藥物常識課程教學改革探索與實踐

涂小云　鄒崢嶸　朱地福　程禹朦　龔慧蓉　鐘春蘭

摘? 要：通識教育作為中國高校本科學生素質教育與人才培養的重要內容備受推崇，且高校通識教育課程教學效果的影響因素眾多。該文分析通識教育課程——藥物常識教學中存在的一些問題，并有針對性地進行教學改革，包括轉變授課方式、增加師生互動、改進考核方式、編寫課程教材等。教學改革取得一些成果，但課程教學應持續改進。

關鍵詞：藥物常識；通識教育；教學方法；教學改革；素質教育

中圖分類號：G642? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2024）07-0136-04

Abstract： General education，being an important part of quality education and talent training for undergraduate students in Chinese colleges or universities， is always praised highly. There are many factors influencing the teaching effect of general education courses in colleges or universities. This paper analyzes some problems in teaching of thegeneral educationcourse of Medicine.Teaching reformswere purposefully carried out， including change of teaching methods， increase of teacher-student interaction， improvement of assessment method and compile course textbook. Some achievement in teaching reform has been made. But curriculum teaching should be continuously improved.

Keywords： Common Sense of Medicine; general education; teaching method; teaching reform; quality education

課程教學效果直接關系到高校教育質量、人才培養質量[1-2]；專業基礎課的教學效果還直接影響學生對后續專業課的學習[3]。低效的教學不能達成課程目標，進而影響專業培養目標的達成，降低人才培養質量。提高教學效果的方法或路徑多種多樣[4-7]，具有十分重要的參考價值，但因課程性質或類別不同，應謀求不同的提高教學效果的方法或路徑。

藥物常識作為一門通識教育課程，已開設近20年，目前藥物常識既開設了線上課，又開設了線下課，選課人數從課程剛開設時的每學年一百多人增加到目前的每學年一千多人，受益者眾多。

一? 課程特點及課程目標

（一）? 課程特點

課程總體分為3個模塊，即通論部分、西藥部分和中藥部分，涉及45個知識點。因此課程內容較為豐富，實用性也強，涵蓋了常見的化學藥、生物制劑和中藥、中成藥選用和注意事項，授課老師不斷凝練教學實踐和藥學服務中的總結性內容，并充實到課程中。

（二）? 課程目標

藥物常識作為一門通識教育課程，期望達成知識、能力和素質三個目標：在傳授藥物常識時，使學生知曉閱讀藥品說明書的重要性、合理用藥的必要性和濫用藥物的危害性；著重培養學生讀懂藥品說明書的能力，根據自身身體狀況和藥品說明書對非處方藥正確選用能力，根據醫囑對處方藥正確使用能力，從科學路徑獨立地獲取知識能力等；使學生樹立合理用藥意識，關心、幫助和勸導家人合理用藥，阻止濫用藥物行為，避免資源浪費，承擔家庭和社會責任。

二? 教學中存在的一些問題

藥物常識作為一門通識教育課程，選課學生來自不同專業、不同年級，知識結構差異較大，課程開設之初，對課堂把控還不夠到位；同時受多媒體教室數量限制，重要知識仍以板書和講解為主，缺乏形象、生動等特點，學生參與課堂活動不多；未建立QQ群，加之授課老師家校分離，師生互動不多，作業布置也少；用于教學輔助的實物資源（如藥品外包裝和說明書）和音頻、視頻資源匱乏。早期考核方式為平時成績20%+結課論文80%，學生結課論文多抄襲網絡文章，論文質量較差，區分度不好，對認真學習的學生有失公允。

為此，課程組教師在不違背教學大綱的前提下，適當調整課程理論課時和實踐課時比例，靈活運用不同的教學方法，活躍課堂氛圍，提高教學效果，達成課程教學目標。

三? 教學改革措施

（一）? 轉變授課方式

1? 多媒體教學，充分利用音視頻資源

傳統的板書與講解缺乏同文并茂、影像逼真的效果，對學生的吸引力也不如影像資料。課程組從網絡上甄選、下載一些有關藥物濫用的視頻（如抗生素濫用之禍及鹽酸曲馬多片、復方磷酸可待因口服溶液濫用等），課堂上播放前依據視頻內容設計一些問題，要求學生觀看視頻后回答問題，確保視頻演示為教學服務，提高教學效果。但應注意的是長視頻不能一直播放，要適時對視頻中較為專業、抽象的內容進行適當的解釋。維生素和一些無機鹽缺乏或過量時都可引起機體相應疾病，授課老師搜集一些有關人體營養素不足或過量的案例，學生根據這些案例以故事的形式錄制音頻并用于課堂教學，使學生以一種獨特的方式參與課堂，此舉得到大部分學生積極響應，激發了學生學習興趣，提高了教學效果。

