基于價值導向的醫療成本管理

【摘要】價值醫療強調以患者為導向， 以綜合醫療服務滿意度為價值目標， 以醫療服務的價值鏈管理為基礎， 提高每單位成本所實現的醫療服務質量。這就要求明確醫療服務的成本驅動因素， 準確計量患者耗用的醫療資源成本， 進而提高醫療資源利用率。本文通過分析傳統醫療服務面臨的挑戰， 以及價值醫療服務的核心理念， 探討估時作業成本法在醫療成本核算中應用的七大關鍵步驟。在此基礎上， 進一步從優化醫療服務流程、 提高產能利用率、 臨床技能與醫療服務匹配、 醫療服務周期優化、 兼顧經濟價值與社會價值等五個維度探討價值醫療導向下的估時作業成本管理， 以期為中國醫療服務機構的成本管理提供借鑒。

【關鍵詞】價值醫療；估時作業成本法；成本管理；價值導向

【中圖分類號】F230" " " 【文獻標識碼】A" " " 【文章編號】1004-0994（2024）12-0010-5

人民健康是社會文明進步的基礎， 是檢驗中國式現代化建設成效的重要指標。我國自2019年起推動的新醫改， 為減輕人民群眾醫療費用負擔、 提升人民群眾健康水平提供了支撐性制度保障（劉宏等，2024）。進一步優化醫療成本管理， 讓群眾“看得上病、 看得起病”， 讓醫院“看得好病”， 是維護人民群眾身體健康的重要管理手段。為了解決醫療費用過高、 醫療質量和療效與醫療成本不匹配等問題， 以價值為導向的醫療理念已經得到全球各國各地區的廣泛認同， 也成為我國推動醫療服務改革的關鍵方向。

價值醫療強調以較低的醫療成本獲得更高的醫療服務質量， 達到更好的療效和更高的患者滿意度， 這可為提高醫療資金利用效率， 構建“以人為本”的一體化醫療服務模式提供指引（馬超等，2019）。國內學者積極探索推進價值醫療理念在醫療保險支付體系改革中的應用（王冬，2019）， 認為構建長期護理保險有助于醫療費用控制（馬超等，2019）。潘佳佳等（2021）基于價值醫療與按疾病診斷相關分組（DRG）的內在邏輯， 根據DRG分組結果進行病種成本核算， 并構建DRG成本控制體系。姜立文等（2022）從醫療成本和醫療質量構建指標體系， 以評估醫院DRG付費制度的實施效果。估時作業成本法可以幫助醫療機構有效識別成本驅動因素， 被作為能夠戰勝成本核算挑戰的價值醫療的重要組成部分。

本文通過分析估時作業成本法在醫療服務中的應用， 為準確衡量醫療服務成本， 識別并改進醫療服務過程中的低價值環節提供量化基礎， 從而為推動價值醫療理念的有效落地提供借鑒。

一、 價值導向下的醫療服務理念

1. 傳統醫療服務理念及其面臨的挑戰。

第一， 傳統醫療服務理念主要以醫療技術應用為導向， 強調通過先進的醫療技術和手段來提供高質量、 高效率的醫療服務。在這種理念下， 醫療機構和醫生致力于不斷引進和應用最新的醫療技術， 以提高診斷的準確性和治療的成功率。然而， 醫療技術日新月異， 新的醫療設備、 技術和療法不斷涌現， 這對醫療機構的經濟實力和運營管理能力提出了更高的要求。在醫療資源有限的情況下， 過度追求醫療技術的引進和應用可能導致資源分配不均， 而過度依賴醫療技術可能導致醫生在診斷和治療過程中忽視患者的個體差異和主觀感受， 甚至在高成本的醫療技術壓力下， 對醫生的醫療行為產生負向激勵。

第二， 傳統醫療服務理念以疾病治療的“效果”為價值目標， 強調醫療服務應以實現疾病的治愈或病情改善為主要目的， 運用各種醫療技術和手段以期達到最佳的治療效果。然而， 由于治療效果的衡量標準并不統一， 不同疾病、 不同患者之間的治療效果存在很大的差異。如何準確、 客觀地衡量治療效果是現實中的復雜問題與難題。此外， 僅僅追求治療效果可能導致醫生忽視患者的整體健康狀況和生活質量， 甚至采取過度治療或不當治療的方式， 給患者帶來不必要的風險和負擔。

