混合式教學(xué)助力高職藥理學(xué)課程思政建設(shè)

摘" 要" 藥理學(xué)主要講授藥物作用、臨床應(yīng)用和用藥指導(dǎo)，在進(jìn)行愛國主義教育、價(jià)值觀引導(dǎo)、責(zé)任意識培育等方面具有天然優(yōu)勢。從育人困境、改革意義、設(shè)計(jì)思路、課程單元思政實(shí)施四個(gè)方面，探討思政育人的必要性，探究思政元素融入課堂教學(xué)的實(shí)現(xiàn)路徑和改革效果，以期實(shí)現(xiàn)專業(yè)教學(xué)和思政教育的水乳交融。

關(guān)鍵詞" 藥理學(xué)；鎮(zhèn)痛藥；課程思政；思政元素

中圖分類號：G712" " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2024）07-00-04

0" 引言

加強(qiáng)大學(xué)生的思政教育工作是我國高等教育的核心環(huán)節(jié)。習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上著重強(qiáng)調(diào)“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”[1]。黨的二十大報(bào)告明確提出“全面貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人”[2]。全面推進(jìn)課程思政建設(shè)是提升高校人才培養(yǎng)質(zhì)量的必由之路。

藥理學(xué)主要研究藥物與機(jī)體（病原體）間的相互作用及其規(guī)律，是高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)核心課程，主要講授藥物的體內(nèi)過程、藥理作用、臨床用途、不良反應(yīng)和用藥指導(dǎo)，課程內(nèi)容繁多、學(xué)科知識聯(lián)系緊密[3]。深入挖掘藥理學(xué)發(fā)展史和藥物發(fā)現(xiàn)史蘊(yùn)含的思政元素，設(shè)計(jì)思政案例，有效融入課堂教學(xué)，充分發(fā)揮課堂教學(xué)立德樹人的主渠道、主陣地作用，有助于實(shí)現(xiàn)知識傳授和價(jià)值引領(lǐng)的有機(jī)融合，助力培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。筆者擬結(jié)合團(tuán)隊(duì)教改經(jīng)驗(yàn)，分析藥理學(xué)課程思政的必要性，探究系統(tǒng)化設(shè)計(jì)思路，適時(shí)進(jìn)行效果評價(jià)和教學(xué)反思。

1" 高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)思政育人存在的問題

1.1" 重專業(yè)知識學(xué)習(xí)，輕醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

歷覽名醫(yī)事跡發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者除了要具備淵博的醫(yī)學(xué)知識和熟練的操作技能，更應(yīng)該具有敬畏生命之心、崇尚人民之念。高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生必須通過執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試才能從事臨床診療工作。為提升考試通過率和就業(yè)優(yōu)勢，很多高校和學(xué)生都格外重視專業(yè)知識和實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)，忽略醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。重業(yè)務(wù)輕醫(yī)德的培養(yǎng)理念為學(xué)生今后工作中的醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾埋下伏筆，也阻礙了國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和健康中國建設(shè)。

1.2" 人文課程比重低，與專業(yè)課程脫節(jié)

高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制3年，大一主要開設(shè)公共課和專業(yè)基礎(chǔ)課，大二重點(diǎn)學(xué)習(xí)專業(yè)課程，醫(yī)學(xué)人文課程存在開設(shè)門數(shù)少、學(xué)時(shí)少的問題，后續(xù)專業(yè)教學(xué)中醫(yī)學(xué)倫理和人文精神教育融入較少，無法實(shí)現(xiàn)思政育人貫穿整個(gè)育人過程，難以有效開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，部分學(xué)生剛出校園就忘記“健康所系、性命之托”的醫(yī)學(xué)生誓言。

1.3" 部分學(xué)生專業(yè)取向出現(xiàn)偏差

經(jīng)過問卷調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生選擇臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要原因是其薪資高、社會(huì)認(rèn)可度高，學(xué)生未能將醫(yī)學(xué)視為崇高神圣的事業(yè)，以致在后期工作中出現(xiàn)責(zé)任心缺失、從醫(yī)不廉收受藥品回扣和不能一視同仁地對待患者及家屬等問題。因此，迫切需要加強(qiáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”醫(yī)者精神教育。

