中國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康自主知識(shí)體系：創(chuàng)新視域和建設(shè)路徑

摘" 要：為了加快構(gòu)建中國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康自主知識(shí)體系，提煉中國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康實(shí)踐中具有主體性、原創(chuàng)性的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)，基于大醫(yī)學(xué)、大衛(wèi)生、大健康的創(chuàng)新視域和多年的醫(yī)學(xué)術(shù)語理論與實(shí)踐工作，該項(xiàng)研究遵循專家團(tuán)隊(duì)與信息技術(shù)相結(jié)合的建設(shè)路徑，初步提出了中國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康自主知識(shí)體系框架，以推動(dòng)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化和應(yīng)用落地。建設(shè)中國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康自主知識(shí)體系框架旨在指導(dǎo)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康工作，推進(jìn)健康中國建設(shè)，增強(qiáng)中國在國際社會(huì)的話語主動(dòng)權(quán)，展現(xiàn)新時(shí)代的中國精神。

關(guān)鍵詞：自主知識(shí)體系；醫(yī)學(xué)術(shù)語；建設(shè)路徑；術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化

中圖分類號(hào)：R1；K826.2；G479" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" DOI：10.12339/j.issn.1673-8578.2024.02.005

Autonomous Medical Healthcare Terminology in China： An Innovation Perspective and Construction Path//LI Xiaoying， REN Huiling， LI Junlian， LI Yazi， LIU Yi， JI Yujing， DENG Panpan， XIA Guanghui， LIU Hui

Abstract：This paper aims to accelerate the construction of an autonomous medical healthcare terminology in China， as well as refine the subjective and original perspectives in Chinese medical and health practices. Based on the long-term theoretical and practical researches on the standardization of medical terminology， the top-level architecture and construction path of an autonomous medical healthcare terminology in China are proposed by following the construction path of combining expert teams and information technology. The construction of an autonomous medical healthcare terminology in China will not only play an important role in the clinical information standardization， but also make an effort to build a Healthy China.

Keywords：knowledge system; medical terminology; construction path; standardization of terminology

收稿日期：2023-09-24" "修回日期：2023-11-14

基金項(xiàng)目：全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)一般項(xiàng)目“中國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康自主知識(shí)體系構(gòu)建路徑研究”（WT2023001）

0" 引言

2021年5月，習(xí)近平總書記要求：“完善國家創(chuàng)新體系，加快建設(shè)科技強(qiáng)國，實(shí)現(xiàn)高水平科技自立自強(qiáng)。”黨的二十大報(bào)告已將“實(shí)現(xiàn)高水平科技自立自強(qiáng)”納入2035年我國發(fā)展總體目標(biāo)。科技創(chuàng)新已成為國際戰(zhàn)略博弈的主戰(zhàn)場，加快科技創(chuàng)新是構(gòu)建新發(fā)展格局，推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。強(qiáng)大的基礎(chǔ)研究是科技創(chuàng)新的源頭，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)研究是實(shí)現(xiàn)高水平科技自立自強(qiáng)的迫切需求和必然要求。因此，在當(dāng)下新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)革命突飛猛進(jìn)、科學(xué)研究范式深刻變革的新時(shí)期，要加強(qiáng)基礎(chǔ)前沿探索和技術(shù)突破，努力構(gòu)建具有中國特色、中國風(fēng)格、中國氣派的中國自主學(xué)科體系、學(xué)術(shù)體系、話語體系和知識(shí)體系。

醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康事業(yè)關(guān)乎我國國家安全、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)文明和人民福祉，其重要意義涵蓋了“面向世界科技前沿、面向經(jīng)濟(jì)主戰(zhàn)場、面向國家重大需求、面向人民生命健康”的核心內(nèi)容［1］。構(gòu)建中國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康自主知識(shí)體系，提煉我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康實(shí)踐中具有主體性、原創(chuàng)性的理論觀點(diǎn)，既能夠指導(dǎo)我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康工作，推進(jìn)健康中國建設(shè)，又助于增強(qiáng)中國在國際社會(huì)的話語主動(dòng)權(quán)，展現(xiàn)新時(shí)代的中國精神。作為我國最高醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)和最高醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院以引領(lǐng)我國醫(yī)學(xué)科技教育發(fā)展和維護(hù)人民健康為己任，聯(lián)合全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)，探索中國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康自主知識(shí)體系框架和建設(shè)路徑。