第三， 以部門成本和績效管理為基礎的傳統醫療服務理念強調對醫院內不同部門的成本進行精細核算， 并將績效作為評估各部門工作效果的重要指標。然而， 由于醫療服務的特殊性和復雜性， 如何制定合理的績效指標和評估標準是一個難題。而過于強調部門成本和績效， 可能導致醫療服務過程中出現一些短期行為或片面追求經濟效益的情況， 影響醫療服務的整體質量和患者的利益。

2. 價值導向醫療服務的核心理念。Porter（2006）最早提出基于價值的醫療服務理念（Value Based Health Care）， 他認為， 醫療保健服務的重心是以患者為導向提供高價值的護理服務， 以綜合醫療服務滿意度為價值目標。醫療服務價值體現為在整個醫療服務價值鏈中每單位成本所實現的醫療服務質量。這為醫療服務行業帶來了全新的視角， 并被作為當今應對醫療服務挑戰的策略。

（1） 價值醫療強調以患者為導向。價值導向的醫療服務將患者置于服務的核心位置， 并要求所有醫療服務參與者都以患者醫療服務全過程的價值最大化作為核心目標。這意味著醫療服務提供者需要深入理解患者的需求和期望， 并根據這些需求來設計、 提供和優化醫療服務。醫療機構不僅僅為患者提供技術上的精湛醫療， 還包括提供人性化的關懷和支持， 關注患者的就醫體驗， 并以此設計出更符合患者期望的服務流程。

（2） 價值醫療強調以綜合醫療服務滿意度為價值目標。醫療服務流程的高度復雜化和個性化， 使得有效衡量醫療效果成為現實難題。不同疾病的表現方式差異， 使得單個指標往往難以全面反映醫療服務的效果（Porter，2010）。在患者治療過程中涉及多種不同類型的資源消耗——人員、 設備、 空間和用品等， 每一種資源都具有不同的生產能力和成本， 也加大了對準確衡量醫療服務成本以及開展成本管理的挑戰。為了應對醫療服務的成本壓力， 醫療機構試圖通過削減部分項目開支、 增加就診量等舉措以減少管理費用， 形成賬面上的成本節約效果。然而， 這些舉措往往未考慮滿足醫療服務所需要的最佳資源組合， 最終導致更高的成本， 甚至導致醫療服務質量下降。

對此， 價值醫療強調以較低的護理周期總成本實現更高的患者綜合醫療服務滿意度。相比醫療效果， 患者滿意度是一個相對容易衡量的指標。以患者綜合醫療服務滿意度為價值目標， 有助于推動醫療服務者關注對患者的早期診斷和治療， 減少后續治療的復雜性， 而減少診斷和治療的延誤可以阻止患者健康狀況的惡化， 從而減少治療全過程所需要的資源， 降低護理周期總成本。

因此， 釋放醫療服務價值潛力的關鍵在于， 通過準確衡量患者在整個護理周期的診療成本與醫療資源占用， 找出提升綜合醫療服務滿意度的關鍵環節。

（3） 價值醫療以醫療服務的價值鏈管理為基礎。從患者與醫療機構接觸開始， 并通過一系列臨床咨詢、 醫療診斷、 治療管理， 直到患者的護理完成， 涉及不同的醫療服務流程及各種醫療資源的消耗。患者的醫療服務流程與醫療資源消耗， 很大程度上取決于患者的病癥。但是， 由于醫療實踐的高度定制化和分散化特征， 患有相同病癥的患者往往采取不同的醫療流程， 即便是在同一機構中執行同一醫療過程的醫生也經常使用不同的程序、 藥物、 設備、 檢測等， 從而帶來醫療服務成本的增加。

對此， 價值醫療強調， 醫療機構需要圍繞診療全過程的實際價值創造來組織醫療護理流程。對現有的醫療服務流程（包括從患者接待到診療過程，再到后續護理和康復的每一個環節）進行深入的審查和分析， 以發現可以改進和優化的環節， 綜合權衡醫療空間、 設備產能與人員效率之間的關系， 以提高醫療服務全過程的生產力。

