“政府—學校—社會組織”全方位心理服務支持系統

孫琪 王嬌 張曉艷 孫炳海

摘? ?要：面對巴西日益嚴重的兒童青少年心理健康危機，巴西政府、學校和社會組織正努力構建一個全方位心理服務支持系統以應對此挑戰。政府部門施行了一系列措施，包括提供專業的心理咨詢和治療服務，以幫助青少年處理心理問題;政府和社會組織重視信息化手段的應用，通過互聯網和移動應用程序等工具，為青少年提供更便捷的心理健康支持;學校提供心理輔導和培訓;家庭得到關注并支持青少年的成長。巴西正在通過多方面的努力，積極促進有利于青少年心理健康的成長環境。

關鍵詞：巴西;兒童青少年;心理健康教育;心理健康服務;信息化手段

中圖分類號：G51? ? ? ? ?文獻標志碼：A? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1672-1128.2024.04.003

作為一個擁有極其豐富自然資源和雄厚工業基礎的國家，巴西政府十分關注青少年的健康發展。近年來，巴西兒童青少年心理健康問題引發關注。保險科技（保險初創公司）根據巴西地理和統計研究所（Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística， IBGE）與聯邦政府提供的歷史死亡數據庫交叉參考信息匯編的結果顯示，在五年內（2014—2019年），該國11—20歲青少年自殺人數比以往翻了一番^[1]。因此，為了提升兒童青少年的心理健康水平，巴西政府、家庭、學校和社會組織等從全方位多方面改善心理服務支持系統，希望能為兒童青少年創造良好的生活環境。

一、巴西兒童青少年心理健康問題類型及檢出率

在兒童青少年時期，人際關系、身體形象、家庭環境及教養方式等，都是影響心理健康的重要因素。相關研究發現，巴西兒童青少年的心理健康問題主要涉及以下方面。

一是心理疾病。抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、進食障礙等心理疾病，在青少年中的檢出率較高。根據《2021年世界兒童狀況》報告，巴西10至19歲的女孩和男孩中幾乎有六分之一患有精神障礙，這部分人最容易面臨自殘、抑郁和自殺的風險^[2]。

二是身體形象引發的問題。如厭食癥、貪食癥、肥胖等，檢出率較高。2019年出版的“全國學校健康調查”顯示，大約20%的巴西學生表示他們認為自己很胖，其中大多數是公立學校（25.2%）和私立學校的學生（26.2%），且1/4 的巴西學童報告有減肥的愿望^[3]。

三是自殺意念和行為。自殺意念和行為在巴西青少年中比較普遍。根據巴西兒科學會2012年至2021年間調查的結果顯示，巴西每年約有1000名年齡在10歲至19歲之間的兒童和青少年自殺^[4]。

四是兒童虐待和忽視。巴西貧富差距懸殊，許多貧困家庭無法為兒童提供正常的生活和教育，導致兒童面臨身體、情感和性虐待等問題，以及被忽視的風險。2019年完整出版物“全國學校健康調查”顯示，12.0% 的 13 至 17 歲巴西學生報告說在學校遭受過某種類型的欺凌，23.0% 的人表示他們在調查前30天內兩次或更多次感到被同齡人冒犯或羞辱。被欺負的三個主要原因是：外貌（16.5%）、面部外貌（11.6%）和膚色或種族（4.6%）^[4]。

五是性別認同和性健康。在巴西，一些青少年面臨性別認同和性少數群體的歧視和排斥，導致心理健康問題和身心受損。2019年有調查顯示，14.6%的13至17歲學生在生活中遭受過某種類型的性暴力。大多數報告此類問題的人是女孩（20.1%），比男孩人數（9.0%）高出一倍多^[4]。

