心理護理和語言溝通技巧干預在精神病護理中的應用效果探討

【摘要】 目的 探究心理護理結合語言溝通技巧干預在精神病護理中的應用效果。方法 選取2022年6月—2023年6月泉州市第三醫院收治的88例精神病患者作為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組和研究組，各44例。對照組接受常規護理，研究組采取心理護理和語言溝通技巧干預，觀察2組患者的心理狀態、用藥依從性和精神癥狀。結果 干預后，研究組漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分低于對照組（Plt;0.05）;研究組護理依從性高于對照組（Plt;0.05）;研究組簡明精神病評定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）中各因子評分均低于對照組（Plt;0.05）。結論 心理護理和語言溝通技巧干預能改善精神病患者的依從性，促使患者不良心理狀態及精神癥狀緩解，值得推廣。

【關鍵詞】 精神病;心理護理;心理狀態;精神狀態

文章編號：1672-1721（2024）29-0079-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R541.4

人類的精神活動往往是協調的、統一的。如果在多方面因素影響下，個體行為與社會認可的方式不匹配，則可認定為精神異常。雖然臨床關于精神病的研究較多，但沒有可以治療精神病的特效藥[1]。受疾病影響，精神病患者通常表現出較差的用藥依從性，不利于病情控制。在用藥治療期間，臨床建議加強護理干預，以促進患者正確、規范服藥，通過有效指導糾正患者的錯誤認知，讓患者以正確的心態面對疾病[2]。相比于正常患者，精神病患者對護理人員的行為、語言更加敏感。護理人員在溝通過程中要注重自身言行，才能逐漸贏得患者信任，確保醫療干預順利開展和推進。要加入適當的心理干預舉措，減輕患者內心負擔，滿足患者心理和精神方面的需求，促進患者精神癥狀改善[3]。本次研究將88例精神病患者作為研究對象，探究心理護理結合語言溝通技巧干預的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月—2023年6月泉州市第三醫院收治的88例精神病患者作為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組和研究組，各44例。對照組男性19例，女性25例;年齡18～64歲，平均年齡（39.75±4.62）歲;病程1～13年，平均病程（6.71±1.65）年;疾病類型，抑郁癥18例，焦慮癥15例，精神分裂癥7例，其他4例。研究組男性18例，女性26例;年齡19～66歲，平均年齡（39.71±4.54）歲;病程1～15年，平均病程（6.66±1.69）年;疾病類型，抑郁癥17例，焦慮癥14例，精神分裂癥7例，其他6例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），可進行比較。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合疾病診斷標準[4];無嚴重認知損傷，可配合完成本次研究;年齡≥18歲，各項臨床資料均完整;患者或家屬在了解研究內容后簽署知情書。

排除標準：依從性極差，無法配合完成本次研究;合并嚴重的器質性疾病;處于妊娠期或哺乳階段的婦女;因各種原因中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組接受常規護理干預。為患者創造良好的住院環境，指導患者合理用藥，做好生活與安全等方面的管理，避免意外情況發生。

1.2.2 研究組護理方法

研究組在對照組基礎上開展心理護理和語言溝通技巧干預，具體如下。

心理護理。（1）建立良好關系。在患者入院的第一時間，護理人員積極、熱情接待患者，注意自身言行態度，時刻保持微笑，削弱患者防御心理。向患者介紹醫院、病房環境，讓患者盡快適應，提升患者安全感。盡快收集患者資料，了解患者性格特點，依據患者情況制定個體化干預方案[5]。（2）醫療干預。考慮到精神病患者情緒多變，護理人員在采取醫療措施時保持最大程度耐心，避免刺激到患者，確保患者在穩定情緒下積極配合。了解患者對于疾病的態度，通過循序漸進的引導讓患者了解錯誤所在，從而主動改變思想及行為。為患者提供各種各樣的減壓方式，如聽音樂、閱讀書籍等。舉辦相應活動，鼓勵患者參與集體的減壓活動，在改善心態的同時促進社會功能改善。必要情況下，將患者心理問題反映至心理師處，尋求解決患者心理問題的方法。（3）家屬支持。護理人員要多與家屬溝通交流，讓家屬明白其支持和幫助對改善患者病情的重要性。讓家屬盡可能多的陪伴患者，使用正向話語鼓勵和引導患者，促使患者積極配合治療。對于存在負性情緒的家屬，護理人員同樣要做好工作，避免將不良情緒傳遞給患者，加重患者的心理壓力。（4）其他支持。護理人員可列舉病情控制良好的案例，在患者復查期間邀請其現身說法，給予其他患者激勵。可以召開病友交流會，讓患者輪流發言，講述自身對疾病的看法及抗病心路歷程，不僅有助于緩解患者內心的孤獨情緒，也能從其他患者處對疾病產生多樣化認識，從而更好地對抗疾病。

