布地格福吸入氣霧劑聯合茶堿緩釋片治療COPD穩定期患者的效果觀察

陳燏 張蓓蓓

摘要：目的 觀察布地格福吸入氣霧劑聯合茶堿緩釋片治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩定期的臨床療效。方法 選取我院2021年1～12月收治的72例COPD患者為研究對象，所有患者以隨機法分為對照組和聯合組各36例，對照組穩定期給予布地格福吸入氣霧劑治療，聯合組穩定期給予布地格福吸入氣霧劑聯合茶堿緩釋片治療，比較兩組臨床療效、不良反應發生情況、癥狀消失時間及肺功能指標。結果 聯合組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；聯合組癥狀消失時間短于對照組（P＜0.05）；聯合組治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 布地格福吸入氣霧劑+茶堿緩釋片治療COPD穩定期患者，可有效促進其癥狀消散，提高臨床治療效果，改善患者肺功能，且不良反應少，安全性高。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；穩定期；布地格福吸入氣霧劑；茶堿緩釋片；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為臨床常見呼吸功能損傷性疾病，根據癥狀嚴重程度分為急性加重期與穩定期，急性期指病情正在發展中，患者短期內會出現咳嗽、呼吸困難、咳痰等，并伴有發熱、發紺、外周水腫、右心功能不全、神志改變等多種表現，治療難度大（需輔以通氣治療）；穩定期患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀較輕[1～2]。布地格福吸入氣霧劑由布地奈德、格隆溴銨和富馬酸福莫特羅復方組成，可增加氣道藥物濃度，發揮抗炎、擴張氣道等作用[3]。但布地格福吸入氣霧劑缺乏呼吸道平滑肌松弛作用，難以在短時間內取得理想療效。茶堿緩釋片是臨床常用平喘藥，對抑制氣道平滑肌、增強膈肌收縮力具有積極作用[4]。基于此，本研究旨在探討布地格福吸入氣霧劑聯合茶堿緩釋片治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩定期的臨床療效。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1～12月收治的72例COPD患者為研究對象，所有患者以隨機法分為對照組和聯合組各36例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：均符合COPD穩定期診斷標準[5]，且入組時存在不同程度的反復咳嗽、胸悶氣短等癥狀；入組前均有長期對癥用藥史，既往病情控制穩定；對研究所用藥物無過敏史；既往病史資料完整。排除標準：合并惡性腫瘤、重要器官功能障礙；合并其他呼吸系統疾病；合并認知障礙、溝通障礙，無法配合研究；研究期間轉院、失聯，拒絕配合治療。

1.2 方法

對照組給予布地格福吸入氣霧劑治療，每日早晚對口腔噴1撳。聯合組在對照組基礎上給予茶堿緩釋片治療，每日2次，每次1片。兩組均持續治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：臨床控制，疾病癥狀（咳嗽、肺鳴音）較前有顯著改善；顯效，疾病癥狀較前有所改善；無效，疾病無改善或加重。臨床治療總有效=治愈+好轉。

（2）比較兩組治療期間不良反應發生情況：如消化道反應（惡心嘔吐、腹脹腹瀉）、失眠、口干、頭痛等。

（3）比較兩組反復咳嗽、胸悶氣短等癥狀消失時間。

（4）比較兩組肺功能指標：采用肺功能測試儀檢測患者治療前后用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）和FEV1/FVC。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療總有效率比較

聯合組治療總有效率為100.00%，顯著高于對照組的83.33%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療期間不良反應發生率比較

聯合組不良反應發生率為8.33%，對照組不良反應發生率為5.56%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組肺功能指標比較

兩組治療前肺功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，聯合組FVC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于對照組（P＜0.05）.見表3。

2.4 兩組臨床癥狀消失時間比較

聯合組反復咳嗽、胸悶氣短癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

當前臨床尚無COPD的治愈方案，患者需長期保持健康生活習慣，如戒煙戒酒，堅持運動提高免疫，遠離不良環境，減少疾病反復發作，控制疾病發展進程[6～7]。布地格福吸入氣霧劑是COPD穩定期患者的首選藥物，是由布地奈德、格隆溴銨、富馬酸福莫特羅復合組成的藥物[8]，其中主要成分布地奈德為甾體類抗炎藥，具有抗炎作用，可減輕COPD的癥狀，避免急性加重[9～10]；格隆溴銨可擴張支氣管[11～12]；富馬酸福莫特羅可舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣[13]。但單一用藥缺乏全面性，支氣管擴張效果有待提高。

茶堿緩釋片為臨床常用平喘藥物，通過抑制磷酸二酯酶使支氣管擴張，松弛支氣管平滑肌，降低氣流阻力，改善呼吸功能[14]。茶堿緩釋片與布地格福吸入氣霧劑聯合應用，可增強氣道擴張作用，提高治療效果，且其具有緩釋作用，可延長藥物濃度維持時間，減輕肝腎代謝負擔，不會增加不良反應。本研究結果顯示，聯合組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；聯合組癥狀消失時間短于對照組（P＜0.05）；聯合組治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于對照組（P＜0.05）。茶堿緩釋片雖無消炎作用，但聯合布地格福吸入氣霧劑治療時，其支氣管松弛作，可通過直接增加機體的茶堿血藥濃度誘導兒茶酚胺釋放，抑制巨噬細胞與嗜堿粒細胞活性，拮抗腺苷，加速氣道炎性分泌物清除，起到一定的抗炎與免疫調節作用，從而快速緩解癥狀。茶堿緩釋片可一定程度上擴張冠脈，改善心肌血氧灌注，增強心肌收縮力，增加肺部血氧供應，改善肺泡過度充氣，增強肺活量。

綜上所述，布地格福吸入氣霧劑+茶堿緩釋片治療COPD穩定期患者可有效促進患者癥狀消散，提高臨床治療效果，改善患者肺功能，且不良反應少，安全性高。

參考文獻

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