新冠疫苗接種隊精細化管理的實踐與思考

摘要：首都醫科大學宣武醫院新冠感染疫苗接種隊面臨著諸多挑戰：時間緊迫、臨時性強；涉及的工作主體多元，場地、環境不固定；環節眾多、要求嚴格；人力資源緊張等。接種隊在實踐中以精細化培訓為前提，以精細化評估為起點，以精細化組織為根本，以過程精細化為關鍵，以精細化溝通為保障，實現了全程精細化管理。在新冠疫苗接種過程中體現了管理為民、安全為先、結果導向、人文管理等特征。

關鍵詞：新冠疫苗接種；疫情防控；精細化管理

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：B

習近平總書記在省部級主要領導干部“學習習近平總書記重要講話精神，迎接黨的二十大”專題研討班上強調：“黨的十九大以來的5年極不尋常、極不平凡。……特別是面對突如其來的新冠感染疫情，我們堅持人民至上、生命至上，開展抗擊疫情人民戰爭、總體戰、阻擊戰，最大限度保護了人民生命安全和身體健康，統籌經濟發展和疫情防控取得世界上最好的成果”。李克強總理也指出，在疫情未結束，挑戰依舊嚴峻的形勢下，疫苗是抵御病毒侵襲的有力盾牌。北京市大力推進疫苗接種工作，截至2022年7月31日，北京市已累計報告接種新冠病毒疫苗6 301.45萬劑次，累計接種2 357.32萬人。能取得這些成績，北京市屬三甲醫院新冠疫苗接種隊做出了巨大貢獻。

1 宣武醫院新冠疫苗接種隊基本情況

1.1 人員構成

首都醫科大學宣武醫院新冠肺炎疫苗接種隊組建于2020年12月，分為接種一隊、接種二隊，每隊由來自全院各科室的45位醫務人員組成。2022年1月底，根據上級要求，又成立了接種三隊，由10位護士組成。

在宣武醫院新冠疫苗接種隊中：醫生占39％，護士占48％，其他崗位人員占13％；初級職稱占70％，中級職稱占21％，高級職稱占8％；35歲以下青年占69％。

1.2 工作完成情況

2021年1月，北京市全面啟動重點人群新冠病毒疫苗接種工作后，宣武醫院新冠感染疫苗接種隊正式開始執行疫苗接種任務。截至2021年10月，作為39支北京市級接種隊之一，受北京市衛生健康委、西城區衛生健康委委派，先后到國家機關、政府單位、高等院校、文化機構、街道社區等執行接種任務62次，完成接種58 803劑次，累計工作約975個工作日。接種工作受到了受種者、合作單位、相關社區、衛生主管部門的廣泛好評，為構建首都免疫屏障做出了積極貢獻，被稱為“堅固的抗疫屏障構建者，靈動的抗疫精神宣傳隊”。

2 新冠疫苗接種隊面臨的挑戰

2.1 接種任務時間緊迫、臨時性強

鑒于北京市西城區接種需求大、工作任務重的形勢，疫苗接種隊收到接種任務時通常時間非常緊迫，甚至晚上23點接到任務通知，第二天13點就要執行接種，有效準備時間較短。

同時，接種任務有很強的臨時性、隨機性，有時甚至需要連續數日執行任務或同一時間到不同地點分別執行接種任務，這對接種隊的應急能力、組織動員能力、連續出勤能力等都是巨大的考驗。

2.2 涉及的工作主體多元，場地、環境不固定

疫苗接種隊所執行的疫苗接種任務主要分為兩類：一類是到北京市內尤其是西城區轄區內各單位設置的疫苗臨時接種點上門接種；一類是到西城區社區疫苗接種點進行定點支援。由于執行接種任務所到的單位在性質、組織結構等方面存在較大差異，給接種工作帶來了較多困難，甚至有些單位出現了不重視接種工作、不尊重接種隊隊員的情況。

執行接種任務涉及到的工作主體眾多，除接種隊之外，還包括疫苗申領方（不同的社區衛生服務中心）、接種設備提供方（不同的區衛生健康委）、接種場地和基礎設施提供方（臨時接種點所在單位）、接種工作督導方（不同的區疾控中心）等。各工作主體之間的溝通較為復雜，必須保持足夠順暢、高效的溝通，才能確保接種工作的順利進行。

同時，為確保受種者、醫務人員安全，滿足院感防控要求，疫苗接種工作對接種場地的要求較高。例如，接種全程應該確保人員單向流動，受種者排隊時應間隔一米，留觀區域座椅有足夠間隔，接種區域和留觀區域要進行嚴格消毒等。但由于接種隊執行接種任務的單位空間條件、建筑格局、重視程度各異，使得接種隊執行接種任務時必須因地制宜、靈活應對，這也給接種工作帶來巨大考驗。