總體來講，巴西青少年面臨的心理健康問題類型較多，但是各類問題的檢出率差異較大。這種狀況也對巴西政府和社會提出了強烈的現實需求。

二、巴西心理健康政策發展沿革

巴西心理健康政策發展可以追溯到20世紀初，巴西政府開始關注心理健康問題并建立心理健康服務機構。其心理健康政策的發展經歷了多個階段^[5]。

20世紀初至中期，巴西政府開始建立心理健康服務機構，包括精神病院、精神衛生中心和心理咨詢服務等。此時的心理健康政策主要關注精神疾病的治療和康復。20世紀70年代的心理健康政策開始重視心理健康預防和促進，在國家衛生計劃框架下成立了心理健康行動部門，推廣心理健康知識和技能，提高心理健康水平。20世紀90年代，巴西全面推行社區心理健康服務，鼓勵居民參與，推廣社區心理健康教育和咨詢服務，提高社區心理健康水平。

21世紀初期，巴西頒布《心理健康法》，將心理健康政策納入國家法律框架，強調心理健康權利和福利的保障，推廣心理健康服務的平等性和可及性。2011年，巴西政府啟動“心理健康在學校”計劃，希望通過在學校開展心理健康教育和服務，提高青少年心理健康水平。2011年6月20日，巴西政府頒布第216號法律，為精神類疾病患者建立了新的治療模式，使他們能在具有庇護特征的機構中進行心理健康住院治療，為患者提供保護，并重新定向醫療保健和護理，保障人口的權利。患者開始受到保護，意味著使他們免受任何形式的虐待和剝削，保證所提供的疾病信息的機密性。自此患者有權在任何時候就醫，以澄清是否需要非自愿住院。但是在自愿住院治療中，精神障礙患者不會做出受精神障礙影響的決定，也不需要監護人;相反，如果患者不能決定自己的健康狀況，住院治療將是非自愿的，不需要經過患者的同意，在緊急情況下，或應家庭成員或法定監護人的要求而住院治療。此外，患者可以自由地利用現有通訊手段，并應獲得盡可能多的關于其疾病及治療的信息。該法允許所有因吸毒而患有精神障礙或有心理問題和心理需求的人有權以適當的方式在統一衛生系統（Sistema ?nico de Saúde，SUS）接受治療。

2017年開始，衛生部下發的資金將會納入到心理社會護理中心（Centro de Aten??o Psicossocial， CAPS）和精神衛生病床的每月費用中，以應對心理困擾加劇的情況。兒童青少年心理社會護理中心（Centro de Aten??o Psicossocial InfantoJuvenil，CAPS i）針對嚴重和持續的精神障礙，包括藥物濫用的兒童和青少年提供護理;為至少7萬名居民的城市或地區服務。

2020年新冠疫情期間，巴西研究分析了應對疫情對衛生專業人員的心理影響，發起國家項目為衛生專業人員提供心理治療。該項目由衛生部與阿雷格里港臨床醫院合作開發，同時與南里奧格蘭德聯邦大學、巴拉那聯邦大學精神病學系和其他機構開展合作。該項目對參與者心理健康的影響進行研究，同時還提供心理教育視頻，指導個體焦慮、抑郁、壓力和悲傷等問題。培訓任何希望獲得心理健康知識的人，以便在疫情期間提供心理支持。

巴西的心理健康政策從重視治療發展到預防、促進和平等保障，逐步形成了以社區心理健康服務為基礎、法律保障為支撐、全民參與為特點的現代心理健康服務體系，并且仍在不斷完善和發展。