1" 創(chuàng)新視域

在“大醫(yī)學(xué)、大衛(wèi)生、大健康”的健康中國背景下，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長王辰院士闡釋了對(duì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生、健康的新想法和新認(rèn)識(shí)。醫(yī)學(xué)是為恢復(fù)、維護(hù)、增強(qiáng)人的健康而發(fā)展出的知識(shí)、技術(shù)、藝術(shù)、學(xué)術(shù)體系［2］。醫(yī)學(xué)是多學(xué)，是多學(xué)科前沿交叉“聚集點(diǎn)”，自然科學(xué)與技術(shù)、社會(huì)科學(xué)與方法、人文學(xué)科與文化三大基礎(chǔ)學(xué)科構(gòu)成了醫(yī)學(xué)之基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)是人學(xué)，從“促防診控治康”（健康促進(jìn)、預(yù)防、診斷、控制、治療、康復(fù)，“六域”）和“語藥械食居環(huán)”（語言、藥物、刀械、飲食、起居、環(huán)境，“六寶”），施行對(duì)人、人群、人類的健康和生命的全面照護(hù)，依照護(hù)對(duì)象的不同分為臨床醫(yī)學(xué)、群醫(yī)學(xué)兩大類。衛(wèi)生是依據(jù)醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的原理，為恢復(fù)、維護(hù)、增強(qiáng)人的健康所采取的行動(dòng)。公共衛(wèi)生以群醫(yī)學(xué)和相關(guān)學(xué)科原理為基礎(chǔ)，是為恢復(fù)、維護(hù)、增強(qiáng)人群健康所采取的綜合社會(huì)行動(dòng)［3，4］。健康是人的一種良好生命狀態(tài)，這種狀態(tài)不僅指生理健康，也包含心理健康、人際健康，甚至環(huán)境健康，既關(guān)注個(gè)體也關(guān)注群體、種群、人類和眾生，以及生態(tài)的健康問題，與中國“天人合一”思想和“One Health”理念車軌共文。醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康已成為重大、主流、核心的社會(huì)事業(yè)，肩負(fù)著國家、民族、人類的期望。

2" 框架體系

2.1" 資料與方法

國內(nèi)外已公布的學(xué)科目錄、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、術(shù)語體系等相關(guān)資源（見表1）為研究構(gòu)建中國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康自主知識(shí)體系框架提供了借鑒。人類系統(tǒng)化的知識(shí)主要以專業(yè)學(xué)科的形式出現(xiàn)，故而學(xué)科目錄、學(xué)科分類代碼等對(duì)學(xué)科的劃分依據(jù)，可用于知識(shí)組織和知識(shí)體系構(gòu)建。術(shù)語體系對(duì)某一領(lǐng)域主要概念及概念間語義關(guān)系進(jìn)行概括梳理，已成為領(lǐng)域知識(shí)組織的重要工具。本研究在參考國內(nèi)外具有較高影響力的學(xué)科目錄、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、術(shù)語體系，以及國際著名醫(yī)學(xué)院校專業(yè)設(shè)置（如美國哈佛大學(xué)、約翰霍普金斯大學(xué)、斯坦福大學(xué)，中國北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、中南大學(xué)等）的基礎(chǔ)上，以“醫(yī)學(xué)為學(xué)科、衛(wèi)生為行動(dòng)、健康為目標(biāo)”的總體思想為指導(dǎo)，采用比較綜合法，經(jīng)多次討論，修改完善，初步提出中國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康自主知識(shí)體系框架。

2.2" 初步建設(shè)的框架體系

初步建設(shè)的中國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康自主知識(shí)體系框架包括醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生、健康三部分（圖1），一級(jí)類目8個(gè)、二級(jí)類目83個(gè)。特別提出的是，該體系暫未涉及中醫(yī)藥學(xué)相關(guān)知識(shí)，后續(xù)將基于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語的發(fā)展進(jìn)一步擴(kuò)展、整合。

醫(yī)學(xué)部分一級(jí)類目主要包括臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)、群醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和特種醫(yī)學(xué)。其中，臨床醫(yī)學(xué)側(cè)重于描述臨床常見疾病，具體又分為感染、腫瘤、肌骨骼疾病、消化系統(tǒng)疾病、口頜疾病、呼吸道疾病、耳鼻咽喉疾病、神經(jīng)與精神疾病、眼疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、心血管疾病、血液和淋巴系統(tǒng)疾病、先天性遺傳性新生兒疾病和畸形、營養(yǎng)和代謝性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、環(huán)境因素誘發(fā)疾病、職業(yè)病、化學(xué)誘導(dǎo)疾病、創(chuàng)傷和損傷，以及人體的病理狀態(tài)、體征和癥狀、醫(yī)學(xué)技術(shù)與設(shè)備。醫(yī)學(xué)是一個(gè)與眾多學(xué)科密切相關(guān)的交叉學(xué)科，涉及人體形態(tài)學(xué)、人體生理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)分子

