綜合護理干預應用于尿路結石經皮腎鏡碎石取石術的效果探究

葛成云

【摘要】目的：分析綜合護理干預應用于尿路結石經皮腎鏡碎石取石術的效果。方法：選擇2021年9月—2023年3月在我院接受經皮腎鏡取石術的106例尿路結石患者。通過數字隨機方法分為觀察組和對比組，對比組實施常規護理，觀察組實施綜合護理干預，觀察兩組患者并發癥、住院時間，對比護理前后的心理狀態和睡眠質量。結果：觀察組患者術后的住院時間短于對比組，同時觀察組患者的并發癥發生率更低，數據差異明顯（P<0.05）。護理后觀察組患者的SDS和SAS評分均低于對比組，差異顯著（P<0.05）。護理后觀察組患者的睡眠質量評分低于對比組，差異顯著（P<0.05）。結論：尿路結石經皮腎鏡碎石取石術實施綜合護理干預能提高治療的安全性和術后的康復效率，幫助患者改善不良情緒，提高睡眠質量。

【關鍵詞】尿路結石；經皮腎鏡碎石取石；綜合護理干預；并發癥；心理狀態

To explore the effect of comprehensive nursing intervention on percutaneous nephrolithotomy for urinary calculi

GE Chengyun

Armed police anhui provincial Corps Hospital， Hefei， Anhui 230001， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on percutaneous nephrolithotomy for urinary calculi. Methods： A total of 106 patients with urinary calculi who underwent percutaneous nephrolithotomy in our hospital from September 2021 to March 2023 were selected. The control group was given routine nursing， and the observation group was given comprehensive nursing intervention. The complications and hospitalization time of the two groups were observed， and the psychological state and sleep quality before and after nursing were compared. Results： The postoperative hospital stay in the observation group was shorter than that in the control group， and the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. After nursing， the SDS and SAS scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. After nursing， the sleep quality score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for percutaneous nephrolithotomy of urinary calculi can improve the safety of treatment and postoperative rehabilitation efficiency， help patients improve their bad mood and sleep quality.

【Key Words】Urinary calculi； Percutaneous nephrolithotomy； Comprehensive nursing intervention； Complications； State of mind

尿路結石是一種常見的泌尿系統疾病，經皮腎鏡碎石取石術是治療尿路結石的常用方法，有創傷低、恢復快、并發癥少、成功率高的優點[1]。護理工作對住院期間此類患者安全性、舒適度和康復效率的提高有積極作用，利用針對性的護理手段，最大限度滿足其心理支持和對醫療等多方面需求，有利于改善的睡眠質量和心理狀態[2-3]。研究分析了綜合護理干預應用于尿路結石經皮腎鏡碎石取石術的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2021年9月—2023年3月期間在行經皮腎鏡取石術的106例患者。納入標準：①患者病情和各項檢查結果符合尿路結石診斷標準；②患者具備手術指征，無相關禁忌；③患者臨床資料完整，交流能力正常；④患者無精神疾病。將106例患者通過數字隨機方法分組，分為觀察組和對比組。觀察組53例，男30例，女23例，年齡33～65歲，平均年齡（43.72±5.57）歲，病程2～11個月，平均病程（5.33±1.28）個月；對比組53例，男28例，女25例，年齡32～64歲，平均年齡（44.12±5.87）歲，病程2～10個月，平均病程（5.79±1.46）個月。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者就診時確診尿路結石，均接受擇期經皮腎鏡取石術治療。為對比組提供常規臨床護理，做好患者的接待工作，指導患者將各項檢查完成，根據病情指導患者處于術式體位，促進疼痛減輕。做好手術準備，術后給予患者所需的指導。

為觀察組實施綜合護理干預，具體措施：①全程健康教育，在不同的康復階段給予針對性的指導，發放科室印制的健康資料，內容包括術后飲食要點、康復鍛煉方法、并發癥預防常識。為患者講解診治情況，普及一定的疾病知識，說明治療重點。講解手術的安排、流程和注意事項，指出術式的優勢和預期效果，提高患者的配合度。手術后為患者講解康復要點，康復期間給予患者日常生活指導，引導患者養成良好的生活習慣，減少疾病復發風險。出院時給予患者出院宣教，講解出院后需要注意的事項，指出出院后康復策略和復查時間。出院后利用電話形式進行一段時間隨訪，掌握患者康復情況，詢問患者有無疾病方面的問題并進行解答。②個性化護理，充分了解患者的資料，幫助患者積極地改善各項身體指標。對于年齡較大和基礎疾病多的患者，有些癥狀體現得不明顯，對于這類患者要予以更多關注，增加觀察和問詢的頻率，及時發現患者的病情和癥狀變化，幫助患者有預見性地應對。了解患者用藥情況，掌握過敏史，將患者需要用到的藥物的作用和配伍禁忌詳細告知，用藥后做好不良反應的觀察。③心理護理，護理人員要對患者的特點和需求有深入的了解，掌握有針對性地溝通方法，具備察言觀色的技巧，比如一些患者因為疾病帶來的壓力，情緒不平穩，護理人員要做好應對準備，有更多的同理心，多和患者真情地交流，通過積極的認知干預和不良觀念的糾正。重視治療中患者的表達，對患者的訴求認真傾聽，盡可能幫助其滿足；多利用暗示手段幫助患者糾正不良情緒。利用好非語言的溝通技巧，通過眼神、表情等表達出關懷，讓患者有護理人員隨時在身邊的感受，提高安全感[4-5]。 ④綜合圍術期護理，幫助患者進行充足的準備，予以飲食指導，幫助其合理安排術前飲食，保障以良好的生理狀態面對手術。指導患者完成各項準備，傳授給患者手術配合體位擺放的技巧。手術后初期加強生命體征觀察，注意觀察患者的不適和自身的反饋信息，及時發現異常并予以有效處理。根據實際情況予以飲食指導，一般術后早期患者仍要禁食、禁飲，待觀察胃腸蠕動恢復可食用流質食物，再根據恢復情況逐漸過渡。指導患者盡量保持放松，讓患側處于仰臥并將軟墊放置在雙膝下，利于減輕疼痛；靈活利用按摩、熱敷、冰敷等方法強化血供、緩解疼痛。加強管道護理，針對手術放置的雙J管，加強防干擾。防反流、防移位工作，向患者說明留置導管的意義，提醒患者不要做腰部和四肢伸展動作，不要做增加腹壓的動作和劇烈活動；對于留置的導尿管，做好標識并準確固定，集尿袋高度低于恥骨聯合水平，避免發生逆行感染，做好引流液的觀察，若是發現異常及時報告醫生。合理應用各類藥物，遵醫囑補液，將補液量控制在每天3500mL以下。術后早期囑咐患者禁食禁飲，注意評估其胃腸蠕動狀況，待恢復胃腸蠕動予以流質食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后的住院時間和并發癥發生情況。護理前后評估患者的心理狀況，進行SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評分對，分值越高則焦慮和抑郁程度更重。護理前和護理后幫助患者對睡眠質量進行評分，評分標準是PSQI（匹茲堡睡眠質量指數），評價指標包括睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠藥物、睡眠時間、日間功能障礙等多項，滿分21分，睡眠質量越好分值越低[6-7]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后住院時間和并發癥發生率