1.4" 專業(yè)課程教師思政育人意識不足

部分專業(yè)課程教師缺乏課程思政育人的自覺意識，片面認(rèn)為思政教育是思想政治理論課教師的主責(zé)主業(yè)，與專業(yè)課教師關(guān)聯(lián)不大，缺乏教書育人的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。他們在日常教學(xué)工作中只集中傳授醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)技能，而忽視提升學(xué)生的道德修養(yǎng)、科學(xué)精神和愛國主義情懷。部分專業(yè)課教師為了課程思政而課程思政，教師間缺乏溝通可能導(dǎo)致同一思政點(diǎn)重復(fù)使用，讓學(xué)生產(chǎn)生倦怠心理。因此，教師真正將思政元素融入課堂教學(xué)，讓學(xué)生在無意識的情況下接受思政教育，對培養(yǎng)德技雙馨的醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要。

2" 藥理學(xué)課程思政建設(shè)的意義

立德樹人成效是檢驗(yàn)高校一切工作的根本標(biāo)準(zhǔn)，全面推進(jìn)課程思政建設(shè)，推動(dòng)專業(yè)課教學(xué)與思想政治理論課教學(xué)緊密結(jié)合、同向同行，寓價(jià)值觀引導(dǎo)于知識傳授和能力培養(yǎng)之中，有助于扭轉(zhuǎn)專業(yè)課教學(xué)“重智輕德”的誤區(qū)。緊緊抓住教師隊(duì)伍“主力軍”、課程建設(shè)“主戰(zhàn)場”、課堂教學(xué)“主渠道”的作用，將顯性教育與隱性教育相統(tǒng)一，構(gòu)建全員、全程、全方位育人大格局，是高等學(xué)校實(shí)現(xiàn)立德樹人根本任務(wù)的必然選擇。

醫(yī)學(xué)人才承擔(dān)著治病救人和健康發(fā)展的使命，醫(yī)學(xué)人才的高質(zhì)量培養(yǎng)牽系人民福祉、關(guān)乎健康中國建設(shè)。筆者所在學(xué)校藥理學(xué)課程開設(shè)于大一下學(xué)期，72學(xué)時(shí)，計(jì)4學(xué)分，醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)可習(xí)得合理用藥技能。將思政教育融入藥理學(xué)課程教學(xué)是職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)的必然要求，有助于醫(yī)學(xué)生壓實(shí)崗位責(zé)任、提升服務(wù)技能、堅(jiān)定文化自信和培育醫(yī)者精神。

3" 藥理學(xué)課程思政系統(tǒng)化設(shè)計(jì)思路

3.1" 修訂人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)

基于高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格及時(shí)修訂學(xué)校的人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)。高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)旨在培養(yǎng)面向衛(wèi)生行業(yè)具有良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和創(chuàng)新意識的全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生。

藥理學(xué)的課程任務(wù)為：掌握本課程基本理論知識和常見藥物的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及用藥指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的愛國主義情懷、哲學(xué)思維、科研創(chuàng)新思維、責(zé)任意識和人文關(guān)懷意識，提升文化自信，自覺貫徹社會(huì)主義核心價(jià)值觀，為藥物治療和用藥指導(dǎo)等崗位工作提供知識儲(chǔ)備。

3.2" 課程整體設(shè)計(jì)

課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)秉持知識技能傳授與價(jià)值引領(lǐng)并重的理念，開展課程思政教學(xué)的整體設(shè)計(jì)。將

習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想融入課程教學(xué)，將社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育貫穿教育教學(xué)全過程，通過課程育人強(qiáng)化學(xué)生的中醫(yī)藥文化自信、法治意識、人文素養(yǎng)、哲學(xué)思維、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)者仁心教育和科學(xué)精神培育。做到線上線下相混合，課內(nèi)課外相結(jié)合，校內(nèi)校外相貫通，設(shè)計(jì)思路詳見表1。

4" 教學(xué)單元思政教學(xué)設(shè)計(jì)：以鎮(zhèn)痛藥為例

4.1" 明確教學(xué)目標(biāo)