生物學(xué)、生物物理學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)；此外，作為醫(yī)學(xué)之基礎(chǔ)的自然科學(xué)與技術(shù)、社會(huì)科學(xué)與方法、人文學(xué)科與文化三大基礎(chǔ)學(xué)科也囊括其中。護(hù)理學(xué)涉及護(hù)理理論、護(hù)理技能以及護(hù)理倫理等，相關(guān)知識(shí)包括基礎(chǔ)護(hù)理、臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理。群醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的新概念、觀念、領(lǐng)域、學(xué)科，人群、種群、人類是其重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，追求群體、種群乃至人類和眾生健康效益最大化，涵蓋流行病學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)、衛(wèi)生工程學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)。藥學(xué)亦是一門以藥物為研究對(duì)象的綜合學(xué)科，包括藥物化學(xué)、藥物分析、微生物與生化藥學(xué)、生藥學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、毒理學(xué)、藥品和藥事管理。特種醫(yī)學(xué)主要研究特殊環(huán)境條件下從業(yè)或從事其他活動(dòng)的所有人群特有的衛(wèi)生保健需求，解決在實(shí)踐中涉及的各種特殊醫(yī)學(xué)問題，下設(shè)航空航天醫(yī)學(xué)、航海潛水醫(yī)學(xué)、高原醫(yī)學(xué)、應(yīng)激醫(yī)學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)。

第二部分的一級(jí)類目為衛(wèi)生，二級(jí)類目主要包括傳染病預(yù)防控制、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、生殖衛(wèi)生、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)療援助服務(wù)和個(gè)人衛(wèi)生。其中，傳染病預(yù)防控制是研究特定人群中疾病、健康狀況的分布及其決定因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的學(xué)科。環(huán)境衛(wèi)生研究可能影響人類疾病的環(huán)境因素及環(huán)境相關(guān)疾病的檢測、預(yù)防和控制方法進(jìn)展。職業(yè)衛(wèi)生關(guān)注職業(yè)環(huán)境下職員身心健康的提高和維護(hù)。放射衛(wèi)生探究有關(guān)放射對(duì)環(huán)境影響以及對(duì)公眾和個(gè)人健康的影響，食品衛(wèi)生指有關(guān)食品生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、儲(chǔ)藏、銷售、供給過程中影響人體健康的各種不利因素及其防控措施與方法的研究與應(yīng)用。生殖衛(wèi)生研究有關(guān)人類生殖的形態(tài)學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)和病理學(xué)，以及生育和泌乳的生理學(xué)、醫(yī)學(xué)問題。衛(wèi)生事業(yè)管理是運(yùn)用管理科學(xué)的理論知識(shí)和方法，分析研究衛(wèi)生事業(yè)，揭示衛(wèi)生管理活動(dòng)規(guī)律。醫(yī)療援助服務(wù)是指國家和社會(huì)針對(duì)那些因貧困而無經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治病的公民所實(shí)施的專門幫助和支持。

第三部分的一級(jí)類目為健康，二級(jí)類目包括生理健康、心理健康、人際和諧、環(huán)境友好、老年健康、兒童健康、婦幼健康和健康產(chǎn)業(yè)。生理健康為人體生理功能方面健康狀態(tài)的總合，心理健康指心理的各個(gè)方面及活動(dòng)過程處于一種良好或正常的狀態(tài)，人際和諧是人與人在相互交往過程中所形成良好的情感聯(lián)系，而環(huán)境友好側(cè)重人與自然和諧共生的狀態(tài)。此外，老年健康、兒童健康、婦幼健康分別關(guān)注老年人、兒童、母親和嬰兒的身體和心理的健康狀況。健康產(chǎn)業(yè)指以醫(yī)療衛(wèi)生和生物技術(shù)、生命科學(xué)為基礎(chǔ)，以維護(hù)、改善和促進(jìn)人民群眾健康為目的，為社會(huì)公眾提供與健康直接或密切相關(guān)的產(chǎn)品（貨物和服務(wù)）的生產(chǎn)活動(dòng)集合。作為一類新興產(chǎn)業(yè)，主要有醫(yī)療產(chǎn)品、醫(yī)療器械、保健用品、保健器具、營養(yǎng)食品、休閑健身、健康管理、健康咨詢等多個(gè)與人類健康緊密相關(guān)的生產(chǎn)和服務(wù)領(lǐng)域。知識(shí)體系中與健康相關(guān)的內(nèi)容，將持續(xù)更新完善。