2? 展示教學法，充分利用藥品外包裝盒和說明書資源

課程組教師經過近20年積累，收集了200多種外包裝盒供教學展示用，包括藥品外包裝盒（處方藥、甲類非處方藥、乙類非處方藥；外用藥、內服藥及外用和內服兩用藥、保健藥品）和非藥品外包裝盒（食品、保健食品、消毒用品、化妝品、醫療器械用品等），課堂上確保每位學生至少獲得1個外包裝盒，并允許學生前后左右或下位互換外包裝盒進行觀察、討論，以此活躍課堂氛圍，使藥品、保健藥品、食品和保健食品等概念具體化。

課程組老師還收集了近400份各類藥品說明書供課堂教學展示，課前布置任務要求學生自帶藥品說明書也能起到很好的展示效果，所帶藥品說明書可以是自己使用的藥品，也可以是同寢室、同班同學使用的藥品說明書，還可以是家人使用的藥品說明書或照片。課堂上對照藥品說明書的主要項進行講解，不但活躍了課堂氛圍，而且讓學生覺得藥物常識是可“觸及”的而不是“遙不可及”的，以此激發學生學習興趣。

3? 體驗教學法，不定期進行小測試或小實驗

在講述不同劑型、特點及其合理選用時，課程組老師于課前購買不同劑型藥品和一次性塑料杯，供學生觀察、了解不同劑型藥品及其特點。如針對分散片、泡騰片、普通片的溶解特點，可以讓學生利用一次性塑料杯盛等量水，對片重大致相等的上述3種劑型溶解速度進行測試，可知上述3種劑型溶解速度的快慢，學生經過這種體驗，掌握的知識遠比教師純粹講解牢靠得多。

溫度對貼膏（如氟比洛芬凝膠貼膏）粘貼效果有較大影響，氣溫較低的冬天將貼膏貼在暴露皮膚上容易脫落，易被患者誤以為貼膏的質量存在問題。針對這一現象，授課老師引導學生把溫差較大的水（如36 ℃和16 ℃）裝在不同的一次性塑料杯中，再將貼膏在水杯外壁上熱敷后比較黏性，得出“溫度高，貼膏黏性好”這一可靠結論，為冬季寒冷天氣正確使用貼膏提供參考。維生素A缺乏可致人暗適應時間延長，若藥物常識課程安排在晚上，則講述這部分內容課前、未開啟多媒體時，授課老師可引導學生大致測試一下自己的暗適應時間，如有暗適應時間過長的學生，建議就醫咨詢。

中藥材可供體驗式教學的內容較多，課程組老師常帶一些中藥材到課堂上，供學生親身體驗。如學生觀察和掂量質重的龍骨、牡蠣之后，再提出問題“質重的藥材應是‘先煎還是‘后下”，學生易于正確回答和理解；再如粉末狀輕細藥材蒲黃不易被浸漬而浮在水面，煎煮時易溢出煎藥壺，應采取包煎方法，此時提供藥材蒲黃和中藥布袋給學生體驗何為包煎；此外，絕大多數干燥藥材在煎煮之前應先浸漬，而浸漬之前又應先濕潤，否則有“水漲船高”現象，這一現象在體驗中學生很容易觀察到，對于理解浸漬之前藥材濕潤的重要性很有幫助；另在體驗海螵蛸質輕和觀察其多孔性后，再對比活性炭的吸附、止瀉作用，學生也就不難理解海螵蛸收斂止血之功效了。這些體驗過程簡單，學生樂此不疲，教學效果極佳。

4? 參觀教學法，把課堂“搬到”藥店或校園內

藥物常識課程所在學院與學校周邊的藥店簽訂課程見習基地協議，方便授課老師帶領學生到藥店參觀學習，讓學生觀察處方藥和非處方藥的分開陳列，進一步了解處方藥和非處方藥的概念、區別；觀察處方藥銷售過程，加深對處方藥銷售必須憑處方銷售的理解；觀察藥店雙跨類藥物（如排毒養顏膠囊）陳列及說明書的差別；還可觀察藥店的藥品和非藥品分區陳列，進一步了解其外包裝的區別。

在講授中藥部分時，適時引導學生觀察校園內常見藥用動植物（參觀活動每次以20～30個學生為宜，學生太多則影響教學效果），結合QQ群文件《校園內常見藥用動植物》PPT講解香樟、合歡、玫瑰、荷葉及蓮子、蒲公英、車前草、枇杷葉、五倍子、桑螵蛸和紫花地丁等藥用價值，并強調植物體內諸多次生代謝產物的現實或潛在的藥用價值，進一步鞏固拓展課堂所學知識，培養學生熱愛大自然的情懷和科學思維方法。