觀察組患者術后的住院時間短于對比組，同時觀察組患者的并發癥發生率更低，數據差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后兩組患者的心理狀態

護理前觀察組和對比組患者互相比較SDS和SAS評分，差異不明顯（P>0.05）；護理后觀察組患者的SDS和SAS評分均低于對比組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 護理前后兩組患者的睡眠質量

護理前觀察組和對比組患者互相比較睡眠質量評分，差異不明顯（P>0.05）；護理后觀察組患者的睡眠質量評分低于對比組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

尿路結石是人們生活中高發的泌尿系統疾病，指的是產生于泌尿系統中形成的固體結晶物質，能夠出現在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道等部位。尿路結石的臨床癥狀會因結石的大小、位置和是否引起梗阻而有所不同，疾病最常見的癥狀是腰背痛，疼痛癥狀通常較為劇烈并放射到腹部或下腹部，同時尿路結石還會引起尿頻和尿急，患者可能感到頻繁的排尿，并有緊迫感；此外，結石梗阻或移動時，患者可能感到腹部不適、腹脹或絞痛。尿路結石的發生受多種危險因素影響，包括不足的飲水，水分攝入不足可能導致尿液濃縮，增加結石形成的風險；不合理的飲食習慣，高鹽、高蛋白質和高草酸的飲食習慣可能增加結石形成的風險；尿路感染，尿路感染會導致尿液成分發生變化，增加結石形成的風險；尿路梗阻，如前列腺增生、尿道狹窄等可能導致尿液滯留和結石形成。隨著微創設備和技術的發展，外科手術越來越微創化，微創手術也廣泛用于結石性疾病的治療，目前尿路結石患者主要采用微創手術，經皮腎鏡取石術作為一種微創術式，體現了創傷小、恢復快、手術視野佳的優勢，獲得了越來越廣泛的應用。

根據本次研究結果表明，在經皮腎鏡碎石取石術后開展綜合護理能促進患者康復并縮短患者的住院時間，同時相比于對照組，觀察組住院時間顯著短于對比組（P<0.05），從而佐證可綜合護理干預能夠提高患者的康復效率和治療的安全性。此外兩組患者在行綜合護理后觀察組患者的SDS和SAS評分均低于對比組，差異顯著（P<0.05）。證明綜合護理干預能夠幫助患者保持良好的心理狀態。護理后觀察組患者的睡眠質量評分低于對比組，故綜合護理干預能夠幫助患者改善睡眠質量。

綜上所述，尿路結石經皮腎鏡碎石取石術實施綜合護理干預能提高治療的安全性和術后的康復效率，幫助患者改善不良情緒，提高睡眠質量。

參考文獻

[1] 洪曼琦，邱金花，盧麗欽，等.綜合護理干預在尿路結石經皮腎鏡碎石取石術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2022，28（18）：41-44.

[2] 張安娜，馬娟.集束化護理干預在經皮腎鏡鈥激光碎石取石術中的應用效果[J].醫學臨床研究，2023，40（1）：136-138.

[3] 劉曉霞，孫文明，秦樹葉.綜合護理干預經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術的臨床效果[J].中國社區醫師，2022，38（22）：136-138.

[4] 張濤.微創經皮腎鏡下氣壓彈道碎石取石術治療上尿路結石患者的療效及安全性分析[J].哈爾濱醫藥，2022，42（5）：58-59.

[5] 張華.集束化護理干預對上尿路結石患者微創經皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術中低體溫發生率的影響[J].河南醫學研究，2020，29（11）：2108-2109.

[6] 周曉蘭.綜合護理干預對腎結石行微創經皮腎鏡取石術患者遵醫行為及并發癥的影響[J].醫療裝備，2020，33（2）：193-194.

[7] 陳育珠，張素容.綜合護理干預在微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石中應用的臨床效果[J].中國實用醫藥，2017，12（31）：145-147.