糖皮質激素聯合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察

摘要：目的 探討糖皮質激素聯合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效。方法 選取2021年10月～2022年5月醫院收治療的116例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象，按照Excel函數法分為對照組和觀察組各58例。對照組予以特布他林治療，觀察組予以糖皮質激素布地奈德聯合特布他林治療，比較兩組肺功能指標[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）]、血氣指標[動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）]癥狀緩解時間及炎性指標。結果 觀察組治療后FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后PaO2、SaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后各項癥狀緩解時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后C反應蛋白、白細胞介素-6均低于對照組（P＜0.05）。結論 糖皮質激素聯合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效顯著，可有效改善患者肺功能和血氣指標，加快其康復進程。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；特布他林；布地奈德；肺功能；動脈血二氧化碳分壓

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統常見疾病，在中老年群體中發病率較高。急性加重期患者氣道阻塞明顯，自主呼吸受阻，往往會出現呼吸困難、胸悶、咳嗽咳痰加劇等癥狀，嚴重威脅患者生命安全[1～2]。特布他林能選擇性地作用于支氣管平滑肌上的β2受體，松弛氣管平滑肌，從而有效擴張支氣管，緩解氣道狹窄，改善通氣[3～4]。急性加重期患者癥狀較危急，治療難度大，臨床多需聯合用藥。糖皮質激素可抑制機體炎癥細胞聚集與活化，減輕氣道炎性浸潤；同時，通過穩定氣道平滑肌細胞膜緩解氣道痙攣，減少氣道黏膜水腫和分泌物，降低氣道阻力，減少由氣道炎癥和通氣功能障礙導致的并發癥發生風險，促進患者癥狀緩解，縮短病程[5～6]。本研究選取2021年10月～2022年5月醫院收治療的116例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象，探討糖皮質激素聯合特布他林的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年10月～2022年5月醫院收治療的116例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象，按照Excel函數法分為對照組和觀察組各58例。對照組男26例，女32例；年齡52～71歲，平均年齡（63.19±3.47）歲；病程7～15 d，平均病程（12.51±2.46）d。觀察組男28例，女30例；年齡51～72歲，平均年齡（63.29±3.52）歲；病程7～16 d，平均病程（12.46±2.39）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

納入標準：確診為慢性阻塞性肺疾病[7]，處于急性發作期；臨床資料完整；依從性良好；患者自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準：對研究用藥過敏；合并其他嚴重器質性病變；存在精神疾病或認知障礙。

1.2 方法

兩組均予以吸氧、抗感染、止咳平喘等基礎治療。同時，對照組予以硫酸特布他林吸入用溶液霧化吸入，5 mg/次，3次/d；觀察組予以糖皮質激素布地奈德聯合特布他林治療，特布他林用法用量同對照組，吸入用布地奈德混懸液霧化吸入，2 mg/次，3次/d。兩組均連續治療7 d。治療期間需遵醫囑注意保暖，維持健康的生活和飲食習慣，保持良好的心態，積極開展呼吸功能鍛煉。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肺功能指標：于治療前后采用肺功能儀檢測用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。（2）比較兩組血氣指標：于治療前后抽取患者橈動脈2 mL，檢測動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）及動脈血氧飽和度（SaO2）。（3）比較兩組癥狀緩解時間：如咳嗽、喘息、哮鳴音等癥狀。（4）比較兩組炎性指標：于治療前后檢測C反應蛋白、白細胞介素-6水平。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組肺功能指標比較

兩組治療前肺功能指標比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療后FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血氣指標比較

兩組治療前血氣指標PaCO2、PaO2及SaO2比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后PaO2、SaO2水平均高于對照組，PaCO2水平低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組癥狀緩解時間比較

觀察組咳嗽、喘息及哮鳴音緩解時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組炎性指標水平比較

觀察組治療后C反應蛋白、白細胞介素-6水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

慢性阻塞性肺疾病具有根治難、易復發等特點，多見于高齡和身體素質較差，伴有呼吸道基礎疾病的患者。在疾病急性加重期，患者通氣功能障礙加重，若不及時治療可發展為呼吸衰竭。因此，需充分保障治療的高效性，改善患者肺功能，降低疾病復發率。吸氧、抗感染、止咳平喘等基礎治療是穩定病情的重要前提[8～9]。

特布他林是短效β2腎上腺素能受體激動劑，可在用藥后數分鐘內發揮作用，4～6 h內達到血藥濃度高峰，快速舒張支氣管平滑肌，抑制炎癥介質釋放，有效緩解氣道阻塞，減輕炎性反應，提高患者自主呼吸能力，具有起效快、選擇性高、副作用少等優勢[10～11]。布地奈德混懸液是吸入性糖皮質激素，通過抑制炎癥介質合成與釋放減緩氣道重塑進程，顯著改善患者呼吸道功能、肺功能指標及血氣指標，具有選擇性高、可長期使用、安全性高等特點[12]。霧化吸入的給藥方式可使藥物直接作用于呼吸道，極大地提高了治療效果與效率。本研究結果顯示，觀察組治療后FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后PaO2、SaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后各項癥狀緩解時間均短于對照組（P＜0.05）。表明糖皮質激素聯合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期在改善患者肺功能、血氣指標及炎性因子水平方面效果顯著。聯合用藥不僅能迅速緩解患者急性加重期癥狀，還因布地奈德混懸液對氣道重塑進程的延緩作用保障了遠期治療效果[13～14]。兩種藥物的協同抗炎作用可有效減少呼吸道炎性分泌物過度滲出，提高呼吸道通暢程度以及患者自主呼吸質量。此外，臨床還需重視對患者病情的全面管理，給予患者生活、飲食、情緒及呼吸訓練等多方面的指導，促進患者較快康復[15～17]。

綜上所述，糖皮質激素聯合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效顯著，可有效改善患者肺功能和血氣指標，加快其康復進程。

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