消化內鏡技術在消化道早癌診斷及治療中的臨床應用價值

羅雪領

【摘要】目的：評估消化道早癌患者實施消化內鏡技術診斷及治療的臨床應用價值。方法：此次研究工作為2022年1月—2023年1月期間，我院所納入的疑似消化道早癌患者，收治數量為82例，按照隨機數字表法方式將其劃分成兩組，命名為試驗組和常規組，分別納入35例，常規組運用常規檢查診斷及開腹手術治療，試驗組患者選擇消化內鏡技術診斷及治療，針對試驗組與常規組的診斷準確性情況、臨床指標、手術前后應激反應指標、術后并發癥情況實施組間對照。結果：（1）疑似消化道早癌患者確診結果陽性30例，占比73.17%；陰性11例，占比26.83%。試驗組診斷結果陽性28例，占比68.29%；陰性13例，占比31.71%。常規組診斷結果陽性27例，占比65.85%；陰性14例，占比34.15%。（2）試驗組（93.33%、100.00%、95.12%、100.00%、84.62%）疑似消化道早癌患者靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值、陰性預測值高于常規組（70.00%、45.45%、63.41%、77.78%、35.71%）（P<0.05），結果充分證實組間差異存在。（3）試驗組消化道早癌患者手術時間、住院時間較短、治療費用低于常規組患者（P<0.05），結果充分證實組間差異存在。（4）消化道早癌患者手術前應激反應指標對比（P>0.05），不具備顯著的兩組差異性。試驗組消化道早癌患者手術后收縮壓、舒張壓、心率、血糖低于常規組患者（P<0.05），結果充分證實組間差異存在。（5）試驗組（7.32%）的消化道早癌患者術后感染、尿潴留、應激性潰瘍、吻合口瘺等并發癥發生率明顯低于常規組（26.83%）的患者（P<0.05），具有顯著差異。結論：消化道早癌患者行消化內鏡技術診斷準確性較高，術后恢復時間得以縮短，減輕患者應激性反應，患者術后并發癥發生率較低。

【關鍵詞】消化道早癌；消化內鏡技術；診斷；治療

The clinical value of digestive endoscopy in the diagnosis and treatment of early gastrointestinal cancer

LUO Xueling

The endoscopy center of the Peoples Hospital affiliated to the Chongqing Three Gorges medical vocational school， Chongqing 404100， China

【Abstract】Objective： to evaluate the clinical value of endoscopic diagnosis and treatment in patients with early gastrointestinal cancer. Methods： from January 2022 to 2023 January 2022，82 patients with suspected early gastrointestinal cancer were enrolled in this study. They were divided into two groups according to the method of random number table， 35 patients were divided into two groups： routine group （n=35） and routine group （n=35） ， the accuracy of diagnosis， clinical index， stress reaction index before and after operation and postoperative complications were compared between the two groups.Results： （1）30 cases （73.17%） were positive and 11 cases （26.83%） were negative. In the test group， 28 cases （68.29%） were positive and 13 cases （31.71%） were negative. In routine group， 27 cases （65.85%） were positive and 14 cases （34.15%） were negative. （2） the sensitivity， specificity， accuracy， positive predictive value and negative predictive value of the test group （93.33% ， 100.00% ， 95.12% ， 100.00% ， 84.62%） were higher than those of the control group （70.00% ， 45.45% ， 63.41% ， 77.78% ， 35.71%）（P<0.05），the results fully confirmed the existence of differences between groups. （3） the operation time， hospitalization time and treatment cost of the trial group were shorter than those of the control group（P<0.05）.（4） there was no significant difference between the two groups in the indexes of stress reaction before operation（P>0.05）. The systolic blood pressure， diastolic blood pressure， heart rate and blood glucose in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）. （5） the incidences of postoperative complications such as infection， urinary retention， stress ulcer and anastomotic leakage in the experimental group （7.32%） were significantly lower than those in the control group （26.83%）（P<0.05）. Conclusion： the diagnostic accuracy of endoscopic technique is high， the postoperative recovery time is shortened， the stress reaction is reduced， and the postoperative complication rate is low.

【Key Words】Early cancer of digestive tract； Endoscopic technique； Diagnosis； Treatment

消化道早癌作為臨床常見惡性腫瘤，是指患者惡性腫瘤病灶浸潤尚未超過黏膜下層位置，此時患者病灶范圍較小，通過外科手術治療能夠將其予以根除，可有效降低患者復發、轉移發生率，延長患者的生存時間[1-2]。消化道早癌的臨床手術治療需要對其進行準確診斷與鑒別，因此，對其診斷與治療方案加以評估十分必要[3-4]，對此，本研究針對消化道早癌診斷與治療方式進行分析，討論消化內鏡技術的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究工作為2022年1月—2023年1月期間，我院所納入的疑似消化道早癌患者，收治數量為82例，按照隨機數字表法方式將其劃分成兩組，命名為試驗組和常規組，分別納入35例。試驗組，男19例，女16例。疑似消化道早癌年齡27～79歲，平均年齡（53.27±11.03）歲；常規組，男21例，女14例。疑似消化道早癌年齡27～80歲，平均年齡（53.29±11.05）歲。就試驗組與常規組疑似消化道早癌患者年齡、性別應用統計學軟件予以對照，組間差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

