孤獨癥兒童音樂治療操作方案及教學實踐探索

摘要：音樂是一種超越語言的情感交流途徑，是切入孤獨癥兒童教育與康復的突破口。近年來，音樂治療作為一門新型課程已被逐步引入到孤獨癥兒童教育與康復領域。孤獨癥兒童的音樂治療課核心要義就是以音樂元素為載體，以孤獨癥兒童的核心障礙為目標，在學生評估的基礎上，有針對性地選取課堂音樂素材、設計操作方案，分階段組織實施的教學過程。由于孤獨癥兒童的音樂治療課程尚處于摸索階段，本文從一位特教學校擔任孤獨癥兒童音樂治療教師的視角，結合自身教學實踐心得，以一節單元課為例，將自己的課程操作方案和實施環節思路提供給大家剖析、指正。

關鍵詞：孤獨癥兒童" 音樂治療" 評估" 教學實踐

孤獨癥又稱自閉癥，是一種發生在兒童早期的廣泛性發育障礙，核心障礙為社會交往障礙、言語障礙，興趣狹窄以及刻板行為。

當前，孤獨癥兒童的發病率呈現快速發展的趨勢，根據中國殘疾人聯合會的數據，孤獨癥發病率正以每年10%的速度呈現快速發展趨勢，根據馬鞍山市殘疾人聯合會統計數據，2018年馬鞍山市適齡孤獨癥兒童數首次超過智力障礙兒童數，成為第一大殘疾兒童群體。孤獨癥兒童的教育問題受到了黨和政府的高度重視，引起了全社會的廣泛關注，國務院辦公廳轉發教育部等部門《“十四五”特殊教育發展提升行動計劃》，首次明確要求各省市要積極探索孤獨癥兒童教育。

音樂是一種超越語言的情感交流途徑，是切入孤獨癥兒童教育與康復的突破口。音樂治療是運用音樂對人的生理、心理所特有的效應，有目的和有計劃地選用音樂治療技術，與患者一同參與和共同分享當下生成或預設的各種音樂活動及與音樂有關的活動，來緩解、消退患者的情緒及心理障礙，從而達到促進身心健康的目的。

一、以評估為基礎，制訂落實“三段式教學目標”

筆者目前承擔學校義務教育階段孤獨癥輕度班的音樂治療康復教育工作。為了保證教學工作的連續性和有效性，我認為必須以學生評估為基礎，制訂“三段式教學目標”，即課程的長期目標（即學段目標）、短期目標（即學期目標或單元目標）和課堂目標。

學生評估可以通過標準化評估和非標準化評估相結合的方式進行。在學校，標準化評估主要采取孤獨癥兒童評估系統和相關量表評估兩種形式，非標準化評估主要采取日常觀察和溝通交流等方式。評估中，除了注意記錄學生的綜合評估信息外，教師需要特別留意每位同學對各類音樂信息的敏感度和表現特點，因為這些是音樂治療課組織實施的基本依據，對后續的方案設計，尤其是課堂音樂素材選取具有重要意義。

目標制訂需要符合孤獨癥學生的發展特點，既要注意歸納學生的共性需要，也要注意學生的個性化差異。長期目標的制訂是為了保證教學的方向性和系統性，短期目標和課堂目標的制訂是為了保證教學過程的明確性和針對性，三者間相互關聯，構成了音樂治療課程實施的基本策略和路徑。

以筆者任教的孤獨癥輕度班為例，音樂治療課程長期目標主要集中在以下三個方面：A.提高溝通意識及語言表達能力；B.改善情緒控制能力；C.提高音樂表達和欣賞能力。短期目標則是將長期目標具體化，例如：在第十次課后大部分學生能夠主動與他人打招呼；在第十五次課后大部分學生能夠說出自己的名字，這些都是對應落實長期目標A的具體指標。課堂目標則是針對孤獨癥兒童認知碎片化的特征，以教學過程為載體，將教學內容和教學目標進行結構化分解，一步步引導學生進行認知重建，逐步達成各項短期目標。例如：在“數字簡譜唱名與配對敲擊游戲”一課教學中的“音樂故事欣賞”環節，教學目標并非普通音樂課的音樂欣賞，而是利用音樂治療儀中的安撫類音樂，配合教師的音樂小故事，培養孤獨癥兒童的情緒控制能力。

“三段式教學目標”存在關聯性，沒有短期目標的達成就無從談起長期目標的實現，沒有長期目標的指引，短期目標就缺乏系統性。

在方案制訂和實施過程中，除了需要注意課程內部目標的完整性外，還要注意以下四點：

首先，注意與其他學科方案目標的關聯性。

通過組內的研討機制，實現學科間的信息互通和目標整合。

其次，注意根據學生的特點選取合適的教學資源。音樂素材的選取、樂器的選用、音樂故事的創編、孤獨癥兒童“視覺優勢”的運用等，一切以學生的興趣點為基礎，運用學生喜聞樂見的形式來確定方案，使教學目標具體化、明確化、可檢測。