三、巴西學校心理健康服務

（一）對學生心理健康的認識

盡管童年和青春期有時被認為是無憂無慮的幸福時刻，但多達20%的兒童和青少年患有可診斷的精神疾病。其中一項對巴西東南部7—14歲兒童青少年的研究發現，每8名在校學生中就有1人患有某種精神障礙，如器質性精神障礙或心境障礙，需要專門護理。此外，巴西是參與聯合國兒童基金會和蓋洛普調查的21個國家之一，該調查的《2021年世界兒童狀況報告》中有數據顯示，在接受調查的15至24歲的巴西青少年和年輕人中，有22%的人表示他們經常感到沮喪或對做事沒有興趣，并且這種感覺在新冠疫情期間顯著增加^[2]。關閉學校和暫停面授課程是幾乎所有國家為應對新冠疫情而采取的首選措施之一^[6]。由于上學是大多數年輕人的主要活動，因此學校停課在很長一段時間內以前所未有的方式顯著影響了社交關系和日常生活，巴西尤其如此^[7]。巴西是因疫情而關閉學校時間最長的國家之一，這使學生面臨糧食不安全以及身心健康風險等問題。學校環境的缺乏意味著兒童和青少年不得不遠離他們的社交圈，卻又必須繼續不那么具有吸引力的學習方式，同時在剛回歸學校期間得不到足夠的食物或者食物不夠新鮮。

隨著巴西基礎教育的普及，兒童和青少年會在學校度過大部分時間。正是在這種環境中，他們不僅學習文化知識，同時還學習社會行為技能。從這個意義上說，學習和行為不能與心理健康割裂開來，心理健康也不應該被視為與身體健康分開的東西。

（二）為學生提供的心理健康服務項目

1.心理社會護理網絡

由于學校目標和診所目標不一致，因此公共衛生和教育系統之間的融合對于促進心理健康非常重要。早在心理社會護理網絡成立之前，巴西已經于2002年成立兒童和青少年心理社會護理中心，針對患有情緒和精神障礙的兒童和青少年提供醫療服務。2011年12月，衛生國務部長又提出第3088號條例，規定了促進融合的工作模式，并創建了心理社會護理網絡（Psychosocial Care Network， RAPS）^[8]。

2.心理護理服務

在巴西，圣埃斯皮里圖聯邦大學以個人干預或團體干預的公益方式，使有經驗的個人與心理學專業人士一起為大學生提供心理護理。當學生需要幫助時，可以通過電子郵件或電話聯系心理學部門的人員，或直接前往負責部門，只需要帶學生證或者有照片的官方身份證件即可^[9]。

3.健康問題培訓

SUS虛擬學習環境（Ambiente Virtual de Aprendizagem do SUS）是衛生部遠程教育平臺，可針對健康問題展開自我訓練，為衛生工作者和專業人員提供資格認證和更新課程。衛生領域的專業人員和技術人員、健康專業的學生和管理人員以及公眾，都可以通過在該平臺注冊獲得免費課程和服務，只要開展活動并對課程評估做出回應即可參與^[10]。

4.訪問心理社會支持服務

為了給更多青少年提供心理健康服務或幫助，郎多尼亞聯邦大學基金會為注冊其課程的學生提供訪問心理社會支持服務。該項服務主要是在預防、信息和指導基礎上鼓勵心理社會護理，幫助學生適應大學環境并促進學生發展，如果學生想要獲得咨詢服務，可通過電子郵件等方式進行安排^[11]。

四、巴西社會與家庭心理健康服務

兒童青少年的心理發展與家庭、學校和社會等多種背景因素之間都存在關聯。巴西政府和眾多社會組織，為不同地區的中小學生提供多方面的心理健康服務。

（一）家庭方面

1.醫學保障兒童青少年心理健康

希伯來醫學是兒科的一個亞專業，通常被稱為青少年醫學（根據世界衛生組織的數據，患者年齡在10至20歲之間）^[12]。希伯來醫學有兩個顯著特點：一是與兒科咨詢相比，往往咨詢時間更長;二是需要家長/監護人和青少年的共同參與，目的是將個人作為一個整體來對待;與兒科咨詢不同的是，希伯來醫學倡導青少年發揮主導作用，同時讓家長或監護人提供消息。這樣做的好處是可以有效解決正在經歷重要轉變的青少年因心理、社會和情感方面的變化未能及時處理或疏導而導致的風險。

