多媒體健康教育聯合人文關懷護理在甲狀腺腔鏡手術病人中的應用

The application of multimedia health education combined with humanistic care nursing in thyroid endoscopic surgery

LI Liu，HU RongHunan Provincial People′s Hospital（the First Affiliated Hospital of Hunan Normal University），Hunan 410000 ChinaCorresponding Author HU Rong，E-mail：785305012@qq.com

Keywords multimedia health education;humanistic care nursing;thyroid endoscopic surgery;knowledge mastery level

摘要 目的：探討在甲狀腺腔鏡手術中采用多媒體健康教育聯合人文關懷護理的效果及對知識掌握程度的影響。方法：選取本院2022年6月—2023年3月收治的86例甲狀腺腔鏡手術病人，以隨機數字表法分為兩組，對照組43例，給予常規護理，干預組43例，給予多媒體健康教育聯合人文關懷護理，對兩組知識掌握程度、心理狀態［正性負性情緒量表（PANAS）］、生存質量［生存質量測定量表（FACT-L）］及護理滿意度進行比較。結果：干預組知識掌握（95.35%）度較對照組（79.07）%更高（Plt;0.05）;干預后兩組正性情緒（PA）評分均提高（Plt;0.05），負性情緒（NA）評分降低（Plt;0.05），且干預組正性情緒評分較對照組更高（Plt;0.05），負性情緒評分更低（Plt;0.05）;干預后兩組FACT-L評分均提高（Plt;0.05），且干預組較對照組更高（Plt;0.05）;干預組護理滿意度（97.67%）較對照組（79.07%）更高（Plt;0.05）。結論：甲狀腺腔鏡手術病人采用多媒體健康教育聯合人文關懷護理，可促進知識掌握程度的提高及心理狀態的改善，提高生存質量及護理滿意度。

關鍵詞 多媒體健康教育;人文關懷護理;甲狀腺腔鏡手術;知識掌握程度

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.04.028

甲狀腺疾病屬于內分泌系統疾病，主要包含甲狀腺結節、甲狀腺腺瘤等，臨床常采用手術進行治療，隨著腔鏡技術不斷發展，甲狀腺腔鏡手術廣泛應用于甲狀腺疾病臨床中，但是手術存在侵入性，會對機體造成刺激，損傷甲狀旁腺功能及周圍神經組織，影響病人的神經和循環系統［1-2］。常規護理形式簡單，口頭健康教育較為抽象，對病人干預效果不佳。多媒體健康教育通過多媒體技術將抽象知識轉化為圖片、視頻等，將病人學習興趣激發，供病人重復性學習，提高病人的知識掌握程度［3］。人文關懷護理將人道主義精神作為護理中心要點，使病人享受到全方面、多方位的關懷，幫助病人建立戰勝疾病信心，使病人面對疾病治療時保持健康心理狀態［4］。本研究對共計86例甲狀腺腔鏡手術病人進行干預，旨在探究兩種護理模式聯合的臨床有效性及可行性，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據臨床試驗性研究樣本量估算方法，“兩樣本均數比較”樣本量計算公式：

取α=0.05（雙側檢驗），β=0.10。以心理狀態為主要結局指標，均方差δ為7.85，標準差σ為10.45。代入公式得38，考慮出院病人10%的失訪率，確定每組樣本量為43例，總樣本量為86例。

選取我院收治的86例甲狀腺腔鏡手術病人，選取時間為2022年6月—2023年3月，本研究經本院醫學倫理委員會批準。以隨機數字表法將86例病人分為對照組（43例）與干預組（43例），兩組基線資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。見表1。

1.2 納入及排除標準

納入標準：1）經影像學、組織病理學等檢查確診;2）接受甲狀腺腔鏡手術治療，符合手術指征;3）病人對本研究知情同意。排除標準：1）妊娠、哺乳期婦女;2）合并心、肝、腎重要器官疾病者;3）合并精神系統疾病者;4）合并其他惡性腫瘤者。

