個體化護理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的效果

張麗

【摘要】目的：分析個體化護理對老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不良情緒以及治療依從性的影響。方法：選取2020年1月—2022年12月我院收治的72例老年COPD患者，根據抽簽法分組（每組36例），對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施個性化護理。比較兩組護理效果。結果：護理前，兩組SAS評分及SDS評分比較無顯著性差異，P>0.05；護理后，觀察組SAS評分及SDS評分均低于對照組，P<0.05。護理前，兩組Morisky評分及SPBS評分比較無顯著性差異，P>0.05；護理后，觀察組Morisky評分及SPBS評分均優于對照組，P<0.05。護理前，兩組SGRQ評分比較無顯著性差異，P>0.05；護理后，觀察組SGRQ評分低于對照組，P<0.05。觀察組患者總滿意度（94.44%）高于對照組（69.44%），P<0.05。結論：個體化護理可有效緩解老年COPD患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高治療依從性，改善生存質量，獲得患者認可和贊同，值得借鑒。

【關鍵詞】個體化護理；慢性阻塞性肺疾病；不良情緒；依從性

Effect of individualized care in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

ZHANG Li

Central Hospital of Gaoba Town， Liangzhou District， Wuwei City， Gansu， Wuwei， Gansu 733000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of individualized care on adverse mood and treatment compliance in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Methods：72 elderly COPD patients admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected and divided into groups according to the lottery method （36 cases in each group）.The control group received routine care，and the observation group received individualized care on the basis of routine care.The nursing effects between the two groups were compared.Results：Before nursing，there was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in Morisky score and SPBS score between the two groups （P>0.05）；After nursing，the Morisky score and SPBS score of the observation group were better than those of the control group，P<0.05.Before nursing，there was no significant difference in SGRQ score between the two groups （P>0.05）；After nursing，the SGRQ score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）.The total satisfaction rate of patients in the observation group （94.44%） was higher than that in the control group （69.44%），P<0.05. Conclusion：Individualized nursing can effectively alleviate anxiety，depression and other bad emotions in elderly COPD patients，improve treatment compliance，improve quality of life，and obtain recognition and approval from patients，which is worthy of reference.

【Key Words】Individualized care； Chronic obstructive pulmonary disease； Bad mood； Compliance

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸內科常見病、多發病，以不可逆性、不完全氣流受限為特征，疾病呈進行性發展，是導致我國成年人死亡的重要原因之一，已成為世界各國高度關注的公共衛生問題之一[1-2]。COPD患者由于疾病反復發作，進行性加重，會出現不同程度絕望、悲觀、抑郁、焦慮等不良情緒，進而影響了疾病的治療、轉歸，預后普遍較差[3]。個體化護理以護理學理論為基礎，將患者作為一切護理行為的出發點，綜合多種因素給予針對性地實施護理內容，及時解決患者存在的護理問題。此次研究選取老年COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者，對其進行常規護理和個體化護理，分析個體化護理方法對患者不良情緒以及治療依從性的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取住院的72例老年COPD患者，均于2020年1月—2022年12月在我院進行治療，均滿足《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[4]中“COPD”的診斷標準。根據抽簽法將患者分為兩組，各36例，觀察組：22例男性，14例女性；年齡60～78歲，平均年齡（69.52±5.44）歲；病程4～15年，平均病程（9.62±1.74）年。對照組：20例男性，16例女性；年齡62～77歲，平均年齡（69.59±5.41）歲；病程5～14年，平均病程（9.64±1.69）年。兩組一般資料比較差異不大，P>0.05，可比較。

1.2方法

1.2.1 對照組給予常規護理：護士嚴格遵醫囑給予抗感染、氧療等對癥治療，密切監測病情變化，指導患者保持健康的生活方式、飲食結構。

1.2.2 觀察組給予個體化護理：①支持性護理：護士為患者創造私密、溫馨、舒適、安全的治療環境，與患者構建良好的護患關系，耐心聆聽患者主訴，針對性地給予幫助、開導、解答等，盡可能消除患者心理不良情緒，并多開展適合老年人的娛樂活動，減輕老年患者無助感、孤獨感。②認知性護理：護士要仔細、全面地對患者的想法進行了解，尋找發生不良情緒的原因，應用科學規范的健康教育、心理疏導，激發患者治療的信心。若患者存在錯誤的觀念或者想法，護士應積極進行討論，對其灌輸正確的思想、觀念，調節不良情緒。③親情支持：護士及時與患者家屬，尤其是與患者配偶取得聯系，告知其家庭支持、關愛對患者機體康復的重要性，督促其給予患者真誠的照顧、關愛，讓患者感受到家庭的溫暖。④指導患者通過冥想、深呼吸等多種方式轉移注意力，全身心放松，保持心情舒暢。⑤加強功能鍛煉指導，老年COPD患者病情穩定之后才可以開展功能性鍛煉，要確保功能性鍛煉的正確性以及鍛煉協助的有效性，開展功能性鍛煉的目的是增強患者的肺功能，以此來優化和改善患者的呼吸能力和癥狀，使患者肺功能指標得以優化。在實施加強功能鍛煉指導的過程中，針對患者主要開展的功能性鍛煉包括腹式呼吸、縮唇呼吸、體位訓練，還包括深呼吸指導訓練等，以此來更好地優化患者的肺功能指標。針對患者出院之后日常的生活功能性鍛煉，也非常有必要進行指導與優化，參與一些力所能及的肺功能鍛煉活動，有效的鍛煉形式包括有氧健康操、散步、打太極等形式，這些活動形式均能夠增強老年患者的運動耐力。

