研究改良產(chǎn)科早期預(yù)警系統(tǒng)在危重孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果

張雁

摘要：目的 探究改良產(chǎn)科早期預(yù)警系統(tǒng)在危重孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析我院2021年1月～2021年12月期間收治的危重孕產(chǎn)婦98例，根據(jù)護理方法分為常規(guī)護理干預(yù)的對照組和實施改良產(chǎn)科早期預(yù)警系統(tǒng)管理干預(yù)的觀察組，每組49例，對比兩組護理效果。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組孕產(chǎn)婦搶救時間和住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組風(fēng)險事件及ICU轉(zhuǎn)入率明顯低于對照組，且觀察組孕產(chǎn)婦護理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 危重孕產(chǎn)婦進行改良產(chǎn)科早期預(yù)警系統(tǒng)辦法干預(yù)，可為其生命安全和身體健康提供保障，降低ICU轉(zhuǎn)入率，緩解心理負面情緒，縮短住院時間，減輕醫(yī)療負擔(dān)。

關(guān)鍵詞：改良早期預(yù)警系統(tǒng)；危重孕產(chǎn)婦；心理狀態(tài)；護理風(fēng)險；滿意度；生命安全

危重孕產(chǎn)婦是指女性在妊娠、分娩以及分娩后42 d內(nèi)出現(xiàn)威脅生命安全的并發(fā)疾病，且經(jīng)過相應(yīng)救治存活的患者[1]。此類患者病情變化是從正常孕產(chǎn)婦向高危孕產(chǎn)再到危重孕產(chǎn)婦的發(fā)展，嚴重者可能會出現(xiàn)孕產(chǎn)婦、胎兒或新生兒死亡的現(xiàn)象。相關(guān)報道指出，孕產(chǎn)婦的死亡率是衡量該地區(qū)醫(yī)療水平和婦女健康程度以及社會經(jīng)濟發(fā)展情況的重大指標(biāo)，在發(fā)達國家，孕產(chǎn)婦死亡率要明顯低于落后國家[2]。受臨床工作具體情況的影響，絕大部分危重孕產(chǎn)婦是在病情危急的情況下轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室，及時轉(zhuǎn)運和有效的治療、護理措施將會關(guān)系到孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全。因此，臨床工作中需要一種能夠提前發(fā)現(xiàn)、評估孕產(chǎn)婦病情發(fā)展的護理模式，早期預(yù)警系統(tǒng)是一種可以對孕產(chǎn)婦進行提前評估、實時監(jiān)護的護理辦法，為危重孕產(chǎn)婦的生命安全提供幫助[3]。本研究旨在探討究改良產(chǎn)科早期預(yù)警系統(tǒng)在危重孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 基本資料

回顧性分析我院2021年1月～2021年12月期間收治的危重孕產(chǎn)婦98例，根據(jù)護理方法分為對照組和觀察組，每組49例。對照組：年齡25～38歲，平均（31.02±2.19）歲；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦29例；感染8例，產(chǎn)后大出血10例，急性哮喘5例，子癇18例，羊水栓塞4例，心力衰竭4例。觀察組：年齡22～37歲，平均（29.68±3.45）歲；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；感染9例，產(chǎn)后大出血9例，急性哮喘4例，子癇19例，羊水栓塞6例，心力衰竭2例。本研究得到醫(yī)院組委會審批并通過。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合危重孕產(chǎn)婦診斷標(biāo)準(zhǔn)；仔細閱讀研究知情同意書并自愿簽字者；入院超過24 h；配合治療及護理工作者。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療和護理工作配合程度差者；中途轉(zhuǎn)院或放棄治療者；存在先天性疾病者；存在精神障礙者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組孕產(chǎn)婦進行常規(guī)護理干預(yù)

密切關(guān)注孕產(chǎn)婦的生命體征，包括胎兒或新生兒的胎心、心率及生命體征。及時搶救出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，正確選擇搶救所用藥物，配合主治醫(yī)生工作；記錄孕產(chǎn)婦在急救過程中的具體情況，加強孕產(chǎn)婦會陰部及口腔的清潔護理，幫助其獲取舒適合理的體位[4]。

