游泳訓練對注意力缺陷多動障礙兒童影響的研究

【摘" 要】 注意缺陷多動障礙（ADHD）是兒童最常見的神經發育障礙之一。體力活動和運動作為治療ADHD兒童的潛在干預措施日益受到重視，其中，游泳訓練作為一項廣受歡迎的大眾運動，非常適用于ADHD兒童的干預。然而，目前關于游泳訓練對ADHD兒童影響的研究成果相較于其他運動方式而言仍然較少。通過系統梳理ADHD兒童的癥狀表現，并綜述游泳訓練干預的相關研究，發現游泳訓練對ADHD兒童的運動表現、認知功能、學業成績以及抑郁和壓力等方面均表現出積極的改善作用。因此，建議將游泳訓練作為ADHD兒童治療的一種必要輔助手段加以推廣和應用。

【關鍵詞】 游泳訓練" 注意力缺陷多動障礙" 運動表現" 認知功能

【中圖分類號】 G861.1" """"""""【文獻標識碼】 A" """"""""【文章編號】 2095-2813（2024）36-0011-03

Study of the Effect of Swimming Training on Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder

LI Weiyi" Xie Xiaoyan^*

College of Physical Education， China Three Gorges University， Yichang， Hubei Province， 443000 China

[Abstract] Attention Deficit Hyperactivity Disorder （ADHD） is one of the most common neurodevelopmental disorder in children. Physical activity and exercise are increasingly valued as potential interventions for the treatment of children with ADHD， among which swimming training， as a popular mass exercise，for intervention in ADHD children. However， there are still relatively few research results on the impact of swimming training on ADHD children compared to other forms of exercise. By systematically reviewing the symptom manifestations of ADHD children and reviewing relevant research on swimming training interventions， it was found that swimming training has a positive improvement effect on the motor performance， cognitive function， academic performance， depression， and stress of ADHD children. Therefore， it is recommended to promote and apply swimming training as a necessary auxiliary treatment for children with ADHD.

[Keywords] Swimming training; ADHD; Motor performance; Cognitive function

注意缺陷多動障礙（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是兒童期最常見的神經發育障礙之一，且其影響通常會持續至成年階段^［1］。全球范圍內，ADHD的患病率為5.29%，男孩的發病率顯著高于女孩，約為女孩的3倍。ADHD兒童在認知功能方面存在障礙，這導致他們在學校、家庭及娛樂活動中面臨諸多挑戰與困難^［2］。遺傳學研究表明，ADHD癥狀的出現可能與黑質紋狀體多巴胺分泌功能減退相關，這一機制會引發運動控制能力的減弱^［3-4］。減輕ADHD癥狀能夠幫助這類兒童更好地與同齡人互動，并提升社會對他們的接納度。

當前，ADHD的治療方法涵蓋藥物、心理治療及心理教育干預等多種手段。然而，鑒于藥物的副作用、個人偏好及高昂費用等因素，人們持續探索替代性治療方法。運動與體育活動在促進認知、記憶、選擇性注意力及運動反應時間發展方面發揮著重要作用，尤其對于ADHD兒童而言。研究表明，運動能夠增加腦血流量，可能對前額葉區域乃至整個大腦的功能產生影響^［5］。目前，體育鍛煉已被廣泛認可為ADHD的主要干預手段之一^［6］。

有研究顯示，游泳運動可通過上調多巴胺表達及下調多巴胺D2受體表達來改善ADHD癥狀^［7］。這一運動方式有助于減輕ADHD兒童的行為與情緒功能障礙，并對其大腦結構生長及功能性神經認知發展產生積極影響^［8］。游泳活動的歷史悠久，早在公元前2 500年，埃及人便已開始進行游泳。隨著社會的不斷發展，大眾游泳活動逐漸普及，康復游泳也在全球范圍內廣泛開展。2021年發布的《“十四五”體育發展規劃》明確指出，要積極推動田徑和游泳基礎設施的發展。近年來，國內外學者利用游泳訓練對ADHD兒童進行干預，發現游泳運動在改善其運動表現、認知功能及學業成績方面均表現出良好效果。