價值醫療強調提高每單位成本所實現的醫療服務質量， 這就要求明確醫療服務的成本驅動因素， 準確計量患者耗用的醫療資源成本， 進而提高醫療資源利用率。然而， 傳統按比例分攤的醫療成本計算方法， 難以對復雜的醫療服務間接費用進行準確分配。估時作業成本法關注產能成本率及作業執行時間， 針對患者在醫療服務全過程中的資源消耗進行成本分析， 通過分析產能成本率和產出作業時間， 推動醫療服務人員的觀念轉變， 識別出對患者無效或低價值的環節， 從而減少不必要的診療環節或縮短患者的診療時間， 為提高醫療資源產能尋找最佳路徑。價值導向醫療服務管理的理念為作業成本法的應用打開了廣闊的天地， 同時也為醫療服務有效管理的難題找到了破題的入口。

二、 估時作業成本法在醫療成本核算中的應用

基于價值導向下的醫療服務成本改善潛力巨大， 然而， 現有的醫療服務成本核算系統存在嚴重缺陷， 無法準確衡量個體患者和醫療狀況層面的成本， 從而嚴重限制了整個系統有意義的成本降低（Kaplan和Porter，2011）。估時作業成本法幫助醫療機構面對與當前成本核算方法相關的關鍵挑戰， 有效識別流程中的成本動因以推動流程改進， 被視為價值醫療實施的重要組成部分。

1. 估時作業成本法的基本原理。庫珀和卡普蘭在三十多年前提出作業成本法（Activity-Based Costing，ABC）， 并對應用作業成本法的現實需要、 運行程序、 成本動因的選擇、 成本庫的建立進行了全方位的分析和解釋（Cooper，1988；Cooper和Kaplan，1992）。作業成本法以“產出消耗作業， 作業消耗資源”為主要理念， 通過識別成本動因以更好地進行成本分配。由于尋找動因的復雜性和現實挑戰， 作業成本法遭遇了一些批評的聲音（Gosselin，1997；Malmi，1997）， 包括企業需要為成本核算有效性投入大量資源。對此， Kaplan和Anderson（2004）在作業成本法的基礎上提出了一個簡化版本——估時作業成本法（Time-Driven Activity-Based Costing，TDABC）， 該方法將時間作為唯一的成本驅動因素， 以降低實施作業成本法的復雜性。

已有研究采用估時作業成本法對中醫科室成本（江其玟等，2016）、 超聲室服務項目（陳恕等，2020）、 新增醫療服務項目（徐靜晗等，2021）、 產科醫療項目（張伯平等，2020）等進行全成本核算。這些研究針對醫療項目進行估時作業成本法的應用， 并沒有考慮到對醫療服務全過程的成本核算， 無法滿足價值醫療的核算需求。

2. 估時作業成本法的公式與參數。Kaplan和Porter（2011）提出在醫療服務中應用估時作業成本法的七步法， 作為緩解醫療成本危機的解決方案， 并將其與價值醫療理念聯系起來。估時作業成本法要求在醫療服務過程中只估計兩個參數： 一是提供醫療服務過程中使用的每項資源的成本， 二是患者使用每一種資源的時間數量。

首先， 計算患者在醫療服務過程中使用每項資源的單位成本率， 即單位資源在每小時或每分鐘的成本率： 資源的產能成本率（Capacity cost rate for resource）=資源消耗總成本（Expenses attributable to resource）/可用的資源容量（Available capacity of resource）。

其中， 資源消耗總成本用以計算為醫療服務提供相關資源所耗費的總成本， 包括醫生、 護士、 管理人員的工資、 福利費等， 也包括在員工監督、 醫療空間（每個員工使用的辦公室）以及在正常工作過程中使用的檢驗設備、 信息技術等按比例分擔的成本。這使得組織中共享或支持資源的成本可以被分配給直接與患者交互的資源。可用的資源容量用以計算相關資源對患者的可用時間容量， 即每年的總時長減去無法工作的所有時間。

其次， 通過直接將每項資源的單位成本率， 乘以患者在醫療服務過程中使用該資源所花費的時間（小時）來計算患者在該流程中耗用的總成本， 然后將這些組成部分加總起來以計算為患者提供醫療服務的全流程成本。

3. 估時作業成本法應用七步法。估時作業成本法在醫療服務中的應用主要是為了估計臨床程序和就診成本， 以便為運營改進提供信息， 并與醫療費用報銷進行比較。估時作業成本法在不同醫療場景中的應用各不相同， 但總體上反映了七步模型。