1.2.2 觀察組孕產(chǎn)婦進行改良產(chǎn)科早期預(yù)警系統(tǒng)管理

（1）產(chǎn)婦風(fēng)險評估。密切關(guān)注孕產(chǎn)婦生命體征，重點注意其心率、血壓、呼吸頻率、體溫和精神意識等變化情況，并對其危險程度進行評分評估，總分為0～15分，正常生理指標(biāo)為0～3分，得分越高說明孕產(chǎn)婦危重情況越嚴重[5]。

（2）分級后護理干預(yù)。根據(jù)改良早期預(yù)警評分，對所有孕產(chǎn)婦進行分級護理。評分在0～3分的孕產(chǎn)婦為正常或危險程度低，安排其普通病房進行治療和監(jiān)護，每4 h進行一次查房，記錄生命體征和其他各項生理指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)評分升高的孕產(chǎn)婦，要及時告知主治醫(yī)生，對其進行規(guī)范、準(zhǔn)確的治療和護理；4～8分為危險程度較高的孕產(chǎn)婦，需在產(chǎn)科監(jiān)護室進行觀察，每小時進行一次巡查，若孕產(chǎn)婦生命體征變化異常，及時配合醫(yī)生進行救治，必要時可增加巡查次數(shù)和頻率；評分為9～15分的孕產(chǎn)婦屬于疾病危險程度嚴重，需要在ICU搶救治療且24 h不間斷監(jiān)護，準(zhǔn)備好搶救所需要的藥品、醫(yī)療設(shè)備等，做好隨時進行搶救工作的準(zhǔn)備，密切關(guān)注孕產(chǎn)婦的生命體征變化，及時調(diào)整治療和護理方案[6～8]。

（3）心理方面。孕產(chǎn)婦本身存在一定的特殊性，并發(fā)危重疾病后，心理方面壓力升高，恐懼、不安等情緒隨之出現(xiàn)，家屬也會存在一定的不安情緒。護理人員要及時根據(jù)孕產(chǎn)婦身體情況，幫助其調(diào)節(jié)情緒，告知心理狀態(tài)對病情發(fā)展和治療工作的重要性，樹立強大的自信心，針對患者家屬，護理人員要耐心溝通，及時疏導(dǎo)不良情緒[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組孕產(chǎn)婦搶救和住院時間。（2）比較兩組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)：依據(jù)危重孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)測評表，對孕產(chǎn)婦進行焦慮、抑郁方面的評估，得分越高說明心理狀態(tài)越差。（3）比較兩組孕產(chǎn)婦風(fēng)險事件及ICU轉(zhuǎn)入情況。（4）比較兩組孕產(chǎn)婦護理滿意度：主要從護理技能、心理干預(yù)、護理態(tài)度以及文書書寫等方面進行評估，各項滿分均為100分，得分越高說明孕產(chǎn)婦的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組救治時間和住院時間比較

觀察組救治時間、住院時間顯著短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較

觀察組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組孕產(chǎn)婦風(fēng)險事件及ICU轉(zhuǎn)入情況比較

觀察組孕產(chǎn)婦各項風(fēng)險事件發(fā)生率、ICU轉(zhuǎn)入率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組孕產(chǎn)婦護理滿意度比較

觀察組孕產(chǎn)婦對各項護理指標(biāo)的滿意程度評分顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

危重癥孕產(chǎn)婦在妊娠和分娩以及產(chǎn)后康復(fù)階段受到不同風(fēng)險因素的干擾，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)，嚴重影響孕產(chǎn)婦和新生兒的生命健康[10]。目前，導(dǎo)致我國母嬰出現(xiàn)不良結(jié)局的主要因素就是孕產(chǎn)婦危重疾病，此類疾病一般具有病情發(fā)展迅速且兇猛的特點，患者病發(fā)后需要盡快搶救，否則會危及生命[11]。臨床研究得出，孕產(chǎn)婦危重疾病發(fā)生前都會出現(xiàn)一些不良癥狀，若能夠及時發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的治療和護理措施，將會大大提高孕產(chǎn)婦的治療成功率，繼而改善母嬰的良好結(jié)局[12～13]。

