前瞻性護理聯合降壓認知護理在妊娠高血壓患者中的應用分析

摘要：目的 探討前瞻性護理聯合降壓認知護理在妊娠高血壓患者中的應用效果。方法 按隨機數字表法，將2023年1～12月醫院收治的60例妊娠高血壓患者分為對照組和研究組各30例，對照組接受常規護理干預，研究組接受前瞻性護理聯合降壓認知護理干預，比較兩組干預前后血壓（SBP、DBP）、心理狀態（SAS、SDS評分）、生活質量（GQOLI-74各項指標評分）及不良妊娠結局發生情況。結果 兩組干預后SBP、DBP水平均較干預前降低，且研究組降低幅度優于對照組（P＜0.05）；兩組干預后SAS、SDS評分均較干預前降低，且研究組降低幅度優于對照組（P＜0.05）；兩組干預后GQOLI-74各項評分均較干預前升高，且研究組升高幅度優于對照組（P＜0.05）；研究組不良妊娠結局發生率（10.00%）低于對照組（33.33%），有顯著性差異（P＜0.05）。結論 前瞻性護理聯合降壓認知護理可降低妊娠高血壓患者血壓水平，改善患者心理狀態，提高其生活質量，并降低不良妊娠結局發生風險。

關鍵詞：妊娠高血壓；前瞻性護理；降壓認知護理；血壓指標；心理狀態

妊娠高血壓是指妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，分娩后即隨之消失的疾病，隨著病情進展可出現全身多臟器損害、子癇、昏迷等，嚴重影響妊娠結局[1]。除了給予患者積極有效的治療，還需配合科學的護理方案，以維持穩定的血壓水平。降壓認知護理是通過建立規范的健康教育模式，提高患者對疾病的認知程度，普及控制血壓的重要性，從而促進患者康復[2]。前瞻性護理屬于先進的護理管理理念，強調在護理過程中采取預防措施，提前識別并解決潛在的護理問題，從而保證患者安全，提高護理質量[3～4]。本研究旨在探討前瞻性護理聯合降壓認知護理在妊娠高血壓患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數字表法，將2023年1～12月醫院收治的60例妊娠高血壓患者分為對照組和研究組各30例。對照組年齡20～35歲，平均年齡（26.58±2.37）歲；孕周28～34周，平均孕周（30.28±1.83）周；孕次1～4次，平均孕次（1.53±0.19）次；初產婦20例，經產婦10例。研究組年齡20～35歲，平均年齡（26.35±2.20）歲；孕周28～34周，平均孕周（30.39±1.79）周；孕次1～3次，平均孕次（1.50±0.21）次；初產婦19例，經產婦11例。兩組一般資料均衡可比較（P＞0.05）。

納入標準：符合妊娠高血壓[5]相關診斷標準；均為單胎妊娠；妊娠前無高血壓及其他基礎疾病；知情本研究并簽署同意書。排除標準：依從性不佳，無法配合完成護理；存在重要臟器功能不全；合并其他妊娠期疾病；過敏體質。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理干預

主要包括入院后常規口頭宣教，為患者普及妊娠高血壓疾病的相關常識、發病機制、治療方案、預后等，密切監測其生命體征變化，加強胎心監護等。

1.2.2 研究組接受前瞻性護理聯合降壓認知護理干預

（1）前瞻性護理：向患者介紹院內環境，協助完成入院前的各項檢查；評估患者心理狀態，了解其疾病的認知情況，根據評估結果制定個性化的護理計劃。密切監測患者病情，記錄血壓變化情況，便于醫生及時調整用藥方案。指導患者嚴格遵醫囑用藥，觀察其是否出現頭暈、頭痛、腹痛等癥狀。定期監測胎兒發育情況，從而掌握患者病情變化，預先做好預防并發癥發生的護理方案。

（2）降壓認知護理：向患者及家屬詳細介紹治療藥物的規范用法，如服用劑量、可能會出現的不良反應等，明確說明規范用藥的意義以及不會對胎兒造成影響，提高患者對妊娠高血壓相關知識的認知，從而積極配合治療。根據具體情況制定個性化的指導方案，包括飲食、運動鍛煉等。

兩組均干預2周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血壓指標：于干預前后測量血壓[收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）]。（2）比較兩組心理狀態：采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估，得分越高則焦慮、抑郁程度越重。（3）比較兩組生活質量：采用生活質量綜合定問卷（GQOLI-74）評估，每項目0～100分，分數越高則生活質量越好。（4）比較兩組不良妊娠結局：如產后出血、胎兒宮內窘迫、胎盤早剝、新生兒窒息、剖宮產等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血壓比較

兩組干預前SBP和DBP比較無顯著差異（P＞0.05）；兩組干預后SBP和DBP均較干預前降低，且研究組降低幅度優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態評分比較

兩組干預前SAS和SDS評分比較無顯著差異（P＞0.05）；兩組干預后SAS和SDS評分均較干預前降低，且研究組降低幅度優于對照組，兩組心理狀態評分比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量評分比較

兩組干預前GQOLI-74各項評分比較無顯著差異（P＞0.05）；兩組干預后GQOLI-74各項評分均較干預前升高，且研究組升高幅度優于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良妊娠結局比較

研究組不良妊娠結局發生率為10.00%，低于對照組的33.33%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

妊娠高血壓與子宮—胎盤結構發育異常、炎癥免疫過度激活、血管內皮細胞受損等因素密切相關，是導致孕產婦與圍產兒死亡的主要原因[6]。藥物治療可在一定程度控制血壓水平，但妊娠期患者情緒波動較大，加之對疾病認知不足，服藥依從性相對較差，會影響整體治療效果，故選擇科學合理的護理措施對改善妊娠結局具有重要意義[7～8]。

本研究結果顯示，兩組干預后SBP和DBP水平均較干預前降低，且研究組降低幅度優于對照組（P＜0.05）。提示前瞻性護理聯合降壓認知護理可降低妊娠高血壓患者血壓水平。前瞻性護理通過對患者的病情進行評估及潛在風險的預測，事先準備好相對的干預措施，為患者提供全面的生命體征監測并加強胎心監護等，可針對性的完成降壓治療，維持血壓水平穩定[9]。聯合降壓認知護理可提高患者對疾病、治療等方面的認知程度，糾正不良行為，增強維持血壓的效果。相關研究表明，不良心理狀態是妊娠期發生高血壓的獨立危險因素，且會影響患者后續治療依從性[10]。本研究結果顯示，兩組干預后SAS和SDS評分均較干預前低降低，且研究組降低幅度優于對照組；兩組干預后GQOLI-74各項評分均較干預前升高，且研究組升高幅度優于對照組（P＜0.05）。表明前瞻性護理聯合降壓認知護理可有效改善患者心理狀態，提高其生活質量。前瞻性護理要求護理人員在患者入院后即對其進行心理狀況評估，根據評估結果進行心理干預，提供優質護理服務，從而改善負性情緒對患者治療的影響[11]。降壓認知護理多從疾病相關知識方面入手，提高患者對疾病的認知水平，可幫助其了解情緒對疾病的治療影響，從而更好地控制情緒，提高治療效果。另外，本研究發現，研究組不良妊娠結局發生率低于對照組（P＜0.05）。表明前瞻性護理聯合降壓認知護理可降低不良妊娠結局發生風險。

綜上所述，前瞻性護理聯合降壓認知護理可降低妊娠高血壓患者血壓水平，改善患者心理狀態，提高其生活質量，并降低不良妊娠結局發生風險。

參考文獻

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