1.3 方法

對照組給予常規護理，病人入院后給予口頭健康教育，將手術方法、注意事項等告知病人，實施疼痛、飲食護理。干預組給予多媒體健康教育聯合人文關懷護理，具體如下。

1.3.1 多媒體健康教育

1）建立多媒體健康教育小組：由責任護士、信息康復科技術人員及醫生組成，提前準備制作宣傳視頻的物品、設備，拍攝過程中遇到的問題共同處理。2）建立康復教育內容：將病人需要學習的注意事項、手術流程、飲食和運動訓練進行總結歸納，并收集出院后注意事項。將拍攝內容加入圖片、動畫等剪輯，搭配音樂，使用通俗直白的語言配音。制作內容鏈接，方便病人查閱觀看。3）實施多媒體健康教育：通過多媒體向病人講解住院環境、甲狀腺疾病、腔鏡手術相關知識及注意事項。術前使用多媒體向病人展示手術室環境、既往成功案例等，觀看相關視頻、圖片后，及時解答病人問題。保證病人對疾病情況、病房環境及手術操作注意事項等基本了解，緩解其緊張、恐懼心理，提高病人治療依從性。術后通過多媒體將健康飲食的重要性、并發癥發生及處理方法告知病人，詳細指出健康飲食能夠加快術后切口愈合，降低術后并發癥發生風險，并說明健康飲食能提高機體免疫力，預防病情反復發作。出院后通過微信平臺對病人進行多媒體教育，叮囑病人堅持進行康復訓練，保持飲食習慣及作息習慣，使健康教育力度得到鞏固，保證切口早日愈合，提高病人對甲狀腺疾病及機體免疫功能的認知，使病人正確面對自身存在的疾病，保證醫囑執行自覺性，增進與病人互動。

1.3.2 人文關懷護理

積極與病人交流、溝通，了解病人的動態需求，盡量滿足病人需求;與病人溝通過程中，保持語言親切、態度溫和，認真傾聽病人提出問題，盡力滿足病人的合理要求。保持病人情緒穩定，主動與病人交談，了解病人的心理變化進行，實施針對性心理服務，評估病人的心理狀態，使病人得到足夠的精神支持。為病人創造安靜整潔的手術環境，保證病人做好充足的術前心理準備。根據病人實際情況選擇合適時機進行健康宣教，將術前準備知識、麻醉方法、手術方法及術后并發癥發生情況及預防措施告知病人，提高病人治療積極性。病人接受能力較弱，對其進行多次健康宣教，提高病人戰勝疾病信心。病人在接受補液治療時，借助輸液恒溫器對液體溫度進行調節，保證病人病房內空調溫度處在適宜溫度。詢問病人舒適情況，幫助病人擺放合理體位（仰臥位或半臥位）;詢問病人術后切口疼痛程度，輕者為病人播放音樂，轉移其注意力，重者遵醫囑對病人使用止痛藥物。對病人術后切口情況進行密切觀察，若出現出血等問題，告知病人不要擔心，并及時通知醫生進行處理。為病人創造與其他病人交流的機會，增加病人之間的溝通，使其相互鼓勵，建立信心。

兩組均干預至病人出院后3個月。

1.4 觀察指標

1）知識掌握程度：病人出院3個月后通過本院自制知識掌握程度調查表進行評價，該量表的Cronbach′s α系數為0.859，包含疾病基本常識、手術方式、術后并發癥、后續治療和康復訓練等，量表總分為30分，gt;25分為掌握良好，15～25分為基本掌握，lt;15分為未掌握。知識掌握=掌握良好+基本掌握。2）心理狀態：于干預前、出院3個月后采用正性負性情緒量表（PANAS）進行評價，包含正性情緒（PA）、負性情緒（NA），共20道題，每道題分值為5分，得分越高則病人此方面情緒狀態表現越明顯。3）生存質量：于干預前、出院3個月后通過生存質量測定量表（FACT-L）評估，包含情緒、活動能力、日常活動、社交/家庭狀況4個維度，共27個條目，量表總分為108分，得分與生存質量呈正相關。4）護理滿意度：病人出院3個月后通過護理滿意度量表（Cronbach′s α系數為0.853，本院自制）進行評價，通過健康宣教、治療環境、工作主動性等進行評估，總分為100分，≥90分為滿意，70～89分為基本滿意，lt;70分為不滿意。滿意與基本滿意之和為總滿意例數。

