基于優質服務理念的護理策略對COPD伴呼吸衰竭患者機械通氣時間、動脈血氣的影響

董錦錦

【摘要】目的：探究與分析基于優質服務理念的護理策略對慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭患者機械通氣時間、動脈血氣的影響。方法：選取2020年7月—2022年3月我院收治的55例COPD伴呼吸衰竭患者，將之隨機分兩組（對照組27例，觀察組28例）。對照組予以常規護理，觀察組予以基于優質服務理念的護理策略。比較兩組護理效果。結果：（1）觀察組總機械通氣時間和有創機械通氣時間均短于對照組，P<0.05；兩組無創機械通氣時間比較差異不大，P>0.05。（2）觀察組護理后PaO2、PaCO2、SaO2等改善情況優于對照組，P<0.05。結論：基于優質服務理念的護理策略可縮短COPD伴呼吸衰竭患者的機械通氣時間，改善動脈血氣指標。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；優質服務理念；護理策略；機械通氣時間；動脈血氣

Effect of nursing strategy based on the concept of high quality service on mechanical ventilation time and arterial blood gas in COPD patients with respiratory failure

DONG Jinjin

Respiratory and Critical Care Unit Four Ward， Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effect of nursing strategies based on the concept ofhigh quality service on mechanical ventilation time and arterial blood gas in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） and respiratory failure.Methods：A total of 55 patients with COPD and respiratory failure admitted to our hospital from July 2020 to March 2022 were selected and randomly divided into two groups （27cases in the control group and 28cases in the observation group）.The control group was given routine nursing，and the observation group was given nursing strategies based on the concept of high-quality service.The nursing effects between the two groups were compared.Results：（1）The total mechanical ventilation time and invasive mechanical ventilation time in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）；The difference in non-invasive mechanical ventilation time between the two groups was not significant，P>0.05.（2）After nursing，the improvement of PaO2，PaCO2 and SaO2 in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The nursing strategy based on the concept of high quality service can shorten the mechanical ventilation time of COPD patients with respiratory failure and improve the arterial blood gas index.

【Key Words】Chronic obstructive pulmonary disease； Respiratory failure； Highquality service concept； Nursing strategy； Duration of mechanical ventilation； Arterial blood gas

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱慢阻肺，有進行性發展、部分可逆的氣流受限特征，病情易反復發作，在臨床上通常以咳嗽帶痰、氣短以及呼吸困難等為主要癥狀表現，若處理不及時或不規范，伴隨病情遷延，其肺功能會逐漸下降，甚至于累及到機體的其他器官組織，引發嚴重并發癥，而呼吸衰竭就是該病的常見并發癥[1]。在呼吸衰竭的影響下，患者的病情會進一步加重，其治療難度也更高，為了取得理想的臨床療效，往往在治療的同時還需輔以精心的護理干預。有研究[2]發現，優質的護理干預策略可以在COPD伴呼吸衰竭患者的護理中起到良好護理效果，能夠縮短機械通氣時間和改善動脈血氣，但具體作用還需做進一步研究。筆者為研究作證這一結論，此次特以分組護理研究的方式，從院中抽取55例患者展開對比，相關報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2020年7月—2022年3月本院收治的55例COPD伴呼吸衰竭患者為研究對象，將之隨機分兩組（對照組27例，觀察組28例）。對照組：男17例，女10例，年齡38～72歲，均值（56.23±4.95）歲，病程1～5年，均值為（3.32±1.02）年；觀察組：男17例，女11例，年齡38～75歲，均值（56.74±5.03）歲，病程1～6年，均值為（3.37±1.04）年。兩組上述基線資料經統計對比差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已獲得本院倫理會批準，在其支持下開展，且入組患者及家屬對研究知情，自愿參與。

