穴位按摩聯合隔姜灸治療糖尿病失眠癥的臨床療效

【摘要】 目的 探究穴位按摩聯合隔姜灸治療糖尿病失眠癥的臨床療效。方法" 選取2019年1月—2022年5月在九江市中醫醫院接受治療的96例糖尿病失眠癥患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各48例。對照組給予穴位按摩，觀察組在對照組基礎上給予隔姜灸聯合治療，比較2組臨床療效以及治療前后睡眠質量、空腹血糖水平、血清去甲腎上腺素（noradrenaline，NA）、5-羥色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）、乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）水平。結果" 觀察組的臨床治療總有效率比對照組高（Plt;0.05）;治療后，2組睡眠質量評分較治療前均降低，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）;治療后，2組空腹血糖水平較治療前均降低，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）;治療后，2組血清NA、5-HT、Ach水平較治療前均升高，且觀察組高于對照組（Plt;0.05）。結論" 給予糖尿病失眠癥患者穴位按摩聯合隔姜灸治療可提高臨床療效，改善患者睡眠質量，提升血清神經遞質水平，對降低血糖具有重要意義，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 穴位按摩;隔姜灸;糖尿病失眠癥;睡眠質量

文章編號：1672-1721（2024）12-0147-03"""" 文獻標志碼：A"""" 中國圖書分類號：R244

作者簡介：黃" 榮，女，本科，主管護師。

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.12.046

失眠是糖尿病患者常見的并發癥之一，由于患者長期高血糖造成神經元損傷所致。長期失眠也會導致患者血糖水平升高。兩者相互作用，形成惡循環，不利于患者病情的恢復及生活質量的提升[1]。中醫學者認為，失眠屬中醫“不寐”范疇，通過穴位按摩刺激可激發體內經氣，疏通經絡，促進氣血運行，調節人體肺腑與陰陽平衡[2]。研究發現[3]，隔姜灸可利用生姜的溫性和艾火的熱力，起到化生氣血、濡養心神的作用，改善患者神經功能，緩解失眠癥狀。目前關于穴位按摩聯合隔姜灸治療糖尿病失眠癥的臨床研究較少。本研究進一步觀察兩者聯合應用的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇九江市中醫醫院2019年1月—2022年5月收治的96例糖尿病失眠癥患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各48例。對照組中男性31例，女性17例;年齡47～59歲，平均（52.86±5.61）歲，糖尿病病程1～3年，平均（2.32±0.60）年;失眠病程0.7～2年，平均（1.21±0.45）年。觀察組中男性34例，女性14例;年齡47～60歲，平均（53.25±5.74）歲;糖尿病病程1～

3年，平均（2.12±0.63）年;失眠病程0.7～2年，平均（1.24±0.50）年。2組一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合WHO糖尿病診斷標準[4];符合中醫糖尿病失眠癥診斷標準[5-6];患者均接受降糖藥和注射胰島素治療;患者及家屬均知情且簽署知情同意書。

排除標準：合并周圍神經病變者;有感染性疾病或外傷者;心肝腎功能嚴重不全者;精神障礙或伴有抑郁、焦慮癥者。

1.2 方法

對照組給予穴位按摩。患者取仰臥位，全身放松并保持頭正位。按摩師端坐于患者頭側，兩拇指指腹與印堂穴緊密貼合，其余手指半握放于患者頭部兩側起固定作用，從印堂穴向上推至上星穴，來回32次，再從印堂穴推至頭維穴32次，然后對太陽經來回進行梳理10次，以同樣手勢從前額由前往后推到后腦。利用中指叩百會和印堂穴32次，順逆時針各揉太陽穴10次。輕拍患者頭部2 min，從前額拍至左右太陽穴，再到頭頂百會穴，揉雙側風池穴10次。3～4次/周，4周為1個療程，共治療3個療程。

觀察組在對照組基礎上給予隔姜灸聯合治療。取生姜切成0.3 cm的厚片，將姜片穿刺數孔放置于靈臺、百會、足三里、關元、神道等穴上，在姜片上放點燃的艾柱，待患者有局部灼痛感時，略提姜片或更換艾炷再灸，以局部潮紅為度。3～4次/周，4周為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。有效為患者失眠癥狀基本消失，夜間睡眠時間大于6 h，且睡眠質量較高;緩解為患者失眠癥狀明顯減輕，夜間睡眠時間較之前增加，但總睡眠時間不足6 h;無效為患者睡眠癥狀改善不明顯，甚至有加重現象[6]。總有效率=有效率+緩解率。（2）睡眠質量及空腹血糖水平。參照匹茲堡睡眠質量量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[7]對2組治療前后的睡眠質量進行評估。量表共7個維度，每個維度0～3分，總分0～21分，評分越高說明睡眠質量越差。于治療前后晨起空腹時利用血糖檢測儀（愛奧樂G-423血糖儀，愛奧樂醫學器械深圳有限公司）對2組的空腹血糖水平進行檢測。（3）血清NA、5-HT、Ach水平。治療前后抽取患者空腹時靜脈血5 mL，離心機分離血清后，采用高效液相色譜法（high performance liquid chromatography，HPLC）對2組的血清去甲腎上腺素（NA）、5-羥色胺（5-HT）、乙酰膽堿（Ach）水平進行檢測。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組的臨床治療總有效率明顯高于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 睡眠質量和空腹血糖水平