常規組運用常規檢查診斷及開腹手術治療，應用影像學檢查對消化道早癌患者病情予以評估，明確其消化道早癌病灶位置、范圍情況，制定手術方案。患者行全身麻醉，取其仰臥位，逐層切開后暴露消化道早癌患者病灶位置，直視狀態下對其病灶位置予以觀察，切除范圍納入病灶外5mm，切除后將其病灶組織送至實驗室予以病理檢驗。術后逐層縫合，對消化道早癌患者實施抗感染治療，予行常規護理。試驗組患者選擇消化內鏡技術診斷及治療，麻醉與體位與常規組一致，防止消化內鏡后對消化道早癌患者病灶及其周圍組織加以觀察，在其黏膜表面噴灑染色劑，暴露其黏膜表面微小病灶，應用消化內鏡放大技術對其黏膜結構、微血管等情況予以觀察，明確消化道早癌患者病變范圍、浸潤程度。在患者病灶外側5mm位置予以標記，標記位置實施多點注射，待其病灶位置隆起，與肌層分開，切開后剝離其黏膜，期間注意保護消化道早癌患者肌層。確保無出血癥狀，通過止血鉗、氬離子血漿凝固術等方式對其止血。術后抗感染與護理措施與常規組一致。

1.3 觀察指標

統計疑似消化道早癌患者診斷結果情況，計算兩組患者診斷準確性情況，包括靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值、陰性預測值，靈敏度（%）=真陽性（n）/[真陽性（n）+假陰性（n）]×100%；特異度（%）=真陰性（n）/[真陰性（n）+假陽性（n）]×100%；準確率（%）=[真陽性（n）真陰性（n）]/總數（n）×100%；陽性預測值（%）=真陽性（n）/[真陽性（n）+假陽性（n）]×100%；陰性預測值（%）=真陰性（n）/[真陰性（n）+假陰性（n）]×100%。觀察消化道早癌患者臨床指標，包括手術時間、住院時間、治療費用。監測患者手術前后應激指標，包括收縮壓、舒張壓、心率、血糖。記錄消化道早癌患者術后并發癥情況，包括感染、尿潴留、應激性潰瘍、吻合口瘺等。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疑似消化道早癌患者診斷結果情況

疑似消化道早癌患者確診結果陽性30例，占比73.17%；陰性11例，占比26.83%。試驗組診斷結果陽性28例，占比68.29%；陰性13例，占比31.71%。常規組診斷結果陽性27例，占比65.85%；陰性14例，占比34.15%，見表1。

2.2 疑似消化道早癌患者靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值、陰性預測值情況比較

試驗組（93.33%、100.00%、95.12%、100.00%、 84.62%）疑似消化道早癌患者靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值、陰性預測值高于常規組（70.00%、45.45%、63.41%、77.78%、35.71%）（P<0.05），結果充分證實組間差異存在，見表2。

2.3 消化道早癌患者手術時間、住院時間、治療費用指標比較

試驗組消化道早癌患者手術時間、住院時間較短、治療費用低于常規組患者（P<0.05），結果充分證實組間差異存在，見表3。

2.4 消化道早癌患者手術前后收縮壓、舒張壓、心率、血糖指標比較

消化道早癌患者手術前應激反應指標對比（P>0.05），不具備顯著的兩組差異性。試驗組消化道早癌患者手術后收縮壓、舒張壓、心率、血糖低于常規組患者（P<0.05），結果充分證實組間差異存在，見表4。

3 討論

消化道早癌所涉及疾病包括食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌等，其中以胃癌臨床發生比例相對較高，約占全部消化道早癌患者的40%以上，對于患者的身體健康產生極大危害，早期對其實施有效診斷并治療是確保消化道早癌患者生命安全的重要措施[5-6]。對此，本研究針對消化道早癌患者實施消化內鏡技術診斷與治療，結果顯示，疑似消化道早癌患者確診結果陽性30例，占比73.17%；陰性11例，占比26.83%。試驗組診斷結果陽性28例，占比68.29%；陰性13例，占比31.71%。常規組診斷結果陽性27例，占比65.85%；陰性14例，占比34.15%。試驗組疑似消化道早癌患者靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值、陰性預測值高于常規組，試驗組消化道早癌患者手術時間、住院時間較短、治療費用低于常規組患者，消化道早癌患者手術前應激反應指標對比結果不具備顯著的兩組差異性，試驗組消化道早癌患者手術后收縮壓、舒張壓、心率、血糖低于常規組患者，試驗組的消化道早癌患者術后感染、尿潴留、應激性潰瘍、吻合口瘺等并發癥發生率明顯低于常規組的患者。

綜合以上結果，消化內鏡技術于消化道早癌診斷及治療中具備臨床推廣應用的價值。

參考文獻

[1] 聞慶，李紅霞.消化內鏡技術在消化道早癌診斷治療中的價值[J].中國藥物與臨床，2021，21（6）：976-977.

[2] 張云美.觀察消化內鏡新技術在消化道早癌診斷治療中的應用[J].中國醫療器械信息，2021，27（4）：156-157.

[3] 王珍.消化內鏡技術在消化道早癌中的診療價值[J].中國現代藥物應用，2020，14（20）：64-65.

[4] 鄭菊芹，盧勁瑜，林丹.消化內鏡技術在消化道早癌診斷與治療中的價值分析[J].中外醫學研究，2020， 18（30）：131-133.

[5] 成斌.消化內鏡技術用于消化道早癌診斷治療的臨床價值分析[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（17）：149-150.

[6] 姚錦慧.消化內鏡技術在消化道早癌診斷治療中的效果觀察[J].智慧健康，2020，6（4）：113-114.