知識目標(biāo)：掌握嗎啡的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥，熟悉其他鎮(zhèn)痛藥的作用特點(diǎn)，了解嗎啡的來源和作用機(jī)制。

能力目標(biāo)：能夠正確評價(jià)嗎啡用藥案例。

素質(zhì)目標(biāo)：培育學(xué)生的愛國主義情懷、仁愛之心和責(zé)任感，樹立安全用藥意識和團(tuán)隊(duì)精神。

4.2" 優(yōu)化教學(xué)模式

采用線上線下混合式教學(xué)，輔以問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法和案例教學(xué)法。課前，教師發(fā)布學(xué)習(xí)資源和預(yù)習(xí)檢測，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行線上自學(xué)和檢測。課中，以課堂教學(xué)平臺為核心，基于課前檢測調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和明確重難點(diǎn)，充分利用問題驅(qū)動(dòng)和案例教學(xué)，保證課堂教學(xué)的高效性。課后，練習(xí)鞏固、主題討論和活用知識。

4.3" 教學(xué)環(huán)節(jié)展示

4.3.1" 課前

教師基于智慧課堂平臺上傳課件、圖片、微課、導(dǎo)學(xué)案和測試題，要求學(xué)生線上完成自主學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)檢測。平臺顯示學(xué)生對鎮(zhèn)痛藥的藥理作用和臨床應(yīng)用掌握較差，加之相關(guān)知識抽象難懂，將此知識點(diǎn)確立為本節(jié)課的教學(xué)重難點(diǎn)。同時(shí)，對學(xué)生掌握較好的鎮(zhèn)痛藥來源、疼痛特點(diǎn)進(jìn)行鞏固強(qiáng)化，幫助學(xué)生樹立共同參與、共同進(jìn)步的學(xué)習(xí)理念。

4.3.2" 課中

講解疼痛的臨床表現(xiàn)、分類和治療措施時(shí)，以提問的方式模擬醫(yī)生和患者間的對話，引導(dǎo)學(xué)生耐心詢問患者的病情，疼痛病因未明時(shí)慎用鎮(zhèn)痛藥以免延誤病情，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任意識。問診后醫(yī)生需要根據(jù)患者的疼痛位置和疼痛性質(zhì)，結(jié)合多學(xué)科醫(yī)生建議優(yōu)化治療策略，警醒學(xué)生復(fù)雜、精細(xì)的醫(yī)療工作需要醫(yī)藥護(hù)密切配合才能高質(zhì)量完成，彰顯團(tuán)隊(duì)精神的重要性。講解嗎啡的來源時(shí)，引入虎門銷煙和鴉片戰(zhàn)爭的相關(guān)視頻，引導(dǎo)學(xué)生思考鴉片的主要成分是什么。隨后展示罌粟花的圖片，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，告誡學(xué)生國家落后就要挨打、百姓就要遭殃，因勢利導(dǎo)地開展愛國主義教育。講解嗎啡的作用機(jī)制時(shí)，介紹鄒崗等學(xué)者克服重重困難、刻苦鉆研證實(shí)作用部位在第三腦室周圍灰質(zhì)，激發(fā)學(xué)生的科學(xué)探索精神。講解嗎啡藥理作用時(shí)，強(qiáng)調(diào)嗎啡抑制機(jī)體免疫，癮君子更易感染HIV，播放嗎啡的戒斷癥狀視頻，引用吸毒人群中青少年比例高達(dá)80%的數(shù)據(jù)，告誡青年學(xué)生要珍愛生命，拒絕毒品，增強(qiáng)自身的法治觀念，告誡學(xué)生要合理使用“麻精毒放”四類管制藥品。講解嗎啡脫毒治療和哌替啶用于分娩之痛時(shí)，引領(lǐng)學(xué)生樹立辯證思維，正確看待鎮(zhèn)痛藥“雙刃劍”的作用。講完重難點(diǎn)知識后，引用肺癌骨轉(zhuǎn)移案例，提升學(xué)生的辯證思維能力，使其關(guān)注用藥安全和關(guān)愛患者。

4.3.2" 課后

發(fā)布線上討論“如何安全合理地使用嗎啡？”