希伯來醫學專家可以針對個體青少年時期出現的身心變化和挑戰，以適當的方式照顧、建議和保護青少年。這些專家經過特殊培訓，能夠幫助青少年從兒科醫療服務過渡到成人醫療服務，知道如何在檢查和治療時讓青少年感到舒適;護理人員和其他醫務人員知道如何與年輕人有效溝通，能夠調解和改善青少年與其家庭之間的溝通。

此外，自2014年以來，米內羅三角聯邦大學醫院一直在綜合醫療保健中心為兒童青少年提供護理，為父母或照顧者，以及兒童青少年提供咨詢服務。一般程序是先與家人交談，然后單獨與青少年在一起討論他們所遇到的生理、心理和社會方面的問題，通過傾聽青少年的描述感知他們在心理、情感等方面的變化，以便預防心理疾病的產生并進行干預。

2.修改法案加強對兒童青少年心理健康保護

巴西總統雅伊爾·梅西亞斯·博索納羅（Jair Bolsonaro）批準2022年第634號法案，并修訂2010年發布的相關法律，以修改與父母疏遠有關的程序;修訂1990年發布的兒童和青少年法規，以建立暫停家庭權利的額外程序。該項立法確保兒童和父母在處理訴訟的法院或與司法部門簽約的實體中可以協助探視，除非兒童青少年的身體或心理健康有迫在眉睫的風險。另外，法官將根據父母疏遠案件的嚴重性，適當使用權限撤銷父母的家庭權利。精神病學家理查德·加德納（Richard Gardner）提出了一個概念，即父母疏遠綜合癥，在這種綜合癥中，“父母一方可以用一種報復性的方式，對孩子產生不好的影響，包括創造對性虐待的虛假記憶”。由此，該法恢復了公眾對保護兒童和青少年心理健全的關注^[13]。

3.心理門診服務

班德拉（Júlio Bandeira）服務可在家庭保健單位預約就診。與心理健康有關的問題并不像許多人想象的那樣只影響成年人，也會引發兒童和青少年抑郁癥、恐慌綜合癥等疾病，而且這種狀況也會受到社交媒體傳播的極大影響。因此，班德拉服務為兒童青少年提供心理咨詢門診，同時要求父母對一些輕微的跡象保持警惕，可在家庭保健單位預約解決青少年出現的一些心理問題，并面向包括卡哈澤拉斯（Cajazeiras）在內的15個城市提供服務^[14]。

（二）社會方面

1.視聽作品的指示性分類

2022年3月17日，司法和公共安全部承諾需“充分保障兒童和青少年的心理發展權”，并通過國家司法秘書處對視聽作品進行指示性分類。指示性分類是兒童和青少年保護政策的一部分，不是審查視聽作品，而是通過技術分析保護兒童青少年心理發展，并指導父母和監護人訪問內容。根據相關要求，使用自我分類確定臨時年齡組的公共工程、產品或節目必須使用以下符號：AL用于免費作品，A10用于不推薦給10歲以下兒童的作品，A12用于不推薦給12歲以下兒童的作品，A14用于不推薦給14歲以下兒童的作品^[15]。

2.對使用互聯網提供幫助和指導

巴西幫助熱線（HelpLine Web Brazil）是幫助和指導兒童青少年安全和負責任地使用互聯網的在線渠道，主要通過聊天或電子郵件，由心理學家團隊提供免費服務。該熱線一方面，為互聯網上有過尷尬經歷或遭遇心理暴力而面臨困難的兒童和青少年提供事先指導;另一方面，為父母和教育工作者提供心理支持、相關信息和資源，更好地保護和照顧遭受過羞辱、恐嚇、勒索、性暴力未遂或強迫暴露性感照片或視頻等經歷的兒童和青少年，并給出相應的提示和建議^[16]。

3.關愛遭受暴力的兒童和青少年計劃

2001年創建的ACAVV計劃（Atendimento a Crian?as e Adolescentes Vítimas de Violência， ACAVV）為暴力受害兒童和青少年提供服務，得到衛生部以及國家和市衛生秘書處的支持。該計劃的目標是為家庭內或家庭外暴力受害兒童和青少年提供跨專業或多專業護理。受眾是尼泰羅伊市和周邊地區19歲以下的兒童青少年，可通過權利保障系統機構和部門間網絡，并基于自發需求轉介到安東尼奧·佩德羅大學醫院^[17]。

