公立醫院醫用耗材成本控制與管理

張會琳 劉舒意

[摘 要]文章指出了公立醫院醫用耗材成本控制與管理的難點，分析了公立醫院醫用耗材成本控制與管理的現狀，進而提出針對性對策。公立醫院應當持續優化醫用耗材采購管理，科學設計醫用耗材庫存量，加強醫用耗材使用監管。通過有效控制醫用耗材成本，公立醫院可以提高經濟效益，為社會公眾提供更優質的醫療服務，促進醫院的可持續發展。

[關鍵詞]公立醫院；醫用耗材；成本控制

中圖分類號：R197；F275 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2024）10-0061-03

公立醫院作為國家的基本醫療保障機構，承擔著為廣大民眾提供醫療服務的重要責任，是保障國民健康的重要防線。在提供醫療服務的過程中，醫用耗材的使用是不可或缺的，包括一次性使用的醫療器械、手術用品、檢驗材料等。但過高的耗材成本會導致醫療資源的浪費，還可能引起醫療服務費用的不合理上升，從而加劇公共資源的不均衡分配狀況[ 1 ]。為了解決這一問題，公立醫院需要通過精細化管理和成本控制，合理規劃和使用醫用耗材資源。這意味著公立醫院要優化采購流程，降低采購成本，提高耗材使用的效率，確保每一項醫療服務需求都能在成本可控的前提下得到有效滿足。醫用耗材成本控制能夠提高公立醫院的規范化操作水平和運行效率，緩解醫院的經營壓力，提高醫院的經濟效益，為醫院的持續健康發展奠定良好的基礎。

一、公立醫院醫用耗材成本控制與管理的難點

第一，由于公立醫院的醫用耗材條目眾多，數量巨大，使用頻繁，科室分散，因此管理醫用耗材變得十分困難。這意味著醫院需要準確掌握每個科室的醫用耗材需求，并及時補充和調配。由于醫用耗材種類繁多，管理過程容易出現信息不對稱、數據不準確等問題，增加了管理的復雜性。

第二，公立醫院作為相對于非公有的社會力量建立的醫療機構，需要在保證醫療質量的同時，控制醫用耗材成本。醫用耗材成本在醫院總成本中占比較大，對醫院的財務狀況和可持續發展具有重要影響。

第三，公立醫院是非營利性組織，是由國家和企事業單位出資建立的。這意味著公立醫院在耗材成本管理方面可能會面臨政策限制、經費不足等問題。醫院需要合理配置有限的資源，保證醫用耗材的供應和使用，同時確保醫療質量。

第四，公立醫院在耗材成本管理方面需要滿足不同患者的需求，考慮醫療資源的合理分配和利益的平衡。在醫用耗材的采購、使用和庫存管理中，需要考慮到不同患者的診療需求和醫療政策的要求。

第五，公立醫院承擔著培養醫學人才、開展醫療科研等公益職責，醫用耗材成本管理需要綜合考慮醫院的公益屬性和經濟效益，確保醫院的可持續發展。公立醫院可分為基層醫療機構、軍隊級綜合醫院、大型三級醫院和專科醫院。不同級別的醫院面臨的醫用耗材管理難點也存在差異。例如，大型三級醫院因為規模龐大、科室眾多，其醫用耗材管理需面對更大的挑戰，需建立更完善的供應鏈管理系統和庫存管理系統。

二、公立醫院醫用耗材成本控制與管理的現狀

（一）醫用耗材采購管理現狀

我國公立醫院的醫用耗材采購管理受到國家和地方政府的監管，尤其是高值耗材由于價格昂貴，備受關注。國家醫保局和國家衛健委已經明確了高值耗材采購的品種、企業和醫療機構的覆蓋范圍。為了確保采購的公平性和透明度，政府鼓勵所有公立醫院都參與集中采購，進一步完善采購規則，堅持公平競爭原則，并明確競價和中選規則。為了保障高值耗材采購的有序推進，一系列保障措施已經落實，其中包括加強全鏈條質量監管和完善工作機制。這些措施有助于確保采購的質量和安全性，并防止不合格或假冒產品流入醫院，對病人生命健康造成損害。通過加強質量監管和建立健全的工作機制，公立醫院能夠更好地管理和使用高值耗材。然而，由于低值耗材種類繁多、規格分散，政府難以建立統一的采購管理體系，因而多將采購的權力交給醫院，由醫院自行采購。國內公立醫院對于低值耗材的采購管理也較為松散，多沿用傳統方式，順應政策要求，很少主動進行管理升級[ 2 ]。這種現狀可能導致一些問題：醫院自主采購可能缺乏統一的標準和流程，容易導致采購過程中出現不規范行為；缺乏集中采購可能導致采購成本增加，可能存在資源浪費的情況。