步驟一： 選擇醫療狀況（The medical condition）和/或患者群體作為成本核算的對象。醫療狀況不是單一的疾病狀態， 而是整個疾病周期中涉及的一組相互關聯的患者情況， 包括在患者護理過程中常見的并發癥和共同病癥。傳統醫療項目成本核算或醫院科室成本核算僅僅針對患者在具體診療項目或科室中發生的成本， 并未將患者的整個醫療服務周期納入其中。基于價值導向的醫療成本在選擇核算對象時應考慮從患者產生診療需求時， 即從醫療服務機構邊界之外定義流程的起始點， 以便更好地反映醫療保健中的患者體驗， 而不僅僅是站在護理人員角度的孤立觀點。這在努力改善醫療保健的護理體驗和價值的背景下尤為重要。

步驟二： 定義醫療服務價值鏈（The care delivery value chain）。通過繪制整個醫療服務價值鏈， 描述患者在整個醫療服務周期中發生的主要活動及其位置， 并幫助確定提升患者價值所需的措施和方法。

Porter等（2013）提出使用醫療服務價值鏈（Care Delivery Value Chains，CDVC）的概念， 在整個醫療周期中整合對每種醫療狀況的護理流程。醫療服務價值鏈框架將護理的提供和患者價值的創造視為一個整體系統， 而不是離散或獨立的垂直干預措施的集合（見圖1）。

醫療服務價值鏈強調了以下問題： 醫療護理周期中的每項活動如何最好地執行， 以及由誰執行； 一項活動的有效性如何受到其他活動的影響； 哪些活動最好在單個護理中心內進行， 哪些是共享的； 隨著時間的推移， 如何最好地接觸患者； 患者應如何了解和參與自己的護理； 以及需要衡量哪些患者的總體結局和風險因素來指導護理決策。醫療服務價值來自于整個鏈條的醫療護理整合， 而不僅僅是改善每一項干預措施或服務。醫療護理周期的價值不僅僅是各部分的總和， 因為離散活動的改進通常可以提高整個系統的價值。

步驟三： 開發患者醫療服務中每項活動的詳細流程圖， 確定每個流程中涉及的資源， 以及患者使用的相關資源的供應主體。流程圖是患者在整個醫療服務周期中接受的所有醫療服務活動的可視化表示， 包括患者在護理周期中可能遵循的路徑， 路徑涉及的所有資源供應主體（如人員、 設施和設備）， 既包括患者直接使用的資源， 也包括提供主要資源所需的輔助資源。

通過流程映射以捕獲流程的當前狀態及其相關成本。考慮到醫療服務本身的復雜性和專業性， 在流程圖的繪制確認過程中， 通常需要臨床醫生、 行政人員和其他有貢獻的醫療服務提供者共同參與流程挖掘。流程圖中包含以下輸入： 流程步驟、 決策點、 活動所涉及的資源（包括人力、材料和設備資源）、 活動的時間消耗， 以及每項輸入的可變性。

步驟四： 獲得每個流程步驟的時間估計。估計每個資源提供者或其他輔助資源在診療過程的每個步驟中與患者一起花費的時間。對于診療時間的估計在現實中存在一定的困難， 因此對于不同患者之間差異很小的短期、 廉價的診療過程， 建議使用標準時間以替代實際時間。專家估計的標準時間可用于常見、 短期和廉價的活動， 而對于復雜、 冗長和昂貴的活動， 應測量其實際時間， 包括借助醫院信息系統、 圓桌討論與訪談、 觀察等方法。

步驟五： 估計為每位患者提供醫療護理資源的成本， 包括為患者提供醫療服務所涉及的每項資源的直接成本和相應的支持資源的成本。在現實中存在著對醫療管理費用的分配難題， 通過區分不同資源提供者在患者診療上所耗費的時間資源， 以此來估計為患者提供診療服務所產生的直接成本及間接成本。直接成本包括員工補償、 設備折舊或租賃設備、 醫療用品或其他經營費用等。對于參加教學與科研的醫生， 通過估計醫生花費在臨床活動上的時間百分比， 以計算醫生的臨床工作所占的報酬金額， 其余則補償分配給教學和科研活動。為患者提供醫療服務的初級資源所需的支持資源， 如監督員工、 醫療空間和家具（辦公室和病人治療區域）， 以及其他支持職能， 這些支持資源的間接成本需要進一步分配到面向患者的成本。