再次，注意尊重孤獨癥兒童的心理特點，科學組織教學活動環節。

利用他們的刻板行為設計相對穩定的課前“導入”和課尾“結束”環節，形成良好習慣。比如尊重他們缺乏持久關注力的特點，設計適當的課間“休息”環節，做到休息環節也有目標的貫徹。

最后，注意提高家長的理解能力與參與度。家長對目標的理解和支持程度，直接影響著其輔助教學的能力和家庭教育的水平。

二、落實個別化教學，提高孤獨癥兒童音樂治療教學的針對性

孤獨癥兒童分化嚴重、個性特征明顯，一切的教學行為必須建立在對全體學生的能力評估基礎之上，離開了學情評估，我們的教學就成了無根之萍不知流向何方。

由表1和表2可見，其基本設計結構和流程與一般學科的教學設計和流程類同。所不同的是：

（一）學情分析占主導和決定性地位

音樂治療有別于音樂學科教學，其主要的教學目的是針對孤獨癥兒童的核心障礙，是以音樂元素為載體，以音樂故事為紐帶，通過有組織的教學活動，培養學生的溝通意識，提高學生的語言能力，緩解他們的心理焦慮，糾正他們的刻板行為等。音樂素養的提升實際是擺在次要位置上的。因此，學情分析的核心是圍繞兒童的能力發展水平和核心缺陷進行的。

（二）教學內容的選取是可調整的

教學內容分析，主要是分析選材是否科學，設計是否合理，目標能否達成。它是圍繞學情分析展開的，也是為實現教學目標服務的。當通過內容分析、預期目標分析、教學難點分析以及前期教學經驗等，發現教學內容選取存在脫離學生實際或學生興趣不高時，可以隨時調整音樂素材和改編音樂故事。因此，教學內容的安排要做到課前有預設，但又不為預設所局限，還要有備份的預案可供選擇。

（三）教學過程中“結構化理念”的落實

針對孤獨癥兒童的音樂治療課教學，除了需要關注每個兒童的個性化發展特點，體現個別化教育理念之外，還需要具有“結構化”教學思維，對能力目標進行科學的分解和串聯。這是因為孤獨癥兒童的認知存在嚴重的“碎片化”傾向，他們對知識和能力的整合水平很差，需要我們在教學過程中將相關能力和認知水平按發生或發展的順利進行分解、訓練和整合，幫助他們搭建認知整合系統。例如，每個教學活動的設計意圖，都是立足于孤獨癥兒童核心能力的培養與康復，進行有目的的訓練和引導。

（四）音樂素材的選擇應適合孤獨癥兒童的特點

音樂治療課中音樂素材的選擇和使用是十分重要的核心環節，我們不能用正常成年人的喜好和欣賞水平去代替孤獨癥兒童進行選擇，而是需要我們通過平常的觀察去進行選擇。例如，孤獨癥兒童往往對敲擊樂器感興趣，而對一些帶有情感情緒表達功能的音樂則是無視乃至抵觸態度。音樂素材的選擇，宜輕盈、安靜、簡單、和緩、有童趣、貼近生活，盡量避免或不選擇悲傷、過于歡快、重金屬等音樂素材。要知道，音樂治療課中，音樂只是個引子，音樂故事是一條線，激發學生的溝通欲望、促進他們開口說話相互交流、改善他們的行為模式、提升他們的綜合能力才是根本目的。

三、反思與總結

以上只是筆者的一點粗淺心得，許多地方尚需進一步探索、討論、總結。比如學生評估，目前仍側重于核心要素的定性評估，針對學生生理、心理、社會行為、人文因素等差異進行的非標準化評估缺乏專家引領和指導，其科學性和針對性有待進一步提高；再如“結構化教學理念”的落實還比較粗淺，學生“個人操作系統”建設仍處于初步階段，學生的個性化教育需求并未得到很好的落實；在音樂素材選取和音樂故事創編上，受教師個人教育背景的限制，選材和創編能力不強，教師間合作機制有待進一步完善，等等。下一步，我們將在借鑒天津、上海、廣東等地經驗的基礎上，改進孤獨癥兒童音樂治療課程的實施方案，健全音樂治療研討機制，共同學習、科學實踐、提高質量，落實好《“十四五”特殊教育提升行動計劃》對孤獨癥兒童教育的目標要求。

參考文獻：

[1]王梅，張俊芝.孤獨癥兒童的教育與康復訓練[M].北京：華夏出版社，2007.

[2]胡世紅.特殊兒童的音樂治療[M].北京：北京大學出版社，2007.

責任編輯：唐丹丹