經尿道前列腺電切術診治良性前列腺增生臨床醫學效果

高曉龍

【摘要】目的：探析良性前列腺增生診治中經尿道前列腺電切術的運用效果。方法：研究選取我院2014年1月—2022年12月間收治行不同術式手術治療的良性前列腺增生患者，39例常規開放術式治療、39例經尿道前列腺電切術治療，分別納入對照組和觀察組。對比兩組治療效果。結果：觀察組手術平均耗時、尿管留置耗時、住院時間均短于對照組，術中失血量少于對照組（P<0.05）。兩組術前各項量表評估結果均未出現組間差異（P>0.05）；術后可見國際前列腺癥狀評分、生命質量評分、殘余尿量均低于對照組，最大尿流率高于對照組（P<0.05）。觀察組術后并發癥總發生概率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：經尿道前列腺電切術診治良性前列腺增生效果確切，值得推廣使用。

【關鍵詞】經尿道前列腺電切術；良性前列腺增生；手術指標；并發癥；術后恢復；治療效果

Clinical effect of transurethral resection of prostate in diagnosis and treatment of benign prostatic hyperplasia

GAO Xiaolong

Jinchang Peoples Hospital of Gansu Province， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of transurethral resection of prostate in the diagnosis and treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods： Patients with benign prostatic hyperplasia who received different surgical treatments in our hospital from January 2014 to December 2022 were selected， 39 cases of conventional open surgical treatment and 39 cases of tranthral resection of prostate were included in the control group and the observation group， respectively. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results： The average operation time， catheter indwelling time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group， and the intraoperative blood loss was less than that in the control group（P<0.05）. There was no difference between the two groups in preoperative evaluation results of all scales（P>0.05）. The international prostate symptom score， quality of life score and residual urine volume were all lower than those in the control group， and the maximum urine flow rate was higher than that in the control group（P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Transurethral resection of prostate is effective in the diagnosis and treatment of benign prostatic hyperplasia.

【Key Words】Transurethral resection of prostate； Benign prostatic hyperplasia； Surgical index； Complications； Postoperative recovery； Therapeutic effect

良性前列腺增生是一種具有較高發病率的男性泌尿系統疾病。依據國外尸檢報告提示，有超過50%的50歲及以上男性存在病理上前列腺增生，有超過90%的85歲及以上男性伴有前列腺增生癥狀；而在國內報告中，50歲及以上男性前列腺增生的發生率在20%左右，隨著年齡的增加發生率也有所提升，80歲及以上的發生率在83.3%左右[1]。雖然該種病癥對中老年男性而言很常見，但其危害卻不容小覷，作為機體中雄激素與雌激素代謝障礙所導致的腺體和肌肉組織增生問題，病發時會致使前列腺正常結構損傷、體積異常增大，引發泌尿系統功能障礙表現，不及時診治則會導致更為嚴重并發癥出現[2]。臨床上對良性前列腺增生的治療以手術治療為主，常規開放式手術雖然可實現對病灶的切除，但創傷性較大，不利于患者術后恢復，而且也極易導致術后各類并發癥出現[3]。隨著現代醫學技術水平的不斷提升，經尿道前列腺電切術被推廣使用，且已經逐漸成為臨床用以診治良性前列腺增生的金標準[4]。特此，本文選取我院2014年1月—2022年12月間收治行手術治療的良性前列腺增生患者78例，對不同術式下的治療效果展開對比分析，并作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究為回顧性分析，所選78例對象均為我院2014年1月—2022年12月間收治行手術治療的良性前列腺增生患者，按照不同術式劃分為對照組和觀察組，各組均39例。納入標準：①均符合臨床良性前列腺增生相關診斷標準[5]；②均行手術治療，且符合相關術式指證；③均有完整臨床診治資料，且后續隨訪配合，對研究價值認可，自愿參與。排除標準：①合并有較為嚴重的其他泌尿系統疾病；②合并有較為嚴重器質性、血液型，或者傳染性疾病者；③非研究涉及兩項術式治療者；④臨床資料缺失，或者后續隨訪無聯系者。通過對兩組患者一般資料進行對比分析后，未見組間對比差異（P>0.05），具有可比性，見表1。研究符合倫理原則，經倫理委員會審核批準。

