糖皮質激素霧化吸入聯合銀胡感冒散穴位貼敷治療小兒肺炎的療效分析

摘要：目的 探討糖皮質激素霧化吸入聯合銀胡感冒散穴位貼敷治療小兒肺炎的臨床療效。方法 選取2021年6月～2022年6月醫院收治的226例肺炎患兒為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各113例。對照組給予糖皮質激素霧化吸入治療，觀察組在對照組基礎上給予銀胡感冒散穴位貼敷，比較兩組恢復情況[呼吸癥狀（呼吸急促、胸部呼吸音異常等）改善時間、退熱時間、胸片顯示好轉時間及平均住院時間]及不良反應發生率。結果 觀察組呼吸癥狀改善時間、退熱時間、胸片顯示好轉時間及平均住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為1.77%，低于對照組不良反應發生率7.96%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 糖皮質激素霧化吸入聯合銀胡感冒散貼敷大椎和雙肺俞穴治療小兒肺炎效果顯著，具有操作簡便、效果確切等優點，可加速炎性細胞吸收，縮短病程，且具有一定的治療安全性。

關鍵詞：小兒肺炎；糖皮質激素；霧化吸入；銀胡感冒散；穴位貼敷

小兒肺炎是一種以咳嗽、發熱、呼吸困難、肺部細濕啰音為特征的呼吸道感染疾病，好發于氣管、支氣管、肺部等部位，表現為痰多、發熱，嚴重者可出現呼吸困難、缺氧等癥狀，甚至可能導致呼吸衰竭或死亡[1]。目前臨床上應用最多的是糖皮質激素，其具有抗炎、抗休克、免疫抑制、解熱止痛等作用[2]。但由于兒童年齡較小，正處于生長發育期，如果糖皮質激素使用不合理，可能會對兒童生長發育造成嚴重影響[3]。銀胡感冒散是一種外用的中成藥，主要成分包括崗松、大葉桉葉、金銀花、連翹、青蒿、荊芥、薄荷、柴胡等，具有疏風解表、清熱解毒的功效，常用于治療風熱感冒所致的惡寒、發熱、鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身不適等癥狀。本研究選取2021年6月～2022年6月醫院收治的226例肺炎患兒為研究對象，探討糖皮質激素霧化吸入聯合銀胡感冒散穴位貼敷治療小兒肺炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2022年6月醫院收治的226例肺炎患兒為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各113例。觀察組男56例，女57例；年齡0.6～8歲，平均年齡（2.28±7.32）歲；病程2～8 d，平均病程（5.26±0.28）d；體溫37.8～40.2 ℃，

平均體溫（38.42±1.26） ℃。對照組男53例，女60例；年齡0.5～9歲，平均年齡（2.26±7.32）歲；病程3～8 d，平均病程（5.34±7.26）d；體溫37.6～40.16 ℃，

平均體溫（38.92±1.26） ℃。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《兒科學》第六版支氣管肺炎診斷標準；年齡在18周歲以下；所有患兒家屬均簽署知情同意書。排除標準：對研究藥物過敏；接受其他藥物或可能改變本研究效果的治療；合并有自身免疫性疾病、心血管疾病或其他重大疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予家庭噴霧吸入糖皮質激素

布地奈德霧化吸入，2～7歲患兒2～4 mg/d，分2～4次使用，7歲以上患兒2～8 mg/d，分2～4次使用；聯合抗膽堿能藥異丙托溴銨，2～12歲患兒250 μg/d，12歲以上患兒500 μg/d；二者均用3 mL生理鹽水配伍霧化。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予銀胡感冒散

穴位貼敷

將小瓶藥油倒進藥包浸潤1 min，外貼于大椎穴和雙肺俞穴，1次/d，1歲以下貼敷2～4 h，1歲以上貼敷6～8 h。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組恢復情況：呼吸癥狀（呼吸急促、胸部呼吸音異常等）改善時間、退熱時間、胸片顯示好轉時間及平均住院時間。（2）比較兩組不良反應發生率：如頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、血壓升高等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀比較

觀察組呼吸癥狀改善時間、退熱時間、胸片顯示好轉時間及平均住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為1.77%，低于對照組不良反應發生率7.96%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

小兒呼吸道常見疾病有上呼吸道感染、扁桃體炎、氣管炎、急性咽喉炎、新生兒肺炎、咳嗽、哮喘等[4～5]。0～3歲患兒發熱、咳嗽、痰多、胸痛、氣急、氣喘的可能性最大，可因各種原因引起呼吸道不適，如吸入病毒顆粒、支原體、細菌等。過敏也是呼吸系統疾病的重要誘因，如吸入粉塵和有害氣體導致肺部組織過敏，有些患兒對花粉、氣味等過于敏感，也會導致呼吸系統疾病發生[6～7]。近年來，小兒肺炎發病率不斷升高，對兒童身心健康造成了很大的危害，若不能及時、有效地處理，可嚴重影響患兒恢復。糖皮質激素霧化吸入治療小兒肺炎雖然具有顯著的抗炎作用，但也存在一定的局限性[8～9]。霧化過程中，部分藥物會沉積在口咽、喉部，可能會導致鵝口瘡、聲音嘶啞、口腔潰瘍、接觸性超敏反應和口周皮炎等局部反應。雖然吸入性糖皮質激素相較于口服或靜脈注射的糖皮質激素，全身副作用風險較低，但仍然存在引發全身不良反應的可能