步驟六： 估計每個資源提供者的實際產能， 并計算產能成本率。醫療服務資源主要包括人力資源以及設備資源。對于人力資源， 通過計算每位員工每年實際工作的總天數、 員工每天工作的總小時數、 非診療相關工作（如休息、培訓、教育和行政會議等）的平均小時數， 以衡量人力資源的實際產能。對于設備資源， 通過估計每月的天數和每天每臺設備可以使用的小時數， 來衡量設備產能的上限。將資源的總成本（步驟五）除以其實際產能（步驟六）， 就可以得到一項資源的產能成本率。

步驟七： 計算每位患者的護理周期的總成本。步驟三到步驟六建立了估時作業成本法的系統結構和數據組件。最后， 通過簡單地將每位患者在醫療服務流程中使用的每項資源（包括相關的支持資源成本）的產能成本率乘以患者使用該資源的時間量， 來估計治療患者的總成本。匯總在患者的整個護理周期所有過程中的所有成本， 以產生為患者提供醫療服務的總成本。

三、 價值醫療下的估時作業成本管理

估時作業成本法使醫療服務提供者能夠準確衡量在整個縱向醫療護理周期內治療特定醫療狀況的患者流程， 以及各個流程所占用的資源能力成本。有了有效的醫療結果和成本信息， 管理人員和臨床醫生就可以標準化臨床和管理流程， 消除非增值和冗余步驟， 提高資源利用率， 并重新設計護理流程， 以便用適當的醫療資源執行每個流程步驟。這些措施可以降低成本， 同時保持或改善醫療結果（Kaplan和Mary，2014）。借助繪制和分析醫療服務流程， 可以識別醫療服務領域被隱藏的價值改進機會（Kaplan和Mary，2014）。

1. 消除不必要和不增值的流程。估時作業成本法為醫院精益管理提供了應用基礎。精益管理需要找出流程中的浪費， 進行流程改進。估時作業成本法在識別醫療服務價值鏈中， 通過詳細觀察和記錄醫療服務的每一個環節， 繪制患者在醫療服務全周期中的具體作業步驟， 并記錄每一步驟所耗費的時間及產出水平。基于對醫療服務流程的分析， 區別增值流程與非增值流程， 識別出那些效率低下、 浪費資源或對患者體驗無直接貢獻的流程， 進而對這些流程進行量化分析， 準確評估其成本效益。在確定需要改進或消除的目標后， 制訂具體的實施方案以優化作業流程， 重新配置資源， 減少不必要的等待時間， 從而提升整體服務效率。

值得注意的是， 在利用估時作業成本法消除不必要的流程和不增加價值的流程時， 應注重與醫療人員的溝通和協作， 確保改進措施符合醫療服務的需求和實際情況。通過定期監控和評估改進效果， 不斷調整和優化流程， 確保其始終保持高效、 經濟和有價值。

2. 提高醫療資源的產能利用率。估時作業成本法強調對醫療服務流程中的時間消耗進行精確測量和記錄， 對實際產能和作業單位時間進行可靠評估， 進而幫助管理人員識別出高成本、 低效率的作業環節。估時作業成本法對資源產能進行量化分析， 使得管理人員可以清楚地看到醫生、 護士、 技術人員、 設備等資源的實際產能與設計產能之間的差異， 從而有效識別出閑置資源的數量和成本， 以及受到資源瓶頸約束的環節。通過對比分析不同資源的產能利用率， 發現產能分布不均的問題及原因， 進而針對這些環節進行優化， 比如通過改進作業流程、 提高作業效率、 減少資源浪費、 增加瓶頸環節的資源供應等方式來降低作業成本， 提高資源利用效率。由于產能成本率對患者診療成本進行了標準化， 即使不同地域醫療機構的臨床路徑不統一， 也可以進行醫療資源產能利用效率的比較分析。

3. 將臨床技能與醫療服務過程相匹配。在醫療服務成本管理中， 管理人員應與臨床醫生合作， 檢查醫療狀況在護理周期內產生的所有費用， 以降低總成本和提供更好的護理方式對流程進行基準測試、 改進和標準化。借助估時作業成本法開發的流程圖， 檢查當前醫療服務流程中各個環節所需要的醫療人員的專業知識和培訓水平， 從中尋找可以進行資源替代的流程。通過在部分流程中采用適當熟練但成本較低的衛生保健專業人員， 以替代目前由醫生執行的一些流程。這種替代不會對診療結果產生不利影響， 并將使醫生和護士專注于他們的高增值角色。此外， 在價值醫療理念下， 醫療團隊需要跨專業、 跨機構合作， 共同制定適合患者的綜合治療方案。借助估時作業成本法， 醫療機構可以更加清晰地了解各項作業的成本和效益， 為醫療團隊提供有力的決策支持， 促進協同醫療合作的深入開展。