1" ADHD兒童的癥狀

1.1" 注意缺陷

注意缺陷是ADHD兒童的核心癥狀。一系列Meta分析研究表明，ADHD兒童在集中注意、持續注意及言語記憶方面存在小到中度的困難。具體表現為不注意細節，常在作業中因粗心而犯錯；在玩積木或游戲時，難以維持注意力，顯得心不在焉；難以遵循指令完成作業或家務；頻繁丟失玩具、作業本、鉛筆、書籍等個人物品。

1.2" 活動過度與情緒行為沖動

ADHD兒童往往無法安靜地玩耍，表現為在座位上不停扭動，頻繁輕拍手或腳，小動作頻繁；常不顧場合地奔跑、玩耍、攀爬；在對話中常打斷他人，難以等待輪到自己便急于發言或行動；若需求未得到滿足，會立即哭鬧、發脾氣等。

1.3" 學習困難

ADHD兒童因注意力不集中，其聽課效率、完成作業的速度與質量會受到影響，導致學習成績未能達到其智力水平應有的高度。一項涵蓋137項研究、涉及9 400多名各年齡段ADHD患者的研究顯示，ADHD患者的拼寫和算術成績普遍較差^［9］。此外，自控能力不足也影響其學習效率，盡管在家長和教師的嚴格管教下，其成績可能有所提升，但一旦管理放松，成績便會下滑。

1.4" 運動表現不佳

運動表現不佳是ADHD兒童的另一常見問題。由于執行功能缺陷，他們難以保持適當姿勢、執行復雜動作序列或靈活進行身體適應性變化，表現出動作笨拙、不協調。在精細動作方面，如進行對指運動、系鞋帶、扣扣子時，靈活性較差，且在左右辨別上存在困難。雖然ADHD患者的運動能力會隨年齡增長而有所改善，但成人ADHD患者仍普遍存在運動問題。

2" 游泳對ADHD兒童的影響

游泳可促進心肺功能、柔韌性、耐力、有氧能力、肌肉質量、身體成分，以及情感、心理和生活質量等多方面的發展，有助于ADHD兒童在運動表現、認知功能、學業成績等方面的提升^［10］。游泳在兒童娛樂活動中的重要性在全球范圍內日益凸顯。英格蘭國家課程規定，小學畢業生必須能夠熟練地在至少25 m距離內游泳，并具備安全自救能力。游泳對注意缺陷多動障礙兒童的影響主要體現在運動表現、認知功能、學業成績及抑郁壓力4個方面。

2.1" 游泳對ADHD兒童運動表現的影響

ADHD兒童存在運動協調能力缺陷。游泳作為一項高度協調性的運動，要求手臂和腿部在特定平面和環境中同步運動，這種特性可激活前額葉皮層和杏仁核等腦區，從而促進運動功能的改善。一項針對5～10歲兒童的研究顯示，與不會游泳的ADHD兒童相比，會游泳的ADHD兒童在粗大運動效率方面表現更佳^［11］。此外，一項為期8周、每周3次、每次90 min的游泳訓練研究結果顯示，ADHD患者的柔韌性和腹部肌力也得到了顯著改善。游泳對身體和生理的影響有助于發展運動表現技能和有效的運動模式，從而促進ADHD兒童整體運動功能的進步^［121］。

2.2" 游泳對ADHD兒童認知功能的影響

ADHD兒童常表現出持續性和選擇性注意的功能障礙。現有證據表明，體育鍛煉對認知功能具有積極改善作用。一項針對9～12歲ADHD患者的研究顯示，每周進行3次、每次90 min的游泳訓練能夠提升患者記憶準確性、選擇性注意力和抑制過程。游泳訓練干預后，注意資源的分配得到積極增強，刺激分類、加工速度和抑制控制的選擇性也得到提升，同時記憶準確性有所提高^［11］。ADHD患者在體育鍛煉后出現的積極認知改變，可能歸因于運動促進了神經可塑性和神經保護機制，其中運動誘導的認知功能改善與灰質體積的增加有關。另一種可能的解釋是，運動參與的喚醒機制涉及神經遞質系統，這些系統有助于內隱認知情緒信息加工的網狀激活系統的功能提升。