3" 建設(shè)路徑

依托全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)規(guī)劃組建的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康科學(xué)名詞審定工作委員會(huì)［18］，及其下設(shè)的臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、特種醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)等名詞審定委員會(huì)，按照中國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康自主知識(shí)體系框架，同步開展相應(yīng)專科醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語的加工、審定等建設(shè)工作。建設(shè)過程中，參考《現(xiàn)代術(shù)語學(xué)引論》［19］，制定三輪審議原則。其中，一審會(huì)，收集候選詞并歸納，形成征求意見稿；二審會(huì)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一名詞概念；三審會(huì)，確定最終概念以及概念之間的關(guān)系。建成后，經(jīng)全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)批準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康科學(xué)名詞審定工作委員會(huì)發(fā)布工作成果。

此外，參考國家標(biāo)準(zhǔn)《GB/T 10112—2019：術(shù)語工作 原則與方法》等相關(guān)文獻(xiàn)［20］，制定了中國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康自主知識(shí)體系的選詞和審定基本原則。首先，名詞用字應(yīng)該遵守國家對(duì)于語言文字的有關(guān)規(guī)定。其次，貫徹“一個(gè)名詞一個(gè)含義”的原則，具體指一個(gè)概念應(yīng)確定一個(gè)與之相應(yīng)的中文標(biāo)準(zhǔn)名詞；一個(gè)概念在不同學(xué)科中如果已分別有統(tǒng)一的名詞，確實(shí)不宜強(qiáng)行統(tǒng)一為一個(gè)名詞時(shí)，極個(gè)別的情況允許分別定名，在注釋中以“又稱”列出；為便于詳細(xì)了解，建議提供參考注釋，與已公布的名詞概念相同的異名（包括港臺(tái)名），選擇某些常用異名在注釋欄中分別冠以“又稱”或“簡稱”，以及“曾用名”“港臺(tái)名”列出。最后，整個(gè)知識(shí)體系堅(jiān)持“協(xié)調(diào)一致”原則，努力做到名詞的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所經(jīng)過40余年的中文醫(yī)學(xué)術(shù)語體系建設(shè)，已自主建成在線醫(yī)學(xué)術(shù)語加工平臺(tái)。該在線平臺(tái)可為知識(shí)體系建設(shè)提供系統(tǒng)信息技術(shù)支持，支持多人協(xié)同加工、審定。此外，可以利用信息技術(shù)與相關(guān)學(xué)科查重，在科技文獻(xiàn)、電子病歷、臨床指南、網(wǎng)絡(luò)信息等多源數(shù)據(jù)中進(jìn)行語義計(jì)算、消歧、歸一和新詞推薦等工作，為專家提供多源證據(jù)支持，提升自主知識(shí)體系建設(shè)的效率和內(nèi)容質(zhì)量。

4" 結(jié)語

中國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康自主知識(shí)體系建設(shè)意義重大，任重道遠(yuǎn)，亟須探索一條適合中國國情的科學(xué)可行之路。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院在借鑒國內(nèi)外成果和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上融合、創(chuàng)新、發(fā)展，初步提出中國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康自主知識(shí)體系框架和建設(shè)路徑。在后續(xù)建設(shè)全程中，將集思廣益、凝聚多方智慧展開論證，共同完成這一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，以推動(dòng)我國醫(yī)療信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、健康大數(shù)據(jù)的共建共享與“健康中國”戰(zhàn)略實(shí)施。

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作者簡介：李曉瑛（1982—），女，博士，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所副研究員，碩士生導(dǎo)師。研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)知識(shí)組織、知識(shí)本體和知識(shí)圖譜。主持或參與國家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目、科技創(chuàng)新2030重大項(xiàng)目等20余項(xiàng)。發(fā)表文章50余篇，參編著作、教材4部。通信方式：lixiaoying@imicams.ac.cn。

通訊作者：任慧玲（1971—），女，管理學(xué)碩士，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所信息資源與知識(shí)服務(wù)中心主任，研究館員，碩士生導(dǎo)師。研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)知識(shí)組織、醫(yī)學(xué)資源建設(shè)。主持或參與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院創(chuàng)新工程項(xiàng)目、科技創(chuàng)新2030重大項(xiàng)目等30余項(xiàng)。發(fā)表論文100余篇，出版專著1部，參編著作、教材4部。通信方式：ren.huiling@imicams.ac.cn。

通訊作者：劉輝（1978—），男，博士，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所（圖書館）所（館）長，健康管理研究室主任，研究員，博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)信息咨詢中心特聘研究員。研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)信息學(xué)、健康管理學(xué)、生命倫理學(xué)。主持或參與國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院創(chuàng)新工程項(xiàng)目等30余項(xiàng)。發(fā)表論文60余篇，主編專著1部，參編著作、教材3部。通信方式：liuhui@pumc.edu.cn。