2.3 環節眾多、要求嚴格

按照國家和北京市衛生健康主管部門的要求，新冠疫苗接種主要包括問詢與知情告知、信息錄入、核對并接種、留觀等四大環節，其中涉及到的眾多細節有很多具體而精確的要求。例如，接種前，護士核對信息時需要確保受種者姓名、年齡、接種疫苗品牌、接種劑次、接種部位、接種歷史等個人信息與系統信息相符，并使受種者與所填寫的知情告知書、與所接種的疫苗、與系統錄入的信息相對應。而且，新冠病毒疫苗的申領、運輸、儲存及使用，對于環境、程序等各方面都有著嚴格的要求。這些繁瑣、細致而嚴格的工作任務，主要由疫苗接種隊承擔或協助完成。

2.4 人力資源緊張

接種隊隊員是從醫院各個科室抽調，但是隊員們都不是脫產參加接種隊，需要兼顧本職崗位工作。各科室在一手抓疫情防控，一手促事業發展的背景下，工作任務更加繁重，并受到因疫情阻隔無法返京、需要居家隔離等不確定因素的影響，無法確保本科室人員隨時脫崗參加疫苗接種。加上護理人員流動性大、人力替代及補充不足等原因，以及繁重的疫苗接種任務，接種隊的人力資源非常緊張。

3 新冠疫苗接種隊精細化管理實踐

精細化管理是運用程序化、標準化、數據化和信息化的手段，組織管理各單元精確、高效、協同和持續運行，精細化管理的核心是“精、細、嚴、準”。為應對疫苗接種中的諸多挑戰，接種隊在實踐中開展了精細化管理。

3.1 以精細化培訓為前提，確保應答、操作規范

確保團隊各部門協調一致、發揮團隊合作是一項復雜巨大的系統工程，需要有全面、系統、整體、重點和辯證的思維，需要每項工作環環相扣形成閉環管理。其中，全體隊員積極參與，規范落實新冠防控各項規章制度，是取得新冠疫苗接種工作圓滿成功的關鍵。接種隊開始執行接種任務前，以自學自測、現場培訓、視頻學習、理論考試、實操考核等形式接受了系統的培訓，包括《重點人群接種工作技術方案》、新冠疫苗接種問答、接種技術培訓、疑似預防接種異常反應臨床救治等內容。全員通過西城區預防接種人員技術規范培訓考核，并持新冠疫苗接種工作培訓合格證上崗。

接種隊在執行任務中，隨時根據疫情防控工作的新形勢、疫苗接種工作的新要求，通過視頻培訓、實踐操作、問卷答題、工作總結、經驗交流等形式，接受了新冠病毒疫苗接種醫療保障工作、新冠疫苗接種指南、臨時接種點設置要求等主題學習。通過全員培訓、全程培訓、全面培訓，做到知識儲備充分、操作技能過硬、接種流程熟悉，確保在接種中應答準確、操作規范。

3.2 以精細化評估為起點，調配人力、物資設計方案

接種隊剛開始承擔接種任務時，沒有現成的工作經驗可以借鑒，一切都要從實踐中摸索。在設計、規劃每一次接種工作時，首要的、基礎的問題便是接種隊接種的平均效率是多少？以此為基礎，才能測算接種隊每天最大的工作量，以及測算完成某個目標量需要的人力資源量和物資數量。

經過最初兩次接種任務的對比試驗，測算出了接種隊的平均效率為：以每個接種臺兩位護士為一組（1人負責核對信息并掃碼，另1人負責疫苗注射）的模式接種效率最高，可達到接種40人／小時／接種臺。

以此數據為基礎，在每一次任務方案設計時，就會根據該次任務目標值（計劃中的受種者總人數）、接種現場可布設的接種臺數和每臺接種效率，來預計接種時長，并綜合測算需要多少位接種護士、多少位知情告知醫生、多少位留觀搶救人員、多少位信息錄入人員以及接種所需物資（口罩、手套、隔離衣、消毒液、酒精、利器盒、醫療垃圾袋等）的數量，以便提前準備、調配。