第一次評估由兒科醫生和社會兒科醫生確定是否有必要與婦科醫生或其他專科人員預約;醫生評估是否需要藥物和是否要收集性傳播感染測試結果;社會工作者為受害者及其家人提供支持和指導，確定受害者的風險和保護措施，以及環境造成的社會脆弱性等相關狀況，并根據之前對每種情況的研究編寫報告和/或社會意見，提交給主管機構（如監護委員會、兒童、青年和老年人法院、檢察官辦公室等）。

4.在公共危機事件中提供心理支持

在席卷全玩樂的新冠疫情期間，隸屬于巴西教育部的巴西醫院服務公司與衛生部、婦聯、家庭與人權部等部門合作，共同抗擊疫情帶來的生理及心理健康影響，并多方面采取舉措維護兒童青少年心理健康。

一是政府方面。巴西政府資助心理社會護理中心的項目，擴大心理衛生服務的范圍和提高服務質量，同時，還開展針對弱勢群體的心理健康服務計劃。衛生部直接撥款，增加各個地區心理社會護理中心的數量以及多學科心理健康團隊等，以保證對有心理健康風險或有心理健康需求的兒童與青少年的幫助^[18]。2020年3月，圣蒂亞戈波利多羅·埃爾納尼大學醫院開放了心理學志愿者注冊，心理學相關從業者登記信息并通過審核后即可以線上咨詢方式為民眾提供幫助。此外，心理健康專業人士聯合發起“黃色九月”活動，主題為“預防自殺，關心生命”， 意在促進對心理健康問題的關注和意識。2022年，這一活動由婦女、家庭和人權部與交通部社會傳播秘書處等合作開展^[19]。疫情期間，“黃色九月”大多數活動轉移到線上平臺，弱勢群體、家人和朋友都可以尋求統一醫療系統提供的服務。

二是家庭和家長層面。巴西醫院服務公司與大學合作，為家庭心理健康提供了一系列的自助手冊^[20]。如2020年8月的自助手冊，指導家長如何豐富12—18歲兒童在家中的日常生活，幫助他們在無法接受面對面授課時期減少心理和情緒的不平衡，并提供一系列自我維護和預防心理健康風險的建議和相應課程。家庭健康小組也密切關注家庭，尤其是家庭內兒童和青少年的心理健康情況。

三是兒童與青少年層面。疫情期間，孩子們可以訪問針對性的網頁，下載相應的心理健康手冊，獲得在線平臺為兒童和青少年提供的心理健康服務，了解如何建立健康的生活方式，如何尋求幫助等。例如，聯合國兒童基金會與多個組織合作，推出了Pode Falar平臺，面向 13至24歲人群，提供免費支持材料，包括聊天服務^[21]。

四是學校及社區層面。疫情期間，教育部門給學校和社區提供資源。一些學校和社區組織了在線社交活動，幫助兒童和青少年保持社交聯系和情感支持。教育部和大學合作，提供相關培訓課程，如“家庭健康促進：個人和集體技能的發展”，目標是開展行動，通過加強家庭聯系、發展個人和集體技能，向家庭宣傳和傳播有關心理健康的信息，以防止情緒痛苦和自殘暴力;除此之外，還通過“家庭與數字技術”指導家庭如何使用技術資源，解決社會、教育和身心健康方面的問題。這些課程由國家兒童和青少年權利學校提供。同時，聯合國兒童基金會新版《2021—2024年印章》也提出，支持學校、母親和父親以及照顧者打破對心理健康的污名化，并通過發展生活技能來加強自我保健、同伴關懷和自信，以迎接和面對挑戰，從而促進情感賦權^[22]。

