互聯(lián)網(wǎng)+配偶參與式延續(xù)性護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換及哺乳效果的影響

【摘要】 目的 探討互聯(lián)網(wǎng)+配偶參與式延續(xù)性護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換和哺乳效果的影響。方法 選取2021年1月—2022年12月尋烏縣人民醫(yī)院正常分娩的88例初產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各44例。對照組采用傳統(tǒng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)+配偶參與式延續(xù)性護(hù)理，比較干預(yù)前后2組初產(chǎn)婦產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)度、母乳喂養(yǎng)情況、母乳喂養(yǎng)能力、心理狀況，比較干預(yù)后產(chǎn)婦康復(fù)情況。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組嬰兒照顧信念、角色幸福度、嬰兒照顧能力、角色生活影響評分高