語言溝通技巧干預。（1）注意語言和措辭。在與患者溝通時，護理人員一定要充分尊重患者。對年長者可加上如叔叔、阿姨等稱謂，讓患者感到親切。護理人員要學著在患者語言基礎上與其進行有效溝通，幫助患者更好地認知疾病與自我狀態等。當患者主動詢問病情時，護理人員不要只簡單回答“是”或“不是”，而是根據患者談話進行延伸，提升溝通效果，構建良好的護患關系。多使用鼓勵性、贊賞性語言，尤其是患者表現出積極行為后。這能形成正強化，使患者更積極地配合治療。（2）注意態度。在溝通過程中，真誠的態度非常重要。護理人員要給予患者更多的關懷和幫助，減少指示性語言的使用，避免使用損傷性語言刺激到患者，更不要帶著不良情緒與患者溝通。學會傾聽，在患者表達自身想法時，及時給予患者反饋，表明自己正在傾聽，讓溝通更加順暢、融洽。在向患者提供意見時，不要給予太復雜的信息，調整語速、語言、態度，讓溝通達到預期效果。護理人員應把控程度，有時過分熱情可能產生相反效果。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態。使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價干預前后患者的心理狀態。HAMA包括14個條目，各條目采用0～4分5級計分法，分值超過14分表示肯定存在焦慮。HAMD包括24個條目，其中14個條目采用0～4分5級計分法，9個條目采用0～2分3級評分法，第18條目早、晚各采用0～2分3級評分法，分值超過20分表示肯定存在抑郁。HAMA、HAMD分值越高表明患者的負性心理越嚴重。（2）護理依從性。依據患者表現將結果分為完全依從、部分依從及不依從。完全依從表現為患者積極配合醫務人員完成用藥、休息等醫療行為;部分依從表現為在干預過程中患者出現抵觸情緒，但經安撫完成現階段治療;不依從表現為患者抵觸情緒嚴重，演變為反抗行為，導致醫療行為中斷，需選時間重新開展。護理依從性=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。（3）精神癥狀。使用簡明精神病評定量表（BPRS）進行評價，可分為焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性及敵對猜疑5個維度，依次包含4個、4個、4個、3個、3個條目，共18個條目，各條目分值1～7分，分值越高表明患者的精神癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

干預前，2組患者的HAMA、HAMD評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，2組患者的HAMA、HAMD評分均下降，且研究組下降幅度大于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 護理依從性

與對照組相比，研究組患者容的護理依從性更高（Plt;0.05），見表2。

2.3 精神癥狀

干預前，2組患者的BPRS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，2組患者的BPRS評分中焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性及敵對猜疑評分均下降，且研究組下降幅度大于對照組（Plt;0.05），見表3。

3 討論

精神病被認為是生物、心理、社會交互作用引發的一類疾病。近年來，隨著社會經濟快速發展，人們的生活壓力不斷增加，精神病發生率不斷攀升。精神病不僅會嚴重影響到患者的日常生活，帶來一系列的軀體健康問題，還傷害家人感情，帶來家庭負擔[6]。情緒方面的波動以及認知方面的錯誤讓精神病患者治療具備特殊性。在使用藥物控制病情的同時，高質量的護理干預能改善患者依從性，減輕疾病帶來的精神折磨，促使病情緩解，加速患者康復。心理護理是常規護理的一種補充，要求護理人員在關注患者身體狀態的基礎上了解患者精神方面的需求，進而展開針對性干預，提升患者心理健康程度。心理護理對精神病患者來講尤其重要。在干預過程中，護理人員要充分運用語言溝通技巧，滿足患者被尊重、被關愛的需求，構建和諧醫患關系[7]。

本研究顯示，與對照組相比，研究組的護理依從性更高（Plt;0.05）。在精神病患者護理中，解決患者依從性低的問題十分重要，能促使患者按時、規律地服用藥物，從而避免病情發展。在心理護理中，護理人員以改善負性情緒為目標，通過專業的醫療支持，積極尋求其他人員的幫助，減輕患者內心壓力，降低患者對藥物治療的抗拒性。在語言溝通中，護理人員注意使用的語言內容與溝通態度，用良好的態度溫暖患者，用合理的語言讓患者意識到藥物治療的重要性，從而提高患者的依從性。

本研究還顯示，干預后，2組患者的HAMA評分、HAMD評分均下降，且研究組下降幅度大于對照組（Plt;0.05）。受精神疾病影響，患者出現不同程度的負性情緒。心理護理以改善患者不良心態為目標。在患者入院后，護理人員以良好的態度贏得患者信任，收集患者信息，制定針對性心理護理策略。在患者住院治療的過程中，護理人員在心理護理的同時，還會尋求心理醫師、患者家屬及病友的幫助，搭建完善的心理支持體系，讓患者正確看待疾病、積極配合治療[8]。語言溝通技巧是心理護理的輔助操作。在進行心理護理時，護理人員要合理使用語言，避免刺激到患者。在合適的時機開展相應干預，最大程度提升患者心理健康程度，促使患者精神癥狀緩解。

綜上所述，心理護理和語言溝通技巧干預能改善精神病患者的依從性，促使患者不良心理狀態及精神癥狀緩解，值得推廣。

參考文獻

[1] 王潔.基于語言溝通的心理護理模式用于精神病患者護理中的效果[J].心理月刊，2023，18（10）：144-146.

[2] 呼琴琴，任文靜，徐鴻超，等.心理護理和語言溝通技巧干預在精神病護理中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（21）：174-176.

[3] 柳婷.心理護理和語言溝通用于精神病患者護理中的作用探討[J].基層醫學論壇，2021，25（6）：832-834.

[4] 中華醫學會精神科分會.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準[M].濟南：山東科學技術出版社，2001.

[5] 劉平平.精神病患者護理中采取語言溝通聯合心理護理模式的效果及其對護理滿意度的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（22）：196-198.

[6] 岳洪飛.語言溝通及心理護理在精神病護理中的作用探究[J].安徽衛生職業技術學院學報，2020，19（5）：58-59.

[7] 牛雨晴.語言溝通聯合心理護理在精神病護理中的應用效果評價[J].中國醫藥指南，2020，18（19）：235-236.

[8] 汪琳，葉云云.語言溝通及心理護理在精神病護理中的作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（11）：52.

（編輯：張興亞）

作者簡介：顏婷婷（1991—），女，福建泉州人，本科，護師，主要從事精神科護理方面的研究。