帕利哌酮應用于治療精神分裂癥患者的臨床效果

劉璇 閆建芳

摘要：目的 探討帕利哌酮治療精神分裂癥患者的臨床效果。方法 選取2021年1月～2023年1月我院收治的精神分裂癥患者82例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組采用利培酮治療，觀察組采用帕利哌酮治療，比較兩組治療效果、治療前后患者陽性和陰性癥狀評分、認知功能評分、社會功能評分和不良反應發生情況。結果 治療后，觀察組陽性癥狀、陰性癥狀及一般精神病理評分顯著低于對照組（P＜0.05）；治療有效率比較，觀察組的94.12%高于對照組的92.16%（P＜0.05）；治療后，觀察組WAIS-RC、WCST及PSP評分顯著高于對照組（P＜0.05）；不良反應發生率比較，觀察組的4.88%低于對照組的19.51%（P＜0.05）。結論 精神分裂癥患者治療采用帕利哌酮可進一步改善陽性、陰性和精神病理癥狀，取得良好的治療效果，促使患者認知功能和社會功能提高，且不良反應少，安全性較高。

關鍵詞：精神分裂癥；帕利哌酮；治療效果；陽性和陰性癥狀；認知功能

精神分裂癥為常見的精神障礙性疾病，是指個人意識、感知覺、情緒和行為方面出現異常[1]，多在青年或壯年時期發作，病因與遺傳、大腦結構、家庭/周圍環境等密切相關，具有難治愈的特征，需通過心理治療和藥物治療穩定病情。患者主要表現出幻覺、錯覺、思維混亂等陽性癥狀；焦慮、抑郁等陰性癥狀。若未能良好穩定病情，部分患者甚至出現自殺行為，危害社會公眾安全。因此，需加強可靠治療方法的研究[2]。

利培酮為第二代非典型抗精神病藥，在精神分裂癥治療中應用廣泛，可有效改善患者陽性和陰性癥狀，取得較好的治療效果。隨著醫療技術的進步，部分學者發現帕利哌酮的整體療效優于利培酮，帕利哌酮具有藥效穩定，耐受性高特征，但是否具有明顯的治療優勢需深入研究[3]。本研究以2021年1月～2023年1月我院收治的82例精神分裂癥患者為研究對象，探討帕利哌酮治療精神分裂癥的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年1月我院收治的精神分裂癥患者82例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組：男24例，女17例；年齡33～75歲，平均（54.42±3.94）歲；病程1～5年，平均（2.40±0.63）年。觀察組：男25例，女16例；年齡35～75歲，平均（54.71±3.69）歲；病程1～6年，平均（2.45±0.60）年。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）

納入標準：陽性與陰性癥狀量表（PANSS）≥60分，符合《中國精神分裂癥防治指南》[4]相關診斷標準；患者自愿簽署知情同意書。排除標準：合并其他系統感染且未得到控制者；合并糖尿病、高血壓等慢性病者；肝腎功能不全者；精神活性物質依賴者；研究藥物過敏者。

本研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對照組采用利培酮（國藥準字H20060283）治療。第1天給藥2次，每次1 mg；第2天給藥2次，每次2 mg；第3天給藥2次，每次3 mg；依據患者療效及不良反應調整劑量，一般維持在每天2次，每次2～4 mg，連續治療8周。

觀察組采用帕利哌酮緩釋片（國藥準字H20203265）治療。初始劑量為每天1次，每次3 mg，依據患者療效及不良反應調整劑量，每天1次，每次6～9 mg，連續治療8周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組陽性和陰性癥狀評分：采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評估，包括陽性癥狀（7項）、陰性癥狀（7項）、一般精神病理（16項），每項1～7分，分數越高表示癥狀越嚴重。（2）比較兩組認知功能及社會功能評分：認知功能采取韋氏成人智力量表（WAIS-RC）和威斯康星分類測驗卡片（WCST）進行評價評價，WAIS-RC共11個測試指標，WCST共13各測試指標，分數越高，認知功能越強。社會功能采取個人與社會功能量表（PSP）評價，總分100分，分數越高越好。（3）觀察兩組不良反應發生情況。（4）比較兩組治療效果：臨床治愈，PANSS評分降低≥75%；顯效，PANSS評分降低50%～75%；有效，PANSS評分降低25%～50%；無效，PANSS評分降低＜25%。治療總有效=臨床治愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組陽性和陰性癥狀評分比較

治療后，觀察組陽性癥狀、陰性癥狀及一般精神病理評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組認知功能及社會功能評分比較

治療后，觀察組WAIS-RC、WCST及PSP評分顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為4.88%，低于對照組的19.51%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

精神分裂癥患者無法正常生活和工作，難以正常社交，不僅可能自傷自殺，甚至出現傷人行為[5]。目前臨床對精神分裂癥的具體發病機制和影響因素尚未明確，認為與多種因素共同作用有關，據研究發現，患者明確存在大腦和神經障礙，大腦結構和神經遞質發生病理變化，其中中樞多巴胺與5-羥色胺（5-HT）之間的失平衡為主要原因，或者身體對神經遞質的敏感性變質，因此需利用相關藥物進行治療[6～8]。

利培酮為精神分類癥治療中應用普遍的精神科藥物，有效減輕精神分裂癥相關的情感癥狀，藥物與5-HT2受體有高度親和力，不與膽堿受體結合，對精神分裂癥的陰性癥狀起到治療作用，而且藥物與5多巴胺D2受體有高度親和力，其作為強有力的D2受體拮抗藥，對精神分裂癥的陽性癥狀起到治療作用，但對其他受體的拮抗作用弱[9～10]。本研究結果顯示，治療后，觀察組陽性癥狀、陰性癥狀及一般精神病理評分顯著低于對照組，治療總有效率高于對照組。提示帕利哌酮治療后可有效促使患者癥狀減輕，取得良好的治療效果。帕利哌酮具有阻斷5羥色胺2A受體和多巴胺D2受體的作用，而且不在肝臟中代謝，避免藥物與藥物、疾病的相互作用，提高安全性，減少對病情的影響；該藥采取延緩釋放技術，保證血藥濃度的穩定性，利于持久穩定的發揮功效，保證治療效果和安全性，促使患者病情改善和穩定[11]。治療后，觀察組WAIS-RC、WCST及PSP評分顯著高于對照組，提示帕利哌酮治療可促使患者認知功能逐漸恢復，提高社會功能。帕利哌酮和利培酮主要通過抑制多巴胺受體活性，改善認知功能，帕利哌酮阻斷D2受體的性能強于利培酮，可降低細胞凋亡蛋白酶活性，增強神經元的可塑性，改善神經纖維，利于認知功能改善和社會功能恢復。觀察組不良反應發生率低于對照組。提示帕利哌酮治療具有一定的安全性，雖也會引起一些不良反應，但與傳統抗精神病藥相比，其一般不會出現血漿濃度紊亂，對各系統及代謝的影響小，不良反應少，即使發生也多為輕度反應，無須特殊處理。

綜上所述，精神分裂癥患者治療采用帕利哌酮可進一步改善陽性、陰性和精神病理癥狀，取得良好的治療效果，促使患者認知功能和社會功能提高，且不良反應少，安全性較高。

參考文獻

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