通過反復精準化、前瞻性地評估、測算，動態調配人力和物資，實現接種工作的順暢、高效。同時保證隊員有一定的休息、調整時間，為接種工作的可持續進行提供保障。

3.3 以精細化管理為根本，實現團隊高效協作

按照衛生主管部門的要求，宣武醫院每支接種隊由45人組成，分為接種組（30人，包括15位醫生、15位護士）、醫療救治組（10人，包括5位醫生、5位護士）、保障組（3人，包括疫苗管理人員、信息技術人員、核查人員各1位）、管理組（2人：隊長、副隊長）。以這些崗位設置為基礎，結合實際工作需要和人員配置情況，接種隊堅持精細化管理，建立了分工明確、運轉高效的管理體系。

3.3.1 明確隊長、副隊長的職責 每支接種隊各設隊長1人、副隊長1人；一隊、二隊的隊長分別由醫院宣教中心副主任、團委副書記擔任，副隊長由護理部指派護理管理經驗豐富的護士長擔任。隊長負責接收通知、上傳下達、組織動員、人力調配、對外聯絡協調、物資請領、數據統計、信息上報等工作；副隊長發揮護理管理專長，負責所需物資的測算、準備、管理，護理人員管理，安全注射操作指導，環境消毒等工作；隊長、副隊長合作完成場地考察、接種現場指揮、感染防控、醫療垃圾封存運送等工作。

3.3.2 明確各組組長的人選、職責 接種組醫師主要負責知情告知、解答問詢和信息系統錄入，其組長要有豐富的醫療經驗和較高的溝通技巧，在為受種者答疑解惑時要能給出準確的答復。醫療救治組組長兼任異常反應搶救首席專家，負責留觀和搶救區域的巡視、答疑和指揮，必須專業技術過硬，具備豐富的ICU或急診醫療工作經驗。保障組的疫苗管理人員、信息技術人員、核查人員，各負其責又互相支援，以確保接種現場信息、疫苗、設備等正常運轉，保障接種工作順利進行。

3.3.3 明確每位隊員的職責 每一次接種任務前，接種隊隊長都會提前發布此次任務的分工表，按照接種組、知情告知組、信息錄入組、搶救組、管理保障組，清楚標注每一位隊員所在崗位、崗位搭檔、注意事項及該團隊臨時負責人。在緊張的接種現場，這張表格既是簽到表、分工表，又是職責說明書，這有利于接種隊隊員在異常忙碌勞累的接種工作中各守其職、各盡其責。

3.4 以精細化溝通為保障，調動資源形成合力

3.4.1 前期考察確定各方責任 執行每一次接種任務前，接種隊隊長都要提前到達臨時接種點實地考察，與臨時接種點所在單位的聯系人、區疾控中心、區衛生健康委相關工作人員當面交流該次接種的任務量、特殊需求、注意事項，共同規劃接種區域的劃分、受種者的路線，并細化接種臺的設置數量、搶救區域的布置、場地環境要求、疫苗儲存、消毒、醫療救治等要求，當面提出具體需求，要求相關單位提前準備，并在籌備過程中及時溝通、提前復核。

這種當面溝通、共同會商，有利于接種工作相關主體明確各自職責，有利于臨時接種點所在單位的聯系人了解接種工作的要求，進而全面、細致地進行前期準備。

3.4.2 工作方案提醒做好準備 實地考察之后，接種隊隊長都要根據接到的任務、臨時接種點的實際情況，制定《某某臨時接種點疫苗接種工作方案》，詳細列出組織體系、聯系對接、接種實施、注意事項等內容。其中：“組織體系”部分明確接種各相關單位的工作職責；“注意事項”部分專門列出各接種單位需要提前準備的物資、設備、場地、服務人員、保障條件，大到接種區域換分、消毒，疫苗申領數量、品牌、運達時間，120救護車的協調，小到冰箱、網絡、接線板、垃圾桶、疫苗登記系統賬號、預留車位等，一一羅列。接種隊隊長會提前將所需物資清單發送給所涉及單位的負責人或聯系人，進行提醒，以求萬全。

3.5 以過程精細化為關鍵，確保接種安全規范

過程管理直接關系到質量控制，是精細化管理的關鍵。在執行每一次接種任務前，接種隊隊長會將《某某臨時接種點疫苗接種工作方案》發送給全體隊員，要求大家閱覽了解。其中的“注意事項”分為：（1）場地、環境；（2）注射臺；（3）人員防護；（4）知情同意組；（5）信息錄入組；（6）接種臺；（7）接種現場疫苗管理；（8）現場應急保障；（9）留觀區域及搶救室；（10）留觀區出入；（11）消毒及醫療廢物處置；（12）現場需要準備的文檔材料等。這些內容按照先后次序，將接種流程與接種現場不同區域、崗位有效銜接，是一份詳細的接種隊工作說明書。