五、巴西兒童青少年心理健康干預網絡

巴西的兒童青少年心理健康干預由社區、學校與心理社會護理網絡共同組成。除此之外，教育部還通過巴西醫院服務公司網絡與衛生部或各大高校合作，開展一系列針對兒童心理健康的項目，如遠程服務（電話/視頻咨詢等）、制作針對家庭/社區/學校的心理健康培訓課程、編寫兒童和青少年使用的心理健康自助手冊等。

當兒童和青少年出現一些輕度的心理健康問題時，他們可以先向學校的心理咨詢師或社區的心理健康中心求助，也可以撥打生命救援中心（Centro de Valoriza??o da Vida ， CVV）等。目前，巴西已有23個州覆蓋了生命救援中心的免費通話熱線，并且覆蓋面還在繼續擴大^[23]。

如果需要更深入的治療或心理社會支持，可以尋求兒童青少年心理社會護理中心的幫助。兒童青少年心理社會護理中心由巴西聯邦政府和州政府共同資助，旨在為有心理問題或行為障礙的2至18歲兒童和青少年提供援助。各地的兒童青少年心理社會護理中心由當地政府或衛生部門維護，一般會由多學科組成的團隊為兒童青少年提供心理健康服務。

如有必要，兒童青少年會被轉介到綜合醫院的心理健康科室，或由專業精神衛生保健團隊接手。其中，一些10—18歲的兒童和青少年如果需要持續的治療或庇護（如牽涉到家暴等情況），可能被轉介到兒童青少年收容所（Unidade de Acolhimento Infanto-Juvenil，UAI），接受最長六個月的保護。

六、巴西心理健康服務機構組織及支持保障

（一）機構與協會

巴西政府設立國家機構統籌相關部門整體支持兒童青少年心理健康的服務與研究，多地成立了社會服務協會與組織，為兒童青少年的心理健康服務提供資源支持。

1. 政府部門與國家機構

一是巴西衛生部。衛生部是對巴西國家心理健康政策協調和規劃的主要部門，旨在組織對有特殊心理健康治療和護理需求的人提供援助和指引。包括對患有抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、雙相情感障礙、強迫癥等心理障礙，以及對毒品有依賴的人進行關注。除了援助行動，衛生部還積極參與預防與心理健康和藥物依賴相關的問題，例如，通過與生命救援中心簽署協議實施自殺預防計劃，該計劃將在全國范圍內提供免費電話服務。

二是巴西各地心理社會護理中心。巴西在心理健康援助領域的指導方針和策略由聯邦政府、州和市政府共同實施。心理健康服務由全國各地的心理社會護理中心為青少年兒童和成年患者提供多專業的咨詢與診療，且根據每個患者的健康狀況提供相應治療。兒童青少年收容所為10—18歲青少年兒童提供24小時不間斷的衛生保健服務，為因吸食可卡因、酒精和其他藥物的青少年提供住宿環境。在這些機構中，設置了多專業團隊，能夠采用不同的干預措施和治療策略，例如心理治療、精神病學臨床隨訪、職業治療、神經心理康復、治療研討會、輔助藥物治療和家庭護理等。

2.社會服務協會與組織

一是生命救援中心。生命救援中心于 1962 年在圣保羅成立，是一個免費的志愿服務機構，為所有希望和需要傾訴的人提供情感支持和自殺預防服務，個人信息完全保密且匿名。中心志愿者通過電話、電子郵件、聊天室和面談等方式為需要幫助的人提供咨詢服務。該機構是一個非營利性、慈善性民間協會，匯集了世界各地的類似組織，并參加了衛生部國家預防自殺政策起草的工作組，自 2015 年起與衛生部簽署合作協議，從而得以在全國實施免費預防自殺熱線。除提供咨詢外，生命救援中心還在全國各地開展與預防自殺相關的其他活動，向社區開放，鼓勵人們認識自我，更好地與群體和自己共處^[23]。