4. 優化整個醫療服務周期。如今的醫療服務提供者通常圍繞專業和服務進行組織， 這使得醫療服務過程的協調復雜化， 中斷了患者從一個流程到下一個流程的無縫、 集成銜接， 并導致許多流程的重復。例如， 在典型的醫療服務提供過程中， 患者在多個地點看到多個醫療服務提供者， 重復進行單獨的預約、 簽到、 醫療咨詢和診斷檢查。估時作業成本法使這些冗余的管理和臨床過程的高成本可見， 激勵來自不同部門的專業人員共同工作， 整合跨部門和專業的護理。

醫療服務提供者可以在整個護理周期中進行成本優化， 通過將更多的醫療時間和資源轉移到護理周期的前端（如患者教育和臨床團隊咨詢等活動）， 以降低患者在護理周期后期經歷更昂貴的并發癥和再入院的可能性。早期的診斷和治療可以降低后續治療的復雜性， 減少診斷和治療的延誤可以避免健康狀況的惡化， 并通過減少治療所需的資源來降低成本。此外， 這種基于資源和流程的方法使醫療服務提供者能夠看到護理周期中有價值的非計費事件。

5. 兼顧醫療經濟價值與社會價值。價值醫療強調對患者醫療服務全過程的總成本控制， 既包括患者的直接醫療支出， 也包括患者及其家屬因醫療服務而產生的時間成本等。估時作業成本法通過對醫療服務流程中的成本動因進行分析， 準確計量醫療服務中的各項作業時間和資源消耗， 有助于了解并分析全部參與者開展服務的真實情況與作業時間， 以推動對醫療成本的精細化管理。同時， 通過精確的成本核算， 醫療機構可以更加合理地制定價格策略， 提高醫療服務的收費水平， 從而增加經濟收益。

價值醫療下的估時作業成本管理圍繞以患者為中心的成本動因分析和作業改進， 在滿足患者需求和體驗的基礎上降低醫療成本， 有助于提高醫療服務的效率和質量， 滿足患者日益增長的健康需求， 兼顧醫療服務的經濟價值和社會價值。值得注意的是， 估時作業成本法對醫療服務機構管理的精細化程度要求較高， 對標準臨床路徑依賴性較強， 對醫療服務流程中作業活動及資源動因的識別需要耗費大量的時間。為此， 基于價值導向的估時作業成本法的應用， 必然要求推動醫院加強財務部門與業務部門之間， 以及各業務部門之間的聯動溝通， 為醫療服務流程梳理優化、 醫療資源利用率分析等提供良好的組織基礎。此外， 需要構建財務業務一體化信息系統， 完善患者在醫療全過程中的數據采集、 匯集與共享機制， 提高成本核算的效率與質量。

四、 結論

保障人民健康是我國優先發展的戰略定位， 是筑牢中國式現代化的健康根基。以價值為導向的醫療服務理念改變了醫療服務模式， 從醫療服務量驅動模式轉變為價值驅動模式， 以綜合醫療服務滿意度為價值目標。價值醫療通過權衡醫療服務質量與醫療服務成本， 分析醫療服務全過程中多層級的資源消耗與產出， 從而達到提升患者綜合醫療服務滿意度的目的。

估時作業成本法提供了一個強大的工具， 以模擬醫療服務流程改進對成本的影響， 從而為價值醫療的實施提供了成本信息基礎。當醫療服務供應商利用準確的成本信息， 將各種價值創造機會轉化為實際的成本削減行為時， 就會產生巨大的回報。通過準確的成本計算， 醫療服務機構可以真正通過改進醫療流程以降低成本， 減少不必要的資源支出。價值醫療理念下的估時作業成本管理不僅關注醫療服務的直接成本， 還強調通過優化資源配置和提高服務效率， 為患者提供更高質量和效益的醫療服務， 兼顧經濟效益與社會效益， 為患者和社會創造更大的價值， 從而有助于提升醫療機構的競爭力和社會影響力。

【 主 要 參 考 文 獻 】

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