明顯的癥狀，或者由于肌瘤過小而沒有被及時發現而延誤了治療，少數子宮肌瘤患者會出現陰道出血、腹部壓迫和腹部觸及腫物等癥狀[1]。米非司酮能促進子宮肌瘤發生萎縮，有助于減輕患者的病情，但單藥的效果不夠明顯。桂枝茯苓丸常用于治療多種的婦科疾病，有較好的活血化瘀效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月—2022年6月的150例子宮肌瘤患者，隨機分為兩組。觀察組75例，年齡22～55歲，平均年齡（35.42±2.78）歲，病程 2～35個月，平均病程（16.34±1.72）個月，最大肌瘤體積17～25cm3，平均體積（21.59±3.42）cm3。對照組75例，年齡22～55歲，平均年齡（35.17±2.46）歲，病程2～35個月，平均病程（16.25±1.43）個月，最大肌瘤體積17～25cm3，平均體積（21.36±3.78）cm3。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：服用米非司酮 ，25mg/次，1次/d。觀察組：聯用桂枝茯苓丸，1丸/次，2次/d。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標

檢測兩組的全血高切黏度（HBV）、血小板聚集率（PAR）、血漿黏度（PV）、血紅蛋白（Hb）、肌瘤體積和全血低切黏度（LBV）水平。評估兩組的倦怠乏力、乳房脹痛、月經過多、小腹脹痛和經期延長癥狀評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤體積和LBV水平對比

治療前，兩組的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤體積和LBV水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤體積和LBV水平均明顯改善（P<0.05），且觀察組的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤體積和LBV水平明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組倦怠乏力、乳房脹痛、月經過多、小腹脹痛和經期延長癥狀評分對比

治療前，兩組的倦怠乏力、乳房脹痛、月經過多、小腹脹痛和經期延長癥狀評分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的倦怠乏力、乳房脹痛、月經過多、小腹脹痛和經期延長癥狀評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的倦怠乏力、乳房脹痛、月經過多、小腹脹痛和經期延長癥狀評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤的發生是由于機體中分泌過量的孕激素，導致肌瘤細胞不斷增殖而引起。大部分子宮肌瘤患者在早期沒有明顯癥的狀，隨著病情的發展會出現腹部包塊、倦怠乏力、乳房脹痛、月經過多、小腹脹痛和經期延長等癥狀，嚴重降低了其生活質量[2-3]。子宮肌瘤的危險因素主要有：月經周期、吸煙、不合理飲食、高血壓、肥胖、生理情況和家族史[4]。肌瘤剝除術或子宮切除術是子宮肌瘤傳統的治療手段，雖然有較好的效果，但是當肌瘤剔除后仍然有較高的復發率，而且會對腹腔造成嚴重的干擾，創傷程度較大，術后的并發癥比較多，不利于術后的快速恢復，因此，藥物保守治療逐漸成為子宮肌瘤患者的首選療法[5-7]。米非司酮不僅能明顯降低子宮肌瘤患者多種血清雌激素指標含量，而且可以阻斷卵泡的發育，使孕激素的活性受到抑制，明顯縮小肌瘤體積，減輕、消除子宮肌瘤患者的癥狀，但是單用米非司酮的效果并不滿意[8-9]。

中醫學認為，子宮肌瘤患者發病大多是由于情志失調、邪氣侵體、正氣虛弱、氣血失和、痰飲內結、瘀血內阻導致。桂枝茯苓丸的成分包括桃仁、桂枝、茯苓、丹皮和芍藥等多種中藥，具有消癥和活血化瘀的效果。其中，桃仁具有活血化瘀的效果；桂枝具有通脈止痛和溫經散寒的作用；茯苓具有健脾宜胃和祛濕逐痰的效果；芍藥和丹皮具有活涼血止痛的效果。諸藥合用，共奏溫經止痛和活血通絡的效果[10-11]。藥理研究發現，桂枝茯苓丸能有效促進血液循環，改善血液流變學，抑制血小板聚集，且能產生抗炎、鎮痛以及改善免疫功能的效果[12]。本研究發現，觀察組的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤體積和LBV水平明顯優于對照組（P<0.05）；表明聯用桂枝茯苓丸能明顯降低肌瘤體積和改善血液流變學。觀察組的倦怠乏力、乳房脹痛、月經過多、小腹脹痛和經期延長癥狀評分明顯低于對照組（P<0.05），表明聯用桂枝茯苓丸能明顯減輕癥狀。分析其原因為，桂枝茯苓丸中的桂枝揮發油可以產生抗腫瘤的效果；茯苓多糖能有效抗腫瘤和增強免疫力；丹皮酚能明顯增強細胞免疫功能；芍藥苷能促進子宮平滑肌舒張，有效改善機體的性激素水平，還可以有效抑制子宮肌瘤生長；桃仁能抑制炎癥反應，改善局部微循環[13]。

綜上所述，米非司酮聯用桂枝茯苓丸對子宮肌瘤有顯著的臨床效果。

參考文獻

[1] 張梅瑩，程杰軍，萬曉燕，等.超聲造影與增強磁共振成像評估高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤療效的比較[J].實用婦產科雜志，2022，38（1）：37-42.

[2] 劉海桃，王利霞.人參皂苷Rh2治療子宮肌瘤的臨床效果及對血清血管內皮生長因子和白介素-6水平的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2021，28（12）：1444-1447.

[3] 李恒，郭珍，林梅芳.Orem自我護理模式下早期膀胱功能訓練在婦科腹腔鏡子宮肌瘤術留置導尿患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2022，28（4）：95-97.

[4] 金波，李玉萍，李淑萍，等.腹腔鏡下子宮血管阻斷術聯合子宮肌瘤剜除術治療子宮肌瘤的回顧性研究[J].現代生物醫學進展，2022，22（17）：3324-3328.

[5] 周贇，吉翔，牛建梅，等.超聲引導圖像配準技術在相控高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤中的應用[J].中國實用婦科與產科雜志，2020，36（5）：471-473.

[6] 鮑愛利，梁婧，邵超.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療子宮肌瘤的療效及術后并發癥危險因素分析[J].中國現代醫藥雜志，2022，24（4）：47-50.

[7] 劉海艷，張潔，陳秀琴.不同腹腔鏡術式治療子宮肌瘤的效果及對疼痛，應激代謝，宮頸局部微循環的影響[J].河南醫學研究，2022，31（15）：2755-2758.

[8] 馬陳美，郎妙雙，邵卓.米非司酮治療子宮肌瘤的療效及對患者外周血microRNA-18a和microRNA-200a水平的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（9）：1733-1735.

[9] 賈文穎，劉東偉，逄淑秀，等.醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑聯合米非司酮治療子宮肌瘤患者的療效[J].中文科技期刊數據庫（文摘版）醫藥衛生，2022，12（5）：7-9.

[10] 劉一寧，紀江海.基于生物信息學探究桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的作用機制[J].世界中醫藥，2021，16（21）：3174-3179.

[11] 郭艷艷.桂枝茯苓丸聯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2022，9（4）：82-85.

[12] 陳媛.桂枝茯苓丸加減聯合米非司酮治療子宮肌瘤的效果及對血清性激素和炎性因子水平的影響[J].當代醫藥論叢，2022，20（3）：177-180.

[13] 張妮，周娟，趙鳳容.加味桂枝茯苓丸對子宮肌瘤氣滯血瘀型患者VEGF，IL-6，D-D及性激素水平的影響[J].廣州中醫藥大學學報，2023，40（2）：342-348.