二是巴西精神醫學協會。該協會是巴西精神病學醫師學會，成立于1944年，通過提供自殺預防的培訓和教育，培養醫療專業人員的危機干預和自殺預防能力。

三是預防自殺生命研究所。預防自殺生命研究所是一個非營利自殺預防組織，成立于2002年。該機構通過提供咨詢服務、發起公共宣傳活動、培訓專業人員、組織支持小組等方式，為高自殺風險人群提供援助。

（二）資金保障

巴西衛生部正在增加社會心理護理網絡的預算，2023 年，投資兩億多雷亞爾以加強巴西全國統一衛生系統心理健康網絡的護理工作。這筆資金劃撥給全國2855個心理社會護理中心和870個住院治療服務機構。這兩個機構的資金將被重新分配，被納入各州、聯邦區和擁有授權單位的市的中度和高度復雜性財政限額中。除投資外，衛生部還批準了新的服務項目，以擴大全國社會心理護理網絡。自2023年3月以來，新增27個社會心理護理中心、55個住院治療服務機構、4個接待單位和159個綜合醫院床位，其中大部分位于東北部各州。為支付這些新服務的費用，每年將投入3200多萬雷亞爾^[24]。

（三）信息化支持

一是心理健康地圖（Mapasaudemental）。由生命呵護研究所（Vita Alere）于 2013 年創建，面向全國各地的公共心理健康服務，借助網站平臺（mapasaudemental.com.br），由非政府組織、慈善機構、學校診所等機構通過志愿者提供免費接待和護理服務。該網站將心理健康相關項目推向公眾、衛生工作者和特定群體;提供有關人們的權利、何時求助、如何獲得幫助以及如何識別某人是否需要心理支持的解釋。其目標是將遭受精神困擾的人們與在線或所在地區提供的護理服務聯系起來。

二是“遠程醫療”監測。疫情期間，圣保羅州政府全力推進“互聯網+智慧醫療”發展，十余家醫療機構開展了遠程診療，同時開設在線心理咨詢、健康防護問答等板塊，讓患者在第一時間得到幫助。遠程醫療是一種先進的患者監測流程，包括非面對面會議，旨在為醫護人員更新服務指南，從而安全地為患者提供心理服務。其最常服務的疾病之一就是精神障礙，不僅能使患者持續得到照顧，還能使不接受常規方法的人獲得遠程治療機會，因為它使治療過程中的交流更便捷^[25]。

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[15]Ministério da Justi?a e Seguran?a Pública. Classifica??o Indicativa n?o censura obras audiovisuais e faz parte da política de prote??o à crian?a e ao adolescente[EB/OL].（2022-03-17）[2023-01-26].https：//www.gov.br/mj/pt-br/assuntos/noticias/classificacao-indicativa-nao-censura-obras-audiovisuais-e-faz-parte-da-politica-de-protecao-a-crianca-e-ao-adolescente.

[16]Ministério dos Direitos Humanos e da Cidadania. SaferNet apresenta ferramenta para orientar crian?as e adolescentes vítimas de crimes cibernéticos[EB/OL].（2013-12-05）[2023-05-14].https：//www.gov.br/mdh/pt-br/sdh/noticias/2013/dezembro/safernet-apresenta-ferramenta-para-orientar-criancas-e-adolescentes-vitimas-de-crimes-ciberneticos.

[17]Empresa Brasileira de Servi?os Hospitalares. Há 20 anos， HUAP é referência no atendimento de crian?as e adolescentes vítimas de violência[EB/OL].（2020-11-06）[2023-11-18].https：//www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-sudeste/huap-uff/comunicacao/noticias/ha-20-anos-huap-e-referencia-no-atendimento-de-criancas-e-adolescentes-vitimas-de-violencia.

[18]Tinna Oliveira e Tatiany Volker Boldrini. Saúde Mental： investimento cresce 200% em 2019[EB/OL].（2020-01-09）[2023-11-19].https：//www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2020/janeiro/saude-mental-investimento-cresce-200-em-2019.