1.5 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件，定性資料采用例數、百分比（%）描述，進行χ2檢驗，符合正態分布的定量資料以均數±標準差（x±s）描述，進行t檢驗;以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組知識掌握度比較（見表2）

2.2 兩組心理狀態比較（見表3）

2.3 兩組生存質量比較（見表4）

2.4 兩組護理滿意度比較（見表5）

3 討論

甲狀腺疾病發病早期臨床癥狀不明顯，隨著疾病不斷發展，病人會出現心慌、消瘦、乏力等情況，較為嚴重者可能會出現甲狀腺毒癥，威脅病人的生命安全［5］。甲狀腺疾病臨床常采用手術治療，腔鏡甲狀腺手術能夠將手術瘢痕隱藏，但是該手術操作范圍較小，容易涉及重要神經、血管，需要較高的手術技術，手術過程中因操作視野限制、血管功能受限等多種原因會使病人出現較多并發癥，對其術后恢復情況造成影響，需要尋求科學有效的護理措施進行干預［6-7］。

常規護理干預對病人實施常規口頭宣教，健康教育內容簡單抽象，病人的心理健康未得到重視，難以保證達到理想的干預效果。多媒體健康教育能將多種健康教育資料通過圖片、視頻的方式展示出來，配合通俗易懂的解說，促進病人疾病認知程度提高，使病人的自我健康行為和治療積極性得到提升，避免因知識不足引發并發癥［8-9］。人文關懷護理能使病人感受到足夠的關心與尊重，將病人作為護理中心，提高對病人的人文關懷，根據病人基本情況給予情感與文化服務，使病人的需求得到滿足，提高與病人的溝通交流，對病人的需求進行了解，增進護患之間信任，使病人的基本需求得到滿足［10-11］。

本研究中，干預組知識掌握度為95.35%，高于對照組（79.07%）。其原因可能為，將健康教育內容通過圖片或視頻方式向病人進行宣教，并采用簡單直白的語言，可提高病人疾病認知程度，使病人對術后并發癥發生原因進行準確了解，而且病人可重復閱讀健康宣教知識，使其牢固掌握相關治療，正確認識自身疾病，使其負性情緒得到緩解，提高其知識掌握程度［12-13］。本研究結果中，干預組心理狀態與對照組比較，干預組正性情緒評分更高，負性情緒評分更低。分析其原因，將刻板枯燥的知識通過音視頻形式具象化，直觀便捷地讓病人了解手術操作內容及疾病相關注意事項，可提高病人的依從性，盡可能滿足病人的合理需求，使其得到足夠的尊重和支持，加強對病人的心理干預、疏導，使病人積極配合，提高自信心，從而促進心理狀態的改善［14-15］。

本研究中，干預后干預組生活質量評分較對照組更高。考慮其原因，通過讓病人接受到直觀、生動的健康教育，將術前準備、手術過程及相關注意事項告知病人，保證病人得到規范、科學、多元的健康教育，加強對病人的安慰、支持、關懷，促進其生存質量提高［16］。此外，干預組的護理滿意度（97.67%）高于對照組（79.07%）。推測其原因，通過提高病人知識掌握程度，糾正病人的錯誤認知，對其心理狀態進行調整，面對疾病保持積極良好心態，要主動與病人溝通，增進護患關系，最終使病人護理滿意度提高［17-18］。

4 小結

綜上所述，在甲狀腺腔鏡手術病人中采用多媒體健康教育聯合人文關懷護理，能夠使其知識掌握程度提高，促進心理狀態改善，對生存質量及護理滿意度的提高效果明顯。

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（收稿日期：2023-05-25;修回日期：2024-01-31）

（本文編輯孫玉梅）

作者簡介 李柳，副主任護師，碩士研究生

*通訊作者 胡容，E-mail：785305012@qq.com

引用信息 李柳，胡容.多媒體健康教育聯合人文關懷護理在甲狀腺腔鏡手術病人中的應用［J］.循證護理，2024，10（4）：715-718.