1.3觀察指標 （1）焦慮自評量表（SAS評分）：輕度：50～59分，中度：60～69分，重度：>70分。（2）抑郁自評量表（SDS評分）：輕度：53～62分，中度：63～72分，重度：>73分。（3）用藥依從性量表（Morisky評分）：包括8個條目，分值0～8分，依從性越高，最終計分越高。依從性好：8分，依從性一般：6～7分，依從性差：<6分。（4）自我感受負擔量表（SPBS評分）：總分50分，自我感受負擔越重，最終計分越高。（5）圣喬治呼吸問卷（SGRQ評分）：總分100分，生存質量與分數成反比。（6）患者滿意度：總分60分，非常滿意：51～60分，滿意：41～50分，不滿意：0～40分，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組SAS評分及SDS評分對比 護理前，兩組SAS評分及SDS評分比較差異不具有統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組SAS評分及SDS評分均低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組Morisky評分及SPBS評分對比 護理前，兩組Morisky評分及SPBS評分比較差異不具有統計學意義，P>0.05；護理后，觀察組Morisky評分及SPBS評分均優于對照組，P<0.05。見表2。

2.3兩組SGRQ評分對比 護理前，兩組SGRQ評分比較差異不具有統計學意義，P>0.05；護理后，觀察組SGRQ評分低于對照組，P<0.05。見表3。

2.4兩組患者滿意度對比 觀察組患者總滿意度比對照組高，P<0.05，見表4。

3 討論

流行病學調查顯示，世界范圍內COPD的發生率高達10%[5]。近年來，由于人口老齡化進程推進、空氣質量持續惡化等因素的影響，COPD發病率顯著升高。目前，臨床通過化痰、抗炎、抗感染等治療延緩疾病進展，改善肺功能。但COPD畢竟是一種慢性疾病，患者長期飽受疾病折磨，同時承受著較大的經濟負擔，容易出現抑郁、焦慮等不良情緒，呼吸功能欠缺，迫切需要實施鍛煉方法。臨床有研究證實：COPD患者長期伴有消極情緒，會出現軀體不適、反應遲鈍、睡眠紊亂等表現，嚴重影響患者康復進度[6]。在COPD治療期間，傳統護理模式被動、內容單一，忽略了患者治療期間對內心情感的需求，導致患者不良情緒長期得不到解決，整體干預效果欠佳。

近年來，在醫學模式的不斷改變下，人們對于自我保健的意識不斷提高，對臨床服務更注重患者內心情感需求。本研究顯示，護理前，兩組SAS評分及SDS評分比較無顯著性差異，P>0.05；護理后，觀察組SAS評分及SDS評分均低于對照組，P<0.05。護理前，兩組Morisky評分及SPBS評分比較無顯著性差異，P>0.05；護理后，觀察組Morisky評分及SPBS評分更優于對照組，P<0.05。護理前，兩組SGRQ評分比較無顯著性差異，P>0.05；護理后，觀察組SGRQ評分低于對照組，P<0.05。觀察組患者總滿意度（94.44%）高于對照組（69.44%），P<0.05。分析如下，個體化護理從患者的角度出發，給予患者足夠的鼓勵、關心，積極與患者溝通，及時糾正患者錯誤認知，解決心理障礙，讓患者消極情緒可以得到最大限度地緩解，極大地提高了臨床護理服務質量，在護士加強與患者溝通的過程中，改善了護患關系，提高了患者信任度，可以讓患者敞開心扉與護士交流，表達內心需求，以便護士為患者提供多角度、全方位的護理服務。個體化護理拉近了護患距離，增強了患者內心的安全感、信任感。

綜上所述，個體化護理能緩解老年COPD患者消極情緒以及自我負擔感，提高治療依從性及生存質量，臨床推廣、參考、借鑒價值均較高。

參考文獻

[1] 趙凱笛，叢朵.個體化運動訓練結合氣道護理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應用效果[J].中國當代醫藥，2022，29（5）：193-196.

[2] 姜亭亭，余惠琴.KAP護理模式結合個體化飲食結構調整對慢性阻塞性肺疾病伴2型糖尿病患者病情控制及應對方式、疾病進展恐懼的影響[J].糖尿病新世界，2021，24（24）：30-33，37.

[3] 馬金鵬，柯向群，祝莉，等.個體化肺康復管理模式在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的應用[J].海軍醫學雜志，2021，42（2）：241-243.

[4] 楊月紅.探討個體化呼吸康復鍛煉指導對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質量及呼吸鍛煉依從性的影響[J].智慧健康，2020，6（6）：150-151.

[5] 應丹丹.探討無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理[J].實用臨床護理學雜志，2020，5（6）：142.

[6] 袁國琴.個體化護理對慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的影響[J].中國現代醫生，2019，57（28）：150-153.