為了改善低值耗材的采購管理現狀，公立醫院可以考慮以下措施。

第一，建立統一的采購管理體系，包括制定統一的采購標準、流程和監管機制。

第二，推行集中采購，通過優勢資源整合，降低采購成本，確保供應鏈的穩定性。

第三，加強與供應商的溝通和合作，與其建立長期穩定的合作關系，有助于提高采購效率和品質。

（二）醫用耗材庫存管理現狀

當前，國家層面對醫用耗材的庫存管理缺乏明確的要求，公立醫院在這一方面的自主權較大，一般根據自身需求制定庫存管理規范。然而，目前國內公立醫院對醫用耗材的庫存管理存在較大的盲區。同時，醫院管理層對庫存管理的重視程度不夠，更關注保障臨床使用，忽視了庫存管理所涉及的人力成本和物資成本。

第一，缺乏明確的庫存管理要求規定可能導致公立醫院在庫存管理方面存在一些不合理的現象。例如，醫院可能會出現過量采購的情況，導致庫存積壓，占用了寶貴的資金和倉儲空間。相反，庫存不足也可能發生，影響醫療服務的連續性和質量。

第二，目前公立醫院的庫存管理主要集中在簡單的出入庫管理，對醫用耗材合理性的分析不足。這意味著醫院在庫存管理中沒有充分考慮醫用耗材的實際需求和使用頻率。在這種情況下，醫院很難做出準確的庫存訂購決策，可能導致庫存過多或不足，進而影響醫院的運營效率和成本控制。

第三，盡管確保臨床使用是醫院的首要任務，但忽視了庫存管理涉及的人力成本和物資成本的考量也是不可取的。庫存管理需要投入一定的人力資源用于庫存監控、訂購、配送等環節，并且庫存過多會導致物資成本的增加。因此，醫院管理層應高度重視庫存管理，將其納入整體運營管理的考量范疇，確保庫存管理的高效和經濟性。

（三）醫用耗材使用管理現狀

公立醫院醫用耗材的使用管理是一個復雜而又細致的過程，直接關系到醫院的運營效率、醫療安全及患者的健康。從目前來看，公立醫院在醫用耗材的使用范圍、可收費條件及可收費次數等方面都有明確的規定，旨在保障醫療質量和患者權益，同時避免資源的浪費。盡管如此，公立醫院在執行這些規定時仍面臨諸多難題。

首先，醫用耗材種類繁多，從基礎的一次性使用物品到高價值的手術器械，其種類和功能各不相同，這就要求醫院在管理過程中詳細記錄和規劃每一類耗材，確保其合理使用。

其次，由于醫療活動的連續性和緊急性，醫用耗材的使用頻率很高，規模龐大。這就對醫院的庫存管理提出了高要求，使醫院對耗材每一次使用的監管變得更加困難。在這種情況下，即使是微小的管理疏漏也可能導致資源浪費甚至影響醫療安全。

再次，當前大多數公立醫院仍然依賴于人工進行醫用耗材的監管，這種方式不僅效率低下，而且容易出現疏漏。在現代醫療環境中，單一的人工管理很難做到實時監控和全面覆蓋。

最后，醫用耗材的采購、儲存和發放環節也存在不少問題。例如，由于缺乏有效的信息共享平臺，不同部門之間的信息隔閡導致耗材管理效率低下。又如，庫存管理不暢在公立醫院普遍存在，既有庫存過度的情況，也有因庫存不足而影響正常醫療活動的情況。

三、公立醫院醫用耗材成本控制與管理的對策

（一）優化醫用耗材采購管理

針對分散的醫療資源，公立醫院應當采用政府集中采購的方式采購醫用耗材。對于公立醫院而言，政府集中采購能夠帶來經濟效益的提升，通過技術的應用和資源的有效配置，提高醫療服務的質量和效率。政府集中采購方式的實施，需要政府、醫院及供應商之間的緊密合作和協調，確保采購流程的順暢和高效，最終實現醫療資源的優化配置，提供高質量的醫療服務。

第一，集中采購的最大優勢在于能夠帶來規?；图s化的效益。通過政府的統一組織，公立醫院可以共同參與到醫用耗材的大規模采購中，從而形成規模效應，降低整體的采購成本，提高醫療耗材的采購質量和效率。統一的采購流程還可以減少醫院內的重復采購，有效避免資源的浪費，簡化采購流程，降低人力和時間成本。