1.2 方法

在對兩組患者實施手術之前，均進行了常規術前檢查，確定患者機體狀態，判斷患者是否符合相關手術指證。待確定手術方案后，做好術前準備，在規定時間行相關手術操作。其中，對照組為開放式手術，將患者推至手術室治后，協助患者取膀胱截石位，并協助麻醉醫師對患者進行連續硬麻處理；待麻醉見效后，做切口，為恥骨上經膀胱位置；在將膀胱頸部開打治后，將腺體從前列腺包膜內剝離并取出，此后對膀胱頸創緣5、7點及3、9點進行縫合、結扎，選用2-0可吸收線。此后，將Fr20三腔氣囊導尿管置入其中，當氣囊位于前列腺窩中之后，需注入30mL注射用水，并進行切口縫合處理。最后，恥骨后置入引流管，同時進行造瘺處理，位置在膀胱高位。

觀察組為經尿道前列腺電切術治療，期間的體位調節和麻醉方式與對照組一致，所用電切儀器為我院統一購入的A42011A Olympus電切鏡，術前需將儀器電凝功率、電切功率調節成80W、160W；將生理鹽水作為手術所需沖洗液，選用F26電切鏡。在正式操作時，首先需要將電切鏡置入到膀胱中，以此觀察膀胱及尿道中的情況，確定前列腺增生的位置、大小、形態等。若確定為三葉增生，則在術中需先將中葉增生切除，從內口一直切到精阜，將包膜逐層切開之后，再依據不同層次將兩側葉切除。此外，要從5～7點位置將中葉增生依次切除掉，并在12點位置進行頸部增生達包膜的切割；依據上述方式，將左右側葉分別切除，最后將精阜部位腺體切除即可。在整個手術期間，要不斷對膀胱實施沖洗處理，并在完成切除之后對創面進行整修。對于干凈碎塊，要及時進行清理，進行充分止血之后方可將三腔氣囊導尿管置入其中，向其中注入水，完成膀胱沖洗處理。

1.3 觀察指標

（1）手術相關指標：對兩組患者手術治療期間的相關指標進行查詢，本次研究重點查看手術平均耗時、術中失血量、尿管留置耗時、住院時間4項，并進行組間對比分析。（2）各項量表評估：在術前及術后1個月，分別采用國際前列腺癥狀評分量表（IPSS）、生命質量評分量表（QOL）對兩組患者的癥狀表現及生活質量進行評估。期間，同時獲取兩組患者的最大尿流率（Qmax）及殘余尿量（RUV）。（3）并發癥：對兩組患者術后出現并發癥的情況進行查詢，具體查看患者術后是否出現感染、膀胱痙攣、急性尿潴留、暫時性尿失禁問題，若出現則進行記錄，但同例患者不重復記錄，多項僅選取對應1項記錄，最終進行各組內并發癥出現患者總例數占比比較分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術相關指標比較

觀察組手術平均耗時、尿管留置耗時、住院時間均短于對照組，術中失血量少于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組各項量表評估結果比較

兩組術前各項量表評估結果均未出現組間差異（P>0.05）；術后兩組患者各項量表評估結果均有變化，但可見IPSS評分、QOL評分、RUV均低于對照組，Qmax高于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組并發癥總發生概率比較

觀察組術后并發癥總發生概率明顯低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

良性前列腺增生是臨床中常見泌尿系統疾病，因雌激素和雄激素平衡異常所導致，具有較高發病率[6]。同時，也有研究人員發現，尿道狹窄、尿道結石等尿道損傷問題會導致尿路暢通異常，以此使得膀胱時常處于一個相對充盈的狀態，促使前列腺不斷受到刺激和影響，也是導致該種病癥出現的原因[7]。此外，性生活頻繁、性交中斷等等不良性行為極易導致睪丸、前列腺過度充血，以此誘發該病癥出現。而良性前列腺增生的出現，會給男性患者的生活質量帶來極大影響，需要及時予以治療和控制[8]。

綜上所述，在良性前列腺增生患者手術治療期間，經尿道前列腺電切術的使用可確保手術的安全、高效，更利于改善患者前列腺功能，規避手術相關并發癥的出現，促使患者生活質量大大提升，值得推廣使用。

參考文獻

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[3] 蔡鑫濤，鄧艷芳，江滿濤.經尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生的臨床效果[J]. 泌尿外科雜志（電子版），2021，13（4）：77-79.

[4] 柴磊，王曉星，蘇建平，等.經尿道前列腺雙極等離子電切術治療良性前列腺增生的效果及對尿動力學指標、CYR61、VEGF-C水平的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（15）：22-25，30.

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[8] 張贊.經尿道1470nm激光前列腺汽化切除術與經TURP治療良性前列腺增生的臨床研究[J].航空航天醫學雜志，2022，33（7）：775-778.