[19]Ministério dos Direitos Humanos e da Cidadania. Campanha Setembro Amarelo elenca mecanismos de preven??o ao suicídio[EB/OL].（2022-09-16）[2023-09-18].Campanha Setembro Amarelo elenca mecanismos de preven??o ao suicídio— Ministério dos Direitos Humanos e da Cidadania （www.gov.br）.

[20]José Manoel Bertolote. O Papel da Família na promo??o da saúde mental[EB/OL].（2020）[2023-10-11].extension：//bfdogplmndidlpjfhoijckpakkdjkkil/pdf/viewer.html？file=https%3A%2F%2Fwww.gov.br%2Fmdh%2Fpt-br%2Fnavegue-por-temas%2Fobservatorio-nacional-da-familia%2Fproducoessnf%2FdiagramacaoSNFfamiliaesaudementaldigital2.pdf.

[21]agênciaBrasil. Relatório aponta impacto da pandemia na saúde mental de adolescentes[EB/OL].（2021-10-04）[2023-10-11].https：//agenciabrasil.ebc.com.br/educacao/noticia/2021-10/relatorio-aponta-impacto-da-pandemia-na-saude-mental-de-adolescentes.

[22]UNIECF. Saúde mental de adolescentes： A pandemia refor?ou a urgência de medidas para garantir o bem-estar de toda uma gera??o[EB/OL].（2023-12-17）[2023-12-20].https：//www.unicef.org/brazil/saude-mental-de-adolescentes.

[23]Equipe Eurekka. CVV： o que é， qual a sua origem e objetivos da associa??o[EB/OL].（2022-02-04）[2023-11-11].https：//blog.eurekka.me/cvv/.

[24]Ministério da Saúde. Conferência Nacional de Saúde Mental debate， em Brasília， cuidados e fortalecimento da rede de aten??o psicossocial[EB/OL].（2023-12-12）[2023-12-20].https：//www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2023/dezembro/conferencia-nacional-de-saude-mental-debate-cuidados-e-fortalecimento-da-rede-de-atencao-psicossocial-em-brasilia.

[25]鄧國慶.新冠疫情助推巴西遠程診療普及[EB/OL].（2021-04-12）[2023-10-11].http：//digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2021-04/12/content_465734.htm.

A Comprehensive Psychological Service Support System for “Government-Schools-Social Organizations”： Psychological Health Services for Children and Adolescents in Brazil

SUN Qi? WANG Jiao? ZHANG Xiao Yan? ?SUN Binghai

（School of Psychology， Zhejiang Normal University， Jinhua， 321004 Zhejiang）

Abstract： In the face of the growing crisis of mental health among children and adolescents in Brazil， the government， schools， and social organizations are working together to build a comprehensive mental health support system to address this challenge. Government authorities have implemented a series of measures， including providing professional counseling and therapeutic services， to help young people deal with psychological issues. Information technology has also received significant attention， with the government and social organizations utilizing tools such as the internet and mobile applications to provide convenient mental health support for adolescents. Additionally， schools and families have taken on important responsibilities， with schools offering counseling and training， and families actively nurturing and supporting the growth of young people. Through these multifaceted efforts， Brazil is creating a nurturing environment to help young people establish a positive and healthy psychological state.

Keywords： Brazil; Children and adolescents; Mental health services; Mental health education; Information technology tools

（編輯 張又文? ?校對 郭向和）

作者簡介：孫琪，浙江師范大學心理學院講師，浙江省兒童青少年心理健康與危機干預智能實驗室（浙江金華，321004）;王嬌、張曉艷，浙江師范大學心理學院（浙江金華，321004）;孫炳海，浙江師范大學心理學院教授，浙江省兒童青少年心理健康與危機干預智能實驗室（浙江金華，321004）

基金項目：教育部教育管理信息中心教育管理與決策研究服務專項2023年度委托課題“學生心理健康指導和服務國際化比較研究及數據庫建設”（編號：MOE-CIEM-20230002）