精細化護理干預對兒童預防接種及時率及不良反應發生的影響

江柳

【摘要】 目的 探討精細化護理干預在兒童預防接種中的應用效果。方法 選取2020年3月—2021年3月九江市潯陽區疾病預防控制中心采取常規護理期間接受預防接種的126例兒童作為對照組，另選取2021年4月—2022年4月九江市潯陽區疾病預防控制中心采取精細化護理期間接受預防接種的126例兒童作為觀察組。比較2組接種及時率、接種成功率、接種依從性、不良反應發生率以及家屬滿意度。結果 觀察組接種及時率為96.03%，接種成功率為97.62%，均高于對照組的88.10%、92.06%（P＜0.05）。觀察組接種依從率為95.24%，高于對照組的85.71%（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率為3.17%，低于對照組的10.32%（P＜0.05）。觀察組家屬滿意度為97.62%，高于對照組的90.48%（P＜0.05）。結論 兒童預防接種過程中采取精細化護理，能夠提高接種及時率和成功率，提升兒童接種依從性，降低接種不良反應發生率，提升家屬滿意度。

【關鍵詞】 兒童預防接種；精細化護理；接種及時率；接種依從性；不良反應

文章編號：1672-1721（2024）14-0045-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.72

兒童預防接種是控制傳染病流行的有效手段，疫苗可誘導機體產生抗體而達到免疫作用[1-2]。但在疫苗接種過程中，多數家屬缺乏預防接種相關知識，導致接種不及時，且兒童身體尚未發育成熟，對病毒和病原菌的易感性不同，加之疫苗使用方法、質量等多種因素影響，發熱、感染等不良反應發生風險較高，影響疫苗的順利接種[3-4]。因此，加強兒童預防接種的護理工作尤為重要。精細化護理是一種具有精準、細致和針對性等優勢的護理模式，強調以兒童為中心，制定針對性護理方案，提供精細化、細致化護理服務。基于此，本研究選取2021年4月—2022年4月九江市潯陽區疾病預防控制中心接受預防接種的126例兒童作為研究對象，予以精細化護理干預，旨在探討該護理模式在兒童預防接種中的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月—2021年3月九江市潯陽區疾病預防控制中心采取常規護理期間接受預防接種的126例兒童作為對照組，另選取2021年4月—2022年4月九江市潯陽區疾病預防控制中心采取精細化護理期間接受預防接種的126例兒童作為觀察組。對照組女性58例，男性68例；年齡1～12歲，平均年齡（6.61±1.20）歲；接種疫苗類型，卡介苗23例，乙肝疫苗26例，麻腮風疫苗30例，脊髓灰質炎疫苗16例，百白破疫苗15例，水痘疫苗16例；BMI 18～24 kg/m2，平均（21.27±0.51）kg/m2。家屬男性66例，女性60例；年齡25～43歲，平均年齡（38.98±2.31）歲；教育程度，小學及以下8例，初中26例，高中56例，大專及以上36例。觀察組女性62例，男性64例；年齡1～12歲，平均年齡（6.57±1.23）歲；接種疫苗類型，卡介苗22例，乙肝疫苗24例，麻腮風疫苗32例，脊髓灰質炎疫苗18例，百白破疫苗13例，水痘疫苗17例；體質量指數（body mass index，BMI）18～

24 kg/m2，平均（21.25±0.52）kg/m2。家屬男性65例，女性61例；年齡25～43歲，平均年齡（38.96±2.34）歲；教育程度，小學及以下9例，初中28例，高中52例，大專及以上37例。2組接種疫苗類型、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫學倫理委員會審批，兒童家屬知情并簽署知情同

意書。

納入標準：年齡1～12歲；兒童健康狀況均良好。

排除標準：伴先天性疾病；存在高熱不退等癥狀；合并免疫性疾病、有接種禁忌；既往有疫苗過敏史。

1.2 方法

對照組采取常規護理。預檢登記時告知兒童家屬本次接種疫苗種類，注射前指導家屬擺放兒童體位，疫苗接種后囑兒童于留觀室觀察30 min，無任何異常反應即可離開，并告知兒童家屬下一次接種疫苗的時間，以便家長及時帶領兒童來院接種疫苗。

觀察組實施精細化護理。（1）接種前護理。健康宣教，發放兒童預防接種通知單，向兒童家屬講解計劃免疫的重要性，告知可能發生的不良反應、禁忌證，囑家屬接種前合理安排兒童飲食，保證休息充足，接種前7 d有腹瀉、發燒等癥狀，需延緩疫苗接種時間。環境準備，保證接種室安靜、舒適，張貼兒童喜歡的卡通人物畫報，等待室電視循環播放疫苗接種相關注意事項。（2）接種時護理。采取排隊叫號系統，采用溫柔的語言、親切的態度與兒童交流，協助兒童采取正確姿勢，嚴格貫徹“三查七對一驗證”的核對原則，仔細核對疫苗名稱、批號、有效期，檢查藥液有無渾濁、變色等，嚴格依照無菌操作流程完成注射，注射過程中嚴密觀察兒童面部是否出現不適，發現異常及時進行干預，注射完成后采用無菌干棉簽按壓注射部位。（3）接種后護理。囑兒童于留觀室觀察30 min，無異常情況即可離開，并發放下次接種疫苗的接種告知單，告知患者接種后注意事項。接種后24 h注射部位切勿碰水，囑家屬為兒童沐浴時要保護注射部位，嚴密觀察注射部位有無紅腫、滲血等異常，發現任何異常立即聯系醫護人員。（4）追蹤隨訪。采用電話、微信等形式聯系兒童家屬，詳細掌握接種者的不良反應情況，給予針對性處理指導，并對應進行疫苗接種而未接種的兒童家屬發送短信提醒或進行電話通知。持續護理至疫苗接種結束。

