內外交互集成式心理護理對行玻璃體腔注藥術患者心理狀態及視力的影響

【摘要】 目的 探討內外交互集成式心理護理在行玻璃體腔注藥術患者中的應用效果。方法" 選取2021年9月—2022年9月于九江學院附屬醫院行玻璃體腔注藥術的70例患者，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上加用內外交互集成式心理護理，比較2組心理狀態、視力恢復情況、并發癥發生情況以及生活質量。結果" 護理后，觀察組心理健康量表（symptom checklist-90，SCL-90）各項評分均低于對照組（Plt;0.05）;護理后，觀察組視力水平高于對照組，眼壓低于對照組（Plt;0.05）;觀察組視網膜脫落、高壓眼、眼球萎縮和前房積血總發生率低于對照組（Plt;0.05）;護理后，觀察組生活質量綜合評定問卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）各項評分均高于對照組（Plt;0.05）。結論" 內外交互集成式心理護理可減輕行玻璃體腔注藥術患者的消極心理，促進視力恢復，減少并發癥發生，從而提升患者生活質量。

【關鍵詞】 玻璃體腔注藥術;內外交互集成式心理護理;心理狀態;視力;生活質量

文章編號：1672-1721（2024）12-0134-03"""" 文獻標志碼：A"""" 中國圖書分類號：R473.77

作者簡介：王龍青，女，本科，主管護師。

通信作者：王金花

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.12.042

玻璃體腔注藥術是治療年齡相關性黃斑變性、糖尿病視網膜病變等眼部疾病的主要方式，可改善患者臨床癥狀[1-2]。玻璃體內注射藥物屬于創傷性操作，藥物于玻璃體內存留時間較短，需反復注射。由于多數患者對治療方案缺乏了解，反復注射不僅給患者帶來身體上的痛苦，還會加重經濟負擔，使患者產生緊張、焦慮情緒，增加高眼壓、前房積血等并發癥發生風險，不利于患者的康復[3-4]。因此，在采用玻璃體腔注藥術治療的同時采取合理有效的護理干預尤為重要。內外交互集成式心理護理以患者為中心，從患者思想活動、所處環境出發，制定針對性護理措施，為患者提供高質量、全面的護理服務，從而改善視力。本研究探討內外交互集成式心理護理在行玻璃體腔注藥術患者中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年9月—2022年9月于九江學院附屬醫院行玻璃體腔注藥術的70例患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中女性20例，男性15例;年齡30～76歲，平均（53.84±5.22）歲;疾病類型，視網膜分支靜脈阻塞8例，年齡相關性黃斑變性10例，糖尿病視網膜病變12例，視網膜中央靜脈阻塞

5例;受教育年限2～15年，平均（8.56±2.03）年;體質量指數18～26 kg/m2，平均（22.83±1.04）kg/m2。觀察組中女性19例，男性16例;年齡30～76歲，平均（53.88±

5.24）歲;疾病類型，視網膜分支靜脈阻塞7例，年齡相關性黃斑變性11例，糖尿病視網膜病變13例，視網膜中央靜脈阻塞4例;受教育年限2～15年，平均（8.59±2.05）年;體質量指數18～26 kg/m2，平均（22.86±

1.06）kg/m2。2組基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;

0.05）。本研究獲醫院醫學倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

納入標準：均行玻璃體腔注藥術治療;年齡在20歲以上。

排除標準：伴肝腎等重要臟器功能疾病;精神、認知異常;臨床資料不完整。

1.2 方法

對照組采取常規護理。術前協助患者完善各項檢查。術中發現患者異常病情變化立即對癥處理。術后予以患者日常生活護理，指導患者食用營養豐富、清淡易消化的食物。出院時再次進行健康教育，囑附患者及時復診。

觀察組在對照組基礎上實施內外交互集成式心理護理。（1）構建外部環境。在病房和走廊墻壁上采用笑臉墻、生命樹等裝飾，每周組織1次病友會、疾病康復競答等，詳細講解疾病發病機制，介紹手術的安全性、必要性以及配合注意事項，列舉相關成功病例。嚴密觀察患者眼部有無感染、炎癥反應。發現患者出現眼痛、惡心等癥狀，立即上報處理。囑患者注意用眼衛生，勿用手揉搓眼部。密切監測患者眼壓變化，要求家屬參與患者疾病恢復，予以患者生活照護和心理關懷。囑患者勿劇烈打噴嚏、咳嗽。（2）心理內環境干預。采用親切態度和溫和語言與患者交流，耐心傾聽患者主訴。采用集體懷舊療法指導患者回憶以往歡樂時光，依據患者文化程度、個人喜好等選擇適宜的音樂，協助患者采取舒適體位，放松全身肌肉，幻想未來美好生活，15～20 min/次，1次/d。