治療前，2組的睡眠質量評分和空腹血糖水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;治療后，2組的睡眠質量評分和空腹血糖水平較治療前均明顯降低，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 血清NA、5-HT、Ach水平

治療前，2組血清NA、5-HT、Ach水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;治療后，2組血清NA、5-HT、Ach水平較治療前均升高，且觀察組高于對照組（Plt;

0.05），見表3。

3 討論

糖尿病患者由于長期受高血糖的影響，會出現自主神經功能錯亂及神經損傷性病變等問題，導致不同程度的睡眠障礙，而長期失眠會造成內分泌紊亂，致使空腹血糖水平增高。兩者相互作用，形成惡性循環，不利于患者的病情恢復，而且會引起各種并發癥，嚴重影響患者的生存質量[8]。中醫學認為，糖尿病失眠癥屬中醫“消渴”“不寐”等范疇，陰虛燥熱、肝陽亢盛是其主要發病機制，因此治療應以活血通絡、平衡陰陽為主[9]。可以采用專業的推拿手法，如一指禪法、捏法、掌法等，按摩患者頭部和后背的俞穴。在頭部，可以按摩百會穴、印堂穴、神庭穴、攢竹穴、睛明穴、太陽穴等穴。百會穴乃陽關之處，可貫通陽氣;印堂穴乃奇穴，位于督脈。按摩這2個穴位可起到鎮靜和安神的作用，促進血液循環，疏通經絡、調節陰陽[7-8]。有學者認為[10]，隔姜灸可借助灸火的溫熱刺激，改善患者神經功能，對于調和氣血具有重要作用。隔姜灸可以起到刺激血流的作用，也可以利用艾草和姜片的雙重作用調理身體各臟腑機能，增強體質，促進氣血流通，驅寒除熱。隔姜灸聯合穴位按摩可發揮協同作用，提高治療效果。本研究對穴位按摩結合隔姜灸治療糖尿病失眠癥患者的效果進行分析。

本研究結果顯示，觀察組的療效優于對照組（Plt;0.05），說明穴位按摩聯合隔姜灸治療糖尿病失眠癥患者的臨床效果明顯。這是因為隔姜灸可以利用生姜的溫性、艾火的熱力，達到活血通絡、滋養脾腎之效，在穴位按摩的基礎上發揮協同作用，健脾促運化、潤澤心神，改善患者的神經功能，減輕失眠癥狀。本研究中，治療后觀察組的睡眠質量評分和空腹血糖水平低于對照組（Plt;0.05），說明穴位按摩聯合隔姜灸治療可有效改善糖尿病失眠癥患者失眠癥狀，降低空腹血糖水平。這是因為頭部穴位按摩可刺激相關穴位，增強中樞神經細胞的感應能力，改善患者失眠癥狀，加之隔姜艾灸刺激，可擴張局部血管，加快血流速度，降低患者空腹血糖水平，形成良性循環。睡眠質量與NA、5-HT、Ach等神經遞質關系密切。本研究結果顯示，治療后2組血清NA、5-HT及Ach水平較治療前均有提升，且觀察組顯著優于對照組（Plt;0.05），說明聯合治療可有效提高糖尿病失眠癥患者的血清神經遞質水平，改善失眠狀況，與劉翠等[11]研究結果一致。

綜上所述，給予糖尿病失眠癥患者穴位按摩聯合隔姜灸治療可提高療效，改善睡眠質量，提升血清神經遞質水平，具有一定臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 孔敏.穴位按摩對休養所老年糖尿病失眠患者睡眠及生存質量的影響[J].中外女性健康研究，2021（17）：80-81.

[2] 趙琦.穴位按摩治療老年失眠癥的臨床效果觀察[J].按摩與康復醫學，2018，9（3）：37-38.

[3] 時宗澤.隔姜灸的臨床應用與研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（28）：3181-3185.

[4] 中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組.中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）[J].中華神經科雜志，2018，51（5）：324-335.

[5] 陳智文.糖尿病伴失眠的中醫癥狀及治療分析[J].糖尿病新世界，2020，23（2）：28-29.

[6] 康夢如，薛小金，陳柳丹，等.督脈隔姜灸治療頑固性失眠的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐，2018，31（21）：3210-3211.

[7] 茍娟平，白小軍，鄭衛鋒，等.芒針透刺督脈組穴配合隔姜灸治療腦卒中后睡眠障礙療效及機制研究[J].山東中醫藥大學學報，2020，44（2）：151-155.

[8] 田甜，雷杰.艾灸配合健康教育對女性失眠患者睡眠質量及氧化應激的影響[J].中西醫結合研究，2020，12（3）：145-148，153.

[9] 梁結玲，黃樂清.針灸及艾灸聯合綜合護理干預在失眠患者中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（15）：220-221.

[10] 董小慶，黃琴峰，謝晨，等.艾灸治療失眠的臨床應用規律分析[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2019，21（8）：1615-1621.

[11] 劉翠，鄭睿文，周慧，等.穴位按摩聯合隔姜灸治療失眠1例的護理體會[J].中西醫結合護理，2022，8（1）：106-108.

（編輯：徐亞麗）