1.3 觀察指標

比較2組接種及時率、接種成功率、接種依從性、不良反應發生率、家屬滿意度。（1）比較2組接種及時率、接種成功率。依照疫苗接種規定時間，按時完成接種即為接種及時；接種成功標準嚴格依照《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》[5]要求判定，接種疫苗起始年齡正確，針次間隔時間正確，并具有準確出生和接種時間記錄即為接種成功。（2）比較2組接種依從性。依從性良好為兒童積極配合醫護人員實行疫苗接種；一般依從為兒童在疫苗接種過程中有輕微抗拒，但在家屬和醫護人員安慰下能夠順利完成接種；依從性差為疫苗接種時兒童非常拒絕，并有嚴重抵觸行為。接種依從率=（依從性良好例數+一般依從例數）/總例數×100%。（3）比較2組不良反應發生率，包括發熱、惡心嘔吐、皮疹等。（4）比較2組家屬對護理服務的滿意度。采用紐卡斯爾護理滿意度量表（Newcastle satisfaction nursing scale，NSNS）[6]進行評價，包括操作技術、健康教育指導、溝通態度、住院環境、不良反應預防處理、安全管理和護理效果等19個項目，采用1～5分評分法，滿分19～95分，≥77分為非常滿意，58～76分為滿意，39～57分為一般滿意，≤38分為不滿意。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組接種及時率、接種成功率比較

觀察組接種及時率、接種成功率均高于對照組

（P＜0.05），見表1。

2.2 2組接種依從性比較

觀察組接種依從率高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），見

表3。

2.4 2組家屬滿意度比較

觀察組家屬滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

兒童身體抵抗力較差，疫苗接種過程中出現不良反應風險較高，不僅會影響兒童的接種配合度，還會影響接種的有效性[7-8]。如何對兒童預防接種進行規范管理，最大程度減少接種后不良反應發生情況，是目前需要探討的主要問題。本研究結果顯示，觀察組接種及時率、接種成功率、接種依從率均高于對照組（P＜0.05），表明兒童預防接種中采取精細化護理干預，能夠提高接種及時率和成功率，提升兒童接種依從性。分析原因，采取精細化護理，加強對兒童家屬的精細化健康教育指導，能夠提升家屬對預防接種相關知識的認知，使家屬從根本上認可疫苗接種，從而更加重視疫苗接種，充分調動家屬積極性，主動配合預防接種工作，提高接種及時率，有效防治傳染病的流行，保障兒童健康成長[9-10]。接種前全面了解兒童健康史，依據要求及時對兒童進行疫苗接種，營造舒適安靜的接種環境，能夠減輕兒童對醫院的恐懼感、陌生感，并給予兒童個性化心理安慰和疏導，能夠緩解兒童緊張、焦慮情緒，減少由于生理不適出現不配合的情況，促使兒童保持良好的心情，有效提高接種兒童的臨床配合度，增加兒童接種舒適度[11]。

常規護理以預防接種為重點，干預措施缺乏細致性和多樣性，未能及時滿足兒童多樣化接種需求，難以達到理想的護理效果。本研究結果顯示，觀察組家屬滿意度高于對照組，不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），表明兒童預防接種中采取精細化護理干預能夠降低接種不良反應發生率，提升家屬滿意度。分析原因，采取精細化護理，嚴格遵循“三查七對一驗證”和無菌操作原則，加強對疫苗的嚴格管理和質量控制，可保證疫苗的應用安全，為兒童疫苗接種提供安全保障。接種疫苗的過程中，保證注射操作的規范性和專業性，利于提高接種成功率，提升預防接種的安全性，保證疫苗接種順利完成。接種期間密切觀察兒童身體狀況，發生不良反應及時匯報，最大程度減少不良反應發生，有效保障兒童安全。定期微信、電話跟蹤隨訪，給予兒童家屬不良反應的處理指導，不僅能夠滿足兒童健康需求，還能夠避免出現漏種、遲種等情況，提高接種及時率。精細化護理較常規護理更加規范，進一步規范護理人員的操作和護理質量，為兒童及其家屬提供更加優質、高效的服務體驗，有助于改善護患關系，促進護患關系和諧發展，從而提升家屬滿意度。徐菊英等[12]研究結果表明，在兒童預防接種中采取精細化護理干預，能夠提高兒童接種及時率，減少不良反應發生，提高兒童家屬滿意度，與本研究結果具有一致性，進一步證實了精細化護理的應用效果。

綜上所述，精細化護理干預應用于兒童預防接種中，可提升疫苗接種及時率和依從性，提高接種成功率，有效減小不良反應發生風險，從而獲得更高的家屬滿意度，值得臨床推廣、應用。

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（編輯：郭曉添）