5? 提問教學法，提高學生課堂抬頭率

課堂提問可使學生大腦處于興奮狀態，也可使學生跟著老師的“指揮棒”轉，確保課堂學生抬頭率，提高教學效果。

課堂提問所涉及的內容可以是與自身健康有關的，如“扭傷后使用活血藥的時間問題”（特別是針對喜好運動及體育專業的學生）；也可是與家人健康有關的，如年齡未滿18歲的弟弟妹妹能否使用喹諾酮類抗菌藥物等。這些較問題切合生活實際，易引起學生關注和興奮。

所提問題可以是“由淺入深”的，如在餐館用餐前為何要用熱開水泡餐具？學生都知道“高溫可以殺菌”，進而追問：“益生菌類活菌制劑在口服前能用高溫開水溶解后再服用嗎？”經過這一系列的提問及回答后，學生不難理解益生菌類活菌制劑說明書中“用40 ℃溫開水溶解”的內容了。

所提問題也可“由深到淺”的，如請化學或生物專業的學生根據授課PPT中顯示的喹諾酮類藥物的結構式回答羧基顯酸性還是堿性，當羧基離解出H+后，容易與陽離子還是陰離子絡合，學生回答“易與陽離子絡合”時，進一步“提問機體中最常見的陽離子有哪些”，當學生回答“鈣離子和鐵離子等”，就知道了喹諾酮類藥物不宜與補鈣藥和補鐵藥同服用，同時喹諾酮類藥物還易與機體內的鈣離子絡合，影響青少年骨骼、牙齒的生長。接下來對于其他專業的學生就可以提問“喹諾酮類藥物能否用于孕婦呢？”，經過這一系列的提問及回答后，學生易于理解喹諾酮類藥物說明書中“禁用于18歲以下人群、孕婦和哺乳期婦女”的原因。

（二）? 增加師生互動

師生互動可謂益處多多，既可將課程中所學理論知識與實踐緊密結合，又可補充有限的課堂未能述及的知識，良好的師生互動還可培養良好的師生關系，對提高教學效果十分有益。師生互動可以在課前、課堂、課間及課后進行，互動方式也可多種多樣。

1? 課前

抗感冒藥眾多，有的抗感冒藥成份中僅有中藥，有的僅有西藥，有的則中西藥成份都有，因此，不同抗感冒藥的適應癥和主要注意事項也就不同，非專業人員“眼中的抗感冒藥好似霧里看花”，為此，課程組于課前設計并要求每位學生通過QQ群填寫共享表格，格式大致如下：第1列為學生姓名，第2列為抗感冒藥（包括不同劑型）名稱，第3～6列分別為所有成份、適應癥、用法用量和主要注意事項。要求學生查閱與自己姓名相對應的抗感冒藥說明書，并填寫對應的第3～6列空格，再于課前仔細閱讀其他同學所填寫的內容，這樣對抗感冒藥就有了全面了解，為今后合理選用抗感冒藥提供參考。

2? 課中

在講述藥品說明書中“規格”項時，為了突出藥品規格的重要性，提出50、100和300 mg/片的阿司匹林適應癥是否相同的問題，要求學生通過網絡查閱不同規格的阿司匹林片說明書并回答。類似地，還可按照醫師醫囑計算并比較不同規格藥品的價格和費用，如在給定的用氧氟沙星片治療復雜尿路感染方案（0.5 g/次，1次/日，連服10日）下，請學生板書演示計算兩種規格氧氟沙星片（0.5 g/片×6片/板×2板/盒，36.00元/盒；0.1 g/片×6片/板×2板/盒，24.00元/盒）治療費用，需要說明的是藥店一般不拆零銷售，而是整盒銷售。

中藥有“溫熱寒涼”四性，在治療疾病時有針對性地采取“寒者熱之、熱者寒之”的方法。講完這一知識點后，提出以下問題供學生討論：①如何緩解受寒引起的鼻塞；②如何緩解受寒引起的腹痛和腰痛；③輕微燙傷如何快速減輕傷害。這些討論的結果便于學生進一步理解和接受“寒者熱之，熱者寒之”的觀點，并應用于實際生活中。

3? 課間

鼓勵學生充分利用課間10分鐘就自己身體狀況（如睡眠不好等）或常見疾病（如手足癬等）用藥進行咨詢；還可就執業藥師資格考試政策等與學生互動，強調化學和生物相關專業可以報名參加執業藥師資格考試，為部分化學和生物專業學生的職業規劃提供參考，進一步激發相關專業學生學習興趣。

4? 課后

一是每周一次通過QQ群布置作業，以“學生完成和老師批改”作業方式進行互動，如解熱鎮痛藥布洛芬混懸滴劑有100 mL∶2 g、30 mL∶0.6 g和15 mL∶0.6 g三種規格，當醫囑每次服用0.2 g布洛芬時，三種規格的布洛芬混懸滴劑各需服用多少毫升？要求學生將換算過程在QQ群提交，以了解學生的學習效果。