“分娩之痛能使用嗎啡嗎？”“海洛因真的一無是處嗎？”，引導(dǎo)學(xué)生在討論區(qū)開展主題討論，培養(yǎng)學(xué)生的探索創(chuàng)新精神。

5" 教學(xué)成效

5.1" 學(xué)生反饋

本調(diào)查開展于2021—2022學(xué)年第二學(xué)期臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)過程中，教師使用問卷星制作摸底問卷于開課前分享至班級微信群，課程即將結(jié)束時(shí)分享效果調(diào)查問卷，學(xué)生以不記名的方式自愿參加，有效參與人數(shù)121人。隨著藥理學(xué)課程教學(xué)和課程思政教育的不斷推進(jìn)，學(xué)生普遍反映教學(xué)內(nèi)容更接地氣，學(xué)到的內(nèi)容與生活息息相關(guān)，大多數(shù)學(xué)生都能有規(guī)劃地完成后續(xù)的學(xué)習(xí)任務(wù)，參與志愿活動(dòng)的積極性顯著提高。學(xué)生對本學(xué)期護(hù)理藥理學(xué)課程思政效果的總體評價(jià)：非常滿意94人（77.69%），滿意22人（18.18%），一般4人（3.31%），沒興趣1人（0.83%）。

5.2" 教學(xué)反思

本次教學(xué)改革將思政素材與藥理學(xué)相關(guān)知識點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，圖文和視頻適時(shí)呈現(xiàn)，層層設(shè)計(jì)問題步步深入，課中通過搶答、選人等活動(dòng)實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，充分體現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用。

積極探索信息技術(shù)在藥理學(xué)課程思政教育中的運(yùn)用，綜合運(yùn)用第一課堂和第二課堂，“潤物細(xì)無聲”地對學(xué)生產(chǎn)生正面影響，幫助學(xué)生樹立正確的主流價(jià)值觀，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感和家國情懷，總體評價(jià)滿意率高，實(shí)現(xiàn)全程育人和全方位育人的

功效[4]。

但是個(gè)別學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣未被激發(fā)，需要筆者在今后的教學(xué)設(shè)計(jì)中加強(qiáng)與學(xué)生溝通、改進(jìn)教學(xué)手段和方法、更新思政元素，持續(xù)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)改革評價(jià)模式，重視過程性評價(jià)。

6" 結(jié)束語

專業(yè)視角的課程思政比單純的思想政治理論課更具有指導(dǎo)意義，有利于夯實(shí)“立德樹人”的思想基礎(chǔ)。本次藥理學(xué)課程思政改革堅(jiān)持以馬克思主義哲學(xué)思想為指導(dǎo)，以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為引領(lǐng)，藥理學(xué)課程思政全覆蓋，將思政元素與知識點(diǎn)有機(jī)結(jié)合。以藥理學(xué)課程思政為基礎(chǔ)，形成濃厚的思政育人氛圍，在學(xué)習(xí)、生活和課程中把立德樹人作為第一要?jiǎng)?wù)[5]，助力培養(yǎng)更多用人單位滿意、病人期待的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。

7" 參考文獻(xiàn)

[1]習(xí)近平在全國高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程 開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[N].人民日報(bào)，2016-12-09（1）.

[2]習(xí)近平.高舉中國特色社會(huì)主義偉大旗幟 為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家而團(tuán)結(jié)奮斗：在中國共產(chǎn)黨第二十次全國代表大會(huì)上的報(bào)告[M].北京：人民出版社，2022.

[3]郭潔，劉繼平.《藥理學(xué)》課程思政建設(shè)思路初探[J].創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理論研究與實(shí)踐，2020，3（7）：24-25.

[4]朱寶安，馬永超，趙麗芳.線上線下混合教學(xué)模式下高職高專生物化學(xué)課程思政研究與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2022，40（4）：23-24.

[5]陳玲.藥理學(xué)課程思政建設(shè)初探：以“鎮(zhèn)痛藥”為例[J]科教導(dǎo)刊（電子版），2022（8）：167-168.

*項(xiàng)目來源：2021年河南省醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目“高職藥理學(xué)多元素融合式課程思政設(shè)計(jì)與效果評價(jià)”（Wjlx2021169）。

作者簡介：阮耀祥，講師。