第二，通過專家評選、基金聚合等方式將分散的醫療資源聚集起來，可以實現優質資源的集中。專家評選通過對醫療資源的質量、性價比等多個指標的綜合評估，選擇出最合適的供應商和產品[ 3 ]。這一過程確保了采購的醫用耗材均經過嚴格篩選，符合高質量標準。同時，基金聚合則是通過集中資金的方式，對優質的醫用耗材進行集中投資和采購，這種方式可以提高采購的效率，確保醫療資源的優質和高效使用。

第三，隨著技術的發展，物聯網技術的應用為醫用耗材的集中采購提供了新的可能。選擇專業的第三方物流公司進行統一配送，利用物聯網技術對醫用耗材進行全程追蹤和監控，可確保采購的醫用耗材的質量和安全性，提高配送的效率和準確性。物聯網技術的應用，使得從采購到配送的每一個環節都變得更加透明和高效，降低了耗材過期和浪費的風險。集中采購還有助于提高醫療服務的整體水平。通過集中采購，公立醫院可以獲得更高質量的醫用耗材，改善醫療服務的質量。采購成本的降低也意味著醫院可以將更多的資源投入到其他重要的醫療服務領域，如醫療技術的研發、醫務人員的培訓等。

（二）科學設計醫用耗材庫存量

為了有效管理庫存，降低醫院的庫存成本，建議在高值耗材方面繼續采用“零庫存”的管理模式。高值耗材往往價格昂貴，庫存積壓不僅會導致資金占用，還容易造成過期、報廢等浪費問題。因此，通過與供應商建立緊密的合作伙伴關系，醫院可以實現按需采購和對供應鏈的有效管理。供應商可以根據醫院的需求和銷售數據來及時提供高值耗材，減少庫存儲備的數量和成本。對于低值耗材的庫存管理，則需要引進先進的庫存管理系統，以提高庫存管理的準確性和信息化水平。傳統的低值耗材庫存管理往往依賴人工盤點和人工處理，容易出現誤差和延誤。而先進的庫存管理系統可以通過自動化的數據采集和實時監控，準確地掌握低值耗材的庫存情況和使用情況。系統可以根據歷史數據和預測模型，預測未來的需求量，并及時進行補貨，以確保庫存的準確性和充足性[ 4 ]。庫存管理系統還可以與醫院的信息系統進行集成，實現信息共享和流程優化。

（三）加強醫用耗材使用監管

第一，建立耗材末級監管信息系統，追蹤和記錄醫用耗材的末級使用情況。該系統可以記錄每個耗材的使用次數、時間、地點等相關信息，提供實時監控和報告功能[5]。

第二，強化耗材違規多次使用的監測。利用信息系統的數據和先進的技術手段，監測和識別高值耗材的違規多次使用情況。例如，通過使用物聯網技術，為每個高值耗材附加電子標簽或傳感器，確保其在合適的情況下僅使用一次。

第三，設立警示機制。在信息系統中設置警示機制，一旦高值耗材出現違規多次使用，系統將立即發出警報，通知相關人員采取適當的行動，阻止進一步的違規行為。

第四，加強培訓和教育。對醫護人員開展培訓和教育，提升他們對耗材使用監管的意識和重要性的認識，培訓內容包括正確使用耗材的方法、末級監管政策和程序等。

第五，優化低值耗材的管理。對低值耗材進行精細化管理，避免過多的浪費。采用庫存管理和預測分析等方法，確保低值耗材的采購和使用與實際需求相匹配，減少浪費。

四、結語

醫用耗材是醫療服務的重要組成部分，對病患的治療和康復起著至關重要的作用。然而，醫用耗材的成本在醫療服務的整體成本中占據較大比例，因此，控制和管理這一方面的開支對于公立醫院來說意義重大。通過控制醫用耗材成本，醫院可以降低運營成本并提高利潤率，為人民群眾提供更好的醫療服務。醫用耗材的成本控制還可以保證公立醫院醫療服務的合理性，減輕病患的經濟負擔，提高公眾對醫療服務的信心和滿意度。

參考文獻：

[1]蘇曉晴.公立醫院醫用耗材成本控制研究[J].中國產經，2023（22）：91-93.

[2]黃玉芹，彭云云.公立醫院醫用耗材成本精細化管理探討[J].現代醫院管理，2023（01）：56-59.

[3]胡維娜，洪學智，曹家超，等.公立醫院醫用耗材成本控制最佳管理實踐研究[J].中國醫院管理，2023（02）：68-71.

[4]陸全萍.公立醫院醫用耗材成本管理探討[J].商業觀察，2022（25）：81-84.

[5]丁佳婕.公立醫院醫用耗材成本管控探討[J].財經界，2021（32）：38-39.