性[10～12]。這些全身反應可能包括血糖升高、骨質疏松、影響兒童生長發育等，尤其是在長期、高劑量使用的情況下。因此，臨床需探索更為安全的用藥方案，促進患兒康復，改善其預后。

銀胡感冒散為傳統技術和創新技術相融合的壯醫藥民族特色藥，具有藥粉+藥油的獨特劑型。其組方加入了壯醫特色藥材崗松、大葉桉葉、青蒿、荊芥等9種藥材的揮發油，在符合壯醫外治法中的壯藥外敷療法和香佩療法基礎上共12味中藥，通過獨特制備技術形成創新外用給藥方式，在緩解癥狀方面發揮顯著作用[13～14]。大椎穴位于第7頸椎棘突下凹陷處，是督脈上的重要穴位，具有解表退熱、通陽理氣的功效。銀胡感冒散中的藥物成分能夠透過皮膚滲透至穴位，通過大椎穴的解表退熱作用，有助于改善小兒肺炎引起的發熱癥狀。大椎穴作為諸陽之會，貼敷藥物能夠振奮陽氣，增強機體的抗病能力。肺俞穴位于背部第3胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸處，是肺臟之氣輸注于背部的重要穴位，具有補虛清熱、宣肺止咳的功效。銀胡感冒散中的藥物成分能夠透過皮膚滲透至肺俞穴，宣肺止咳，促進肺臟宣發肅降能力恢復，還可疏通經絡、調和氣血[15～16]。此外，透皮吸收給藥方式一方面可避免首關效應，藥物通過皮膚進入體循環產生全身或局部治療作用，極少通過肝臟，也不經過消化道，可避免肝臟及各種消化酶、消化液對藥物成分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效成分，更好地發揮治療作用；另一方面，避免了因藥物對胃腸刺激產生的不良反應。本研究結果顯示，觀察組呼吸癥狀改善時間、退熱時間、胸片顯示好轉時間及平均住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，糖皮質激素霧化吸入聯合銀胡感冒散貼敷大椎和雙肺俞穴治療小兒肺炎效果顯著，具有操作簡便、效果確切等優點，可加速炎性細胞吸收，縮短病程，且具有一定的治療安全性。需注意，由于配合使用藥油，如果局部出現明顯的燒灼感、瘙癢、紅腫甚至水皰癥狀，要立即停藥，清潔局部。藥油不可碰觸到眼睛、口腔等黏膜以及皮膚破損之處，用藥間隔時間至少2～3 h，以保護局部皮膚。

參考文獻

[1]郭玉艷.中藥穴位貼敷聯合霧化吸入在治療小兒肺炎中的應用[C]//南京康復醫學會.第三屆全國康復與臨床藥學學術交流會議論文集（一）.聊城市第二人民醫院，2022：5.

[2]劉河靜，劉瑞雪，楊濤.清熱祛痰推拿法聯合穴位貼敷在小兒肺炎中的應用[J].實用中醫內科雜志，2023，37（9）：131-134.

[3]林翠翠，劉愛娟，郭杏林，等.穴位貼敷聯合玉屏風顆粒治療肺脾氣虛型小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察[J].中國民間療法，2023，31（5）：73-77.

[4]薛玉，麥雄燕，符慧玉，等.穴位貼敷聯合西藥治療感染后閉塞性細支氣管炎療效觀察[J].上海針灸雜志，

2022，41（12）：1211-1216.

[5]魏惠敏，王飛云，張秋霞.穴位貼敷聯合中藥對小兒支原體肺炎合并支氣管哮喘的療效[J].西藏醫藥，

2022，43（1）：134-136.

[6]孫映雪，劉偉然.中醫辨證穴位貼敷療法輔助治療兒童支原體肺炎的臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，

2022，17（5）：978-981，986.

[7]章揚祥.中藥開肺散穴位貼敷輔助治療小兒細菌性肺炎的臨床觀察[J].中國中醫藥技術，2022，29（2）：266-267.

[8]汪蕾.中藥穴位貼敷聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果分析[J].名醫，2022（5）：162-164.

[9]楊東福，羅曉鴻，陳鎮松.糖皮質激素霧化吸入聯合穴位貼敷對小兒肺炎的療效分析[J].中國現代藥物應用，

2019，13（24）：217-218.

[10]王繼培.穴位貼敷聯合小兒推拿輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎的臨床護理療效觀察[D].蘭州：甘肅中醫藥大學，2020.

[11]孫映雪，劉偉然，邢秀玲，等.葦莖湯加減聯合穴位貼敷輔助治療兒童支原體肺炎臨床觀察[J].現代中醫臨床，

2019，26（4）：40-43.

[12]熊燕.中醫辨證分型穴位貼敷輔助治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（10）：77-78.

[13]趙志強，海嘯，吳云超，等.傣藥內服配合銀胡感冒散貼治療小兒肺炎臨床體會[J].基層中醫藥，2023，2（12）：

42-45.

[14]陳鋒，柴玲，李嘉.崗松、大葉桉、藥對揮發油與銀胡感冒散藥油的GC-MS分析[C]//2017藥品質量標準與質量控制學術研討會論文集，2017：129-135.

[15]程皓，王葉芳.中藥穴位貼敷輔助治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺型47例臨床觀察[J].中醫兒科雜志，

2020，16（4）：68-71.

[16]趙衛，陳春紅.銀胡感冒散臍部敷貼輔助治療小兒風熱感冒[C]//中華醫學會第二十一次全國兒科學術大會論文集，2016：1628-1628.