對全流程做出明確具體的要求，有利于在復雜、緊張的接種工作中保持各環節工作的規范、嚴謹，使相關工作內容不會因為執行人員變動、熟練程度差異、工作任務輕重而出現偏差，確保規范化操作、同質化服務，最大限度保障接種過程的安全、規范。

4 新冠疫苗接種隊精細化管理特征

4.1 管理為民，堅持“受種者至上”

全面實施“健康中國”戰略、全方位全周期保障人民健康是衛生健康事業未來的發展方向。接種隊始終弘揚偉大的抗疫精神，自覺踐行新時代醫療行業職業精神，堅持以受種者為中心、服務為本的理念，竭盡一切努力為受種者提供溫馨舒適的服務。

在每一次接種前發往接種單位的《某某臨時接種點疫苗接種工作方案》中，詳細寫明了“餐后前往，著寬松衣物（非襯衫類），全程手持身份證，接種前提前露出注射部位（第一針一般為左側上肢三角肌，第二針一般應為右側）”等需要受種者提前知曉或準備的事項、接種流程等，既避免受種者因無知而恐懼，又提高了接種現場的工作效率。

執行接種任務會密切接觸各行各業、各種身份的受種者，無論是對人大代表、政協委員、政府官員，還是對快遞小哥、保潔大姐、社區居民，隊員們都保持著耐心細致親切的服務態度，受到了廣泛好評。

4.2 安全為先，嚴守安全底線

為維護疫苗受種者生命安全和身體健康，接種隊在宣武醫院疾病預防控制處（門診部）的指導下，制定了《新冠疫苗接種應急預案》，包括疫苗接種禁忌和注意事項、發生疑似預防接種異常反應和相關突發情況的處理方案，詳細規定了急性過敏反應、暈厥、群體性癔癥、呼吸心跳驟停、神經功能損害等常見的接種異常反應的臨床表現。當接種過程中出現疫苗接種嚴重不良反應時，立即現場救治，必要時啟動緊急救治綠色通道。

同時在接種隊內做好院感防控。例如在《某某臨時接種點疫苗接種工作方案》“注意事項”部分，無論是對于場地、環境的要求，對于注射臺工作流程的規范，對于人員防護、手衛生的強調，還是對于消毒及醫療廢物處置的詳細說明，都體現了對于安全的精益求精。

通過對安全的嚴格把關，接種隊實現了隊員、受種者零感染，并確保未出現由于操作失誤出現環境、物表陽性或針刺傷等不良事件。

4.3 結果導向，向管理要效率

面對繁重的接種任務，接種隊堅持結果導向，以任務量倒推工作流程，向管理要效率，確保高質量完成接種任務。接種隊在組織動員、執行任務的過程中，始終追求組織的協調性、管理的扁平化、工作的高效率。隊員們在彼此配合的基礎上充分發揮各自的特長，積極創新，在實踐中不斷總結經驗。例如，宣武醫院接種隊主要采用兩位護士為一組的合作模式（一人掃碼進行身份確認、信息錄入，另一人注射疫苗）。這一模式是由隊內護士在實踐中總結并建議實施的，確保了工作的準確和快捷，大大提高了接種效率。

4.4 人文管理，注重團隊文化建設

在接種隊的日常管理和團隊建設中，要始終堅持價值觀引導、人性化管理，以文化凝聚人，塑造團結合作、甘于奉獻、頑強拼搏、樂觀向上的團隊文化。

在接種隊前期組隊、培訓期間，分管院領導、相關職能部門和接種隊隊長都反復強調疫苗接種工作的重要意義，增強隊員們的使命感、責任感和大局意識、奉獻意識。在每一次接種任務組織動員時，隊長都要用親切真摯的話語動員鼓舞大家。在日常接種間隙，隊長利用一切機會與隊員們傾心交流，了解隊員的所思所想，關心他們在接種過程中的出行、飲食等細節，傾聽他們的意見建議，幫助他們協調、解決日常工作和接種工作中的困難，充分地體諒、充分地關懷。同時，隊長在接種工作中要以身作則，要求隊員做到的，隊長先做到；隊員還在崗位上，隊長絕不休息。

同時，利用一切機會以適當的方式做好宣傳、鼓舞士氣，在“學習強國”平臺、《中國共青團》雜志、中央團校主題黨課、北京市醫院管理中心公眾號、《北京西城報》、“青春西城”公眾號、醫院官網等平臺，大力宣傳接種隊的工作事跡與奉獻精神，瀏覽量已逾3.7萬人次，使接種隊的付出得到廣泛認可。2022年4月，新冠疫苗接種隊榮獲第五屆北京市“西城青年之星·疫情防控特別貢獻獎”。