產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、妊娠期高血壓等都會增加孕產(chǎn)婦危重疾病的發(fā)生率，危重孕產(chǎn)婦的護理過程中，需要密切監(jiān)測生命體征變化，及時判斷病情發(fā)展趨勢，做好搶救準(zhǔn)備工作。危重孕產(chǎn)婦在經(jīng)過搶救治療后，雖然在短時間內(nèi)脫離危險，且生命體征趨于平穩(wěn)，但護理人員仍然要對潛在的風(fēng)險因素做好預(yù)防工作。

改良產(chǎn)科早期預(yù)警系統(tǒng)能夠有效評估孕產(chǎn)婦的危險等級，提前做出風(fēng)險判斷，制定良好有效的防控干預(yù)，有效減少風(fēng)險事件的發(fā)生，為孕產(chǎn)婦、胎兒及新生的健康生命提供重要保障。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組孕產(chǎn)婦救治時間、住院時間顯著短于對照組，且觀察組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率、ICU轉(zhuǎn)入率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組孕產(chǎn)婦護理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。與彭玲等[14]研究結(jié)果相似。

綜上所述，改良產(chǎn)科預(yù)警系統(tǒng)應(yīng)用到危重孕產(chǎn)婦的護理工作中可有效避免風(fēng)險事件的發(fā)生，降低轉(zhuǎn)入ICU的可能性，提高孕產(chǎn)婦的身體健康質(zhì)量，改善心理狀態(tài)，可在臨床實踐工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 黃蘭芳，邵曉云，陸芹芹.全面兩孩政策實施后紹興市危重孕產(chǎn)婦收治情況[J].中國婦幼保健，2021，36（10）： 2383-2385.

[2] 王偉.危機式護理管理在婦產(chǎn)科安全管理中的應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（13）： 74-76.

[3] 付鈺瑩.危重孕產(chǎn)婦護理中使用全方位護理的臨床應(yīng)用效果研究[J].新疆中醫(yī)藥，2020，38（2）： 67-70.

[4] 葛愛萍，汪淑香.多學(xué)科協(xié)同早期預(yù)警評分系統(tǒng)在危重癥孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2020，18（2）： 186-187.

[5] 陳靜.三色預(yù)警技術(shù)在高危孕產(chǎn)婦護理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（40）：69-70.

[6] 盧毅宏.急危重癥孕產(chǎn)婦院前安全急救與護理效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（22）： 203-204.

[7] 姜宗杰，佟朝霞，孟黎輝.危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科會診現(xiàn)況與策略分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2022，29（4）：30-32.

[8] 劉艷輝，黃愛群，羅榮.重點監(jiān)測地區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)及資源配置現(xiàn)狀[J].中國生育健康雜志，2021，32（5）：407-411.

[9] 張彬艷，李敏敏，劉阿敏，等.陜西省育齡婦女圍孕期產(chǎn)檢次數(shù)與雙胎新生兒小于胎齡兒發(fā)生風(fēng)險的關(guān)聯(lián)研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，2（2）： 129-132.

[10] 章歷紅，趙靈.高齡孕產(chǎn)婦孕前及孕期檢查現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2021，29（8）： 1563-1567.

[11] 汪園，鄭何媛.妊娠期高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險管理及分級預(yù)警的實際應(yīng)用效果與價值分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（14）： 102-104.

[12] 沈霞，袁文娟，季帥焱.妊娠風(fēng)險預(yù)警評估模式在孕產(chǎn)婦管理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護理，2020，3（1）： 60-63

[13] 張彬，陳先俠，劉輝.基于全面質(zhì)量管理理論的危重孕產(chǎn)婦安全管理體系構(gòu)建[J].中國婦幼保健，2020，35（1）： 8-10.

[14] 彭玲.危重孕產(chǎn)婦應(yīng)用改良早期預(yù)警評分進行護理的具體效果分析[J].中外醫(yī)療，2021，12（128）： 128-130.