2.3" 游泳對ADHD兒童學業成績及抑郁壓力的影響

研究表明，ADHD兒童常面臨社會和學校適應障礙，并伴隨心理健康問題，抑郁和壓力的風險較高。然而，游泳訓練能夠減輕應激和抑郁癥狀，這可能與體育運動直接調節多巴胺失調有關。此外，HATTABI S等人^［13］的研究顯示，經過游泳訓練干預后，注意缺陷多動障礙兒童的閱讀理解成績和數學成績均有所提升，及格分數也更為理想。

3" 結語

ADHD是兒童期最常見的神經發育障礙之一，被診斷為ADHD的兒童在反社會行為、精神問題、軀體疾病、藥物濫用和酗酒、意外傷害等方面的風險增加。因此，ADHD兒童每年給家庭、社會護理和刑事司法系統帶來了沉重的經濟和社會負擔。目前，國內外學者對體育活動干預ADHD兒童的研究日益增多，但針對游泳訓練作為干預措施的研究相對較少。游泳作為一項普及度較高的大眾運動，能夠促進腎上腺激素受體的活性，增強多巴胺和去甲腎上腺素的產生和分泌，從而改善ADHD兒童的執行功能，提高其運動表現和學業成績，有助于他們更好地融入社會。

參考文獻

[1] LAMBEZ B，HARWOOD-GROSS A，GOLUMBIC E，et al.Non-pharmacological interventions for cognitive difficulties in ADHD：A systematic review and meta-analysis[J].Journal of psychiatric research，2020（120）：40-55.

[2] VLAD A，LUNGU A.Can a Person with Attention Deficit Hyperactivity Disorder be an Athlete？[J].Acta Medica Marisiensis，2017，63（3）：110-114.

[3] MOKOBANE M，PILLAY B，MEYER A.Fine motor deficits and attention deficit hyperactivity disorder in primary school children[J].The South African journal of psychiatry：SAJP：the journal of the Society of Psychiatrists of South Africa，2019，25（1）：1232.

[4] MARTELLA D，ALDUNATE N，FUENTES L，et al.Arousal and executive alterations in attention deficit hyperactivity disorder （ADHD）[J].Frontiers in psychology，2020，11：1991.

[5] QUERIDO J，SHEEL A.Regulation of cerebral blood flow during exercise[J].Sports medicine，2007，37（9）：765-782.

[6] ZANG Y.Impact of physical exercise on children with attention deficit hyperactivity disorders：Evidence through a meta-analysis[J].Medicine，2019，98（46）：e17980.

[7] KO I，KIM S，KIM T，et al.Swimming exercise alleviates the symptoms of attention-deficit hyperactivity disorder in spontaneous hypertensive rats[J].Molecular medicine reports，2013，8（2）：393-400.

[8] SUN W，YU M，ZHOU X.Effects of physical exercise on attention deficit and other major symptoms in children with ADHD：A meta-analysis[J].Psychiatry research，2022，311：114509.

[9] FRAZIER T，DEMAREE H，YOUNGSTROM E.Meta-analysis of intellectual and neuropsychological test performance in attention-deficit/hyperactivity disorder[J].Neuropsychology，2004，18（3）：543-555.

[10]" MOURA O，MARINHO D，FORTE P，et al.School-based swimming lessons enhance specific skills and motor coordination in children：The comparison between two interventions[J].Motricidade，2021，17（4）：367-374.

[11]" HATTABI S，BOUALLEGUE M，BOUDEN A，et al.Rehabilitation of ADHD children by sport intervention：a Tunisian experience[J].La Tunisie medicale，2019，97（7）：874-881.

[12]" SORTWELL A，BEHRINGER M，GRANACHER U，et al.Advancing sports science and physical education research through a shared understanding of the term motor performance skills：A scoping review with content analysis[J].International Journal of Kinesiology and Sports Science，2022，10（3）：18-27.

[13]" HATTABI S，FORTE P，KUKIC F，et al.A randomized trial of a swimming-based alternative treatment for children with attention deficit hyperactivity disorder[J].International Journal of Environmental Research and Public Health，2022，19（23）：16238.

作者簡介：李維乙（1993—），女，碩士在讀，研究方向為體育教學。

通信作者：謝曉艷（1979-），女，碩士，副教授，研究方向為運動訓練，民族傳統體育，E-mail：254573606qq.com。