1.3 觀察指標

比較2組心理狀態、視力恢復情況、并發癥發生情況以及生活質量。（1）心理狀態。護理前和護理1個月后采用心理健康量表（SCL-90）從軀體化（12個條目，總分48分）、焦慮情緒（10個條目，總分40分）、抑郁情緒

（13個條目，總分52分）、敵對態度（6個條目，總分24分）、強迫癥狀（10個條目，總分40分）、人際關系敏感（9個條目，總分36分）、恐怖（7個條目，總分28分）、偏執

（6個條目，總分24分）、精神病性（10個條目，總分

40分）、其他（7個條目，總分28分）10個維度（共90個條目）評估患者的心理健康狀況，采用0～4分5級評分法，評分越低患者心理狀態越好。（2）視力恢復情況。護理前和護理1個月后測定2組視力水平（采用視網膜計測定方法測定，患者能分辨的最高刻度即為預測視力，所辨出條紋越細則視力越好）和眼壓（采用專門測眼壓的儀器測量）。（3）并發癥發生情況。統計2組視網膜脫落、高壓眼、眼球萎縮和前房積血等并發癥發生情況。（4）生活質量。采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估患者護理前和護理1周后的生活質量。問卷包括社會功能、物質生活狀態、心理功能以及軀體功能4個維度，各維度總分均為100分，評分越高則生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計數資料以百分比表示，行χ2 檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

護理前，2組SCL-90評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組SCL-90各項評分均低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 視力恢復情況

護理前，2組視力水平及眼壓比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組視力水平高于對照組，眼壓低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 并發癥發生情況

觀察組視網膜脫落、高壓眼、眼球萎縮和前房積血等并發癥總發生率低于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4 生活質量

護理前，2組GQOLI-74評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組GQOLI-74各項評分均高于對照組（Plt;0.05），見表4。

3 討論

玻璃體腔注藥術治療視網膜中央靜脈阻塞、視網膜分支靜脈阻塞等疾病效果確切，但多數患者擔心反復注射帶來的經濟負擔和注射風險，以及視力恢復的不確定性，均會加重患者消極情緒，引發一系列并發癥，不利于視力恢復，需加強護理以改善預后[5-6]。常規護理更關注疾病本身，忽視患者心理變化，難以為患者提供相應的心理支持，護理效果存在一定的局限性[7-8]。

本研究中，護理后觀察組SCL-90各項評分均低于對照組，視力水平高于對照組，眼壓低于對照組，視網膜脫落、高壓眼、眼球萎縮和前房積血總發生率低于對照組，GQOLI-74各項評分均高于對照組（Plt;0.05），提示內外交互集成式心理護理可改善行玻璃體腔注藥術患者消極心理狀態，提高視力水平，降低并發癥發生風險，提升患者生活質量。采取內外交互集成式心理護理，從患者角度出發，關注患者心理需求，通過笑臉墻、生命樹裝飾等方式營造正向氛圍，激發患者積極健康心理[9-10];通過病友會、疾病知識競答等方式，為患者提供疾病知識指導，構建疾病知識體系，加深患者對疾病的了解，減輕患者對疾病知識缺乏的恐懼，促使患者以放松的心態面對手術，有助于手術的順利完成[11];發揮團隊力量，減輕患者孤獨感，幫助患者建立戰勝疾病的信心，進一步提升患者遵醫依從性和配合度，對手術順利進行具有積極意義;要求家屬參與患者疾病管理，不僅能夠給予患者生活照護，促使患者保持良好的生活方式，降低并發癥發生風險，有效保障患者安全，還能夠滿足患者愛與照護需求，增強患者安全感，促使患者主動宣泄不良情緒;于良好外部條件下，通過集體懷舊療法激發患者對美好生活的向往，采用音樂療法增強患者大腦皮質興奮性，促使患者通過音樂表達內心情感，幫助患者消除負性情緒，有助于改善患者的生活質量。徐偉等[12]研究結果表明，在玻璃體腔注射抗VEGF藥物患者圍術期中采取集成式心理護理，可以改善患者的視力和心理狀況，與本研究結果一致，進一步證實了集成式心理護理的應用效果。

綜上所述，內外交互集成式心理護理在行玻璃體腔注藥術患者中的應用效果顯著，能夠改善患者心理狀態，促進患者視力恢復，高壓眼、視網膜脫落等并發癥較少，進而提升患者生活質量，具有臨床推廣價值。

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（編輯：徐亞麗）