納入標準：符合COPD伴呼吸衰竭[3]臨床診斷標準；基本病例資料完善；既往病史明確。

排除標準：合并有其他嚴重呼吸系統疾病；精神狀態異常或有精神疾病史；惡性腫瘤患者；護理依從性差；中途退出研究流程的患者。

1.2方法

1.2.1 對照組行常規護理，包括病房環境管理，常規體征監測、監督用藥以及幫助患者排痰等。

1.2.2 觀察組在常規護理基礎上接受基于優質服務理念的護理策略干預，具體措施包括：（1）健康宣講，基于患者及家屬對疾病了解的程度制定講解方案，語言簡單易懂，使患者及家屬能夠充分理解宣講內容，對相關病理知識、治療和護理有一個相對完整正確的認知，提高對后續護理的依從性；（2）心理護理，根據患者的心理、精神狀態來進行心理疏導，明確患者的訴求，從根本上開解患者，減輕其心理壓力，緩解不良情緒，多和患者進行溝通交流，盡可能多地講解一些治療預后效果好的案例，激發患者生的欲求，使其能夠在護理中主動配合護理人員，以積極向上的心態來面對后續治療和護理；（3）呼吸道護理，每天定時檢查患者的呼吸道是否通暢，幫助排出痰液。做好呼吸道濕化護理，防止患者意外拔管，在上呼吸機的動作要規范標準、輕緩，注意觀察調節氣道高壓，避免損傷患者的氣道；（4）安全護理，檢查病房是否有危險的管制刀具，要清理好這些危險物品避免傷害到患者，為病房安裝防護欄，避免患者無意識墜床。定期檢查常用急救藥品和醫療器械，做好補充和更換工作；（5）預防并發癥護理，每2h幫助患者翻身拍背，避免皮膚破損，發生壓瘡。對于長期聯合吸入激素加長效支氣管擴張劑者，一定要告誡患者吸入后要及時漱口，防止口腔內白念珠菌感染。定期檢查各項心肺功能指標，避免發生氣胸、慢性肺源性心臟病等；（6）藥物和飲食指導，遵醫囑監督患者用藥，做好營養支持，可根據醫生或營養師的建議來制定飲食護理方案，要加強營養，少食多餐，可以多食用一些高蛋白質的瘦肉、魚、牛奶等，食用新鮮蔬果補充維生素。此外要做好藥物和飲食之間的協調，避免兩者之間產生沖突。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者機械通氣時間以及護理前后動脈血氣指標水平。

1.3.1 機械通氣時間：對比項目主要包括總機械通氣時間、有創機械通氣時間和無創機械通氣時間。

1.3.2 動脈血氣：對比項目主要包括動脈血氧分壓（PaO2，正常值的參考范圍為80～100mmHg）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2，正常值的參考范圍為35～45mmHg）以及動脈血氧飽和度（SaO2，正常值的參考范圍為95%～100%）[4]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者機械通氣時間比較 觀察組總機械通氣時間和有創機械通氣時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組無創機械通氣時間比較差異無統計學意義（P>0.05），如表1所示。

2.2兩組患者護理前后動脈血氣指標水平比較觀察組護理后PaO2、PaCO2、SaO2等改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

近年來，由于社會人口老齡化的加劇，慢阻肺的發病率在不斷提升，考慮到其發病風險和死亡風險，現已發展成需要國際社會共同面對的重大安全健康危害性疾病之一[5]。為了降低COPD的危害，除了降低發病率之外，最重要的還是研究出有效治療和護理之法，從根本上提高患者的生命安全保障。

目前，由于慢阻肺的病因尚不確切，病因治療的療效有限，當前，臨床針對慢阻肺的處理原則包括預防和綜合治療、治療措施個體化等，大多對患者實施家庭氧療、呼吸肌鍛煉治療和藥物治療等，由于治療周期較長，患者難以在治療過程中始終堅持規范治療，治療的認知不足，依從性差，很容易影響最終療效[6]。因此，為了避免這諸多問題，輔以精心的護理干預必不可少[7]。有研究[8]發現，通過治療和護理的相互配合，能夠最大限度地提高療效，改善預后。

本研究中，觀察組和對照組分別實施了基于優質服務理念的護理策略和常規護理干預策略，結果觀察組的護理效果評估顯示較對照組更占優勢，具體表現為機械通氣時間更短，護理后的動脈血氣指標改善更優，數據對比差異顯著，P<0.05。這表明了在COPD伴呼吸衰竭患者的護理中，基于優質服務理念的護理策略可以取得更顯著的護理成效，對于機械通氣時間、動脈血氣的影響作用更明顯。究其原因，基于優質服務理念的護理策略更完善，其護理內容更全面，護理質量也更高，通過健康宣講、心理護理、呼吸道護理、安全護理、預防并發癥護理以及藥物和飲食指導等措施能夠滿足患者更高的護理需求，使患者在護理過程中展現出更高的配合度[9-10]。具體呈現在臨床上的效果就是縮短機械通氣時間，提高動脈血氧分壓，降低二氧化碳分壓，使血氧飽和度逐漸恢復正常，降低壓瘡、低氧血癥等并發癥發生風險，提高治療安全性。

綜上，基于優質服務理念的護理策略對COPD伴呼吸衰竭患者機械通氣時間、動脈血氣的影響明顯，具體可縮短機械通氣時間，改善動脈血氣指標，獲得較為理想的護理成效。

參考文獻

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