二是學生通過QQ群發起臨時會話或加老師為好友，就身患感冒、常見皮膚病等進行用藥咨詢；新冠疫情防控政策調整后，學生擔心感染新冠病毒，詢問該備用哪些藥品，一般情況下，老師都會及時回復這些咨詢。通過QQ互動，不局限于開課的本學期，有的QQ互動發生在結課后，甚至學生畢業離校后，做到“一次選課，長期互動”。

（三）? 改進考核方式

對原不合理的考核方式做出調整，現行考核方式為：考勤成績10分+5次閱讀筆記（2 000字以上）20分+作業（采取QQ群布置作業等）成績30分+期末閉卷考試40分。其中，閱讀筆記要求學生通過中國知網等查閱相關科技論文，以確保所獲取的知識正確、可靠，此舉為能力培養措施之一。藥物常識雖為一門通識教育課程，但有些知識或常識還是需要熟記的，因此，期末采取閉卷并通過雨課堂平臺進行考試，考試結果有助于拉開總評成績，激勵學習認真者。

（四）? 編寫課程教材

本課程從2004年始作為通識教育課程面向全校各年級、各專業同學開設，課程影響力逐漸擴大，選修本課程的同學逐年增加，近三個學期選課人數達2 181人，是學校開班規模較大、教學效果較好、深受同學們歡迎的通識教育課程之一。任課老師在課間與學生交流時也了解到學生迫切需要一本教材。

社會上、學校內濫用藥物現象屢見不鮮，主要原因是藥物濫用者缺乏對藥物常識的了解。隨著國家醫藥分家、藥品分類管理等一系列制度的實施，患者在藥店選藥、購藥的機會大增，而目前藥店不一定能提供正確的、科學的用藥指導，需要患者有一定藥物常識，提高用藥安全性。藥物常識則可為選課學生及其家屬、患者選藥、購藥方面提供一定的幫助，以減少藥物濫用。

《藥物常識》紙質教材于2020年10月由學校立項，于2022年10月由人民衛生出版社出版，教材涵蓋了具有中國特色的一些中藥及中成藥的介紹，而中醫藥發展目前已上升為國家發展戰略。通過公選課及相應的教材，在大學生中普及一些中醫藥知識，具有獨到之處。與國內同類型教材相比，本教材更貼近生活實際，更通俗易懂。如教材中詳述了外用貼膏、軟膏、乳膏及滴眼液的選用、使用方法及注意事項等。

數字化教材有明顯的優勢：一是數字化教材適用于手機、電腦等，特別是有網絡的地方，利用手機可以隨時學；二是容量大，利于學生的學習拓展；三是視頻、音頻形象生動，易于激發學習者的學習興趣。《藥物常識》數字化教材于2022年10月立項，課程組正在認真編寫。

無論是紙質教材還是數字教材，都將有利于學生課后鞏固課堂所學知識，提高教學效果。

四? 教學改革效果

上述教學改革舉措是一個漸進性過程，考核方式改進后的這兩年，全年到課率80%以上（因部分學生臨時有其他學習任務，如形式與政策課、迎新彩排等需請假），課堂抬頭率、作業完成率及作業回答正確率、考試通過率均在90%以上，偶爾授課教師因較忙而忘了布置作業或批改作業時，學生會提醒老師布置或批改作業，表明學生已經融入了該課程學習中；選課學生數每學年在1 000人以上，近兩年此課程還獲評優質課程1次。

五? 結束語

通識教育作為中國高校本科學生素質教育與人才培養的重要內容，歷來備受推崇[8]，高校通識教育課程教學效果的影響因素是多維度的[9]，要求授課老師在分析學情之后，充分發揮主觀能動性，提高課程教學效果。藥物常識課程教學改革雖取得了階段性成果，但改革永遠在路上，教學方法仍需持續改進、與時俱進、不斷優化，以求進一步提高教學效果，達成課程目標，為拓展學生科學素質、培養合格人才服務。

參考文獻：

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[8] 張紅霞，呂林海，孫志鳳.大學課程與教學：原理與問題[M].北京：教育科學出版社，2015.

[9] 葉靜萍，趙玥，何思怡，等.高校通識教育課程教學效果的影響因素分析[J].教育教學論壇，2020（29）：100-102.

基金項目：江西省省級精品在線開放課程建設項目“江西省一流本科課程——藥物常識”（2021-242）

第一作者簡介：涂小云（1968-），男，漢族，江西南昌人，博士，副教授，碩士研究生導師，執業藥師（中藥和西藥）。研究方向為藥學與昆蟲學。*通信作者：鄒崢嶸（1970-），男，漢族，江西高安人，博士，教授，博士研究生導師，生命科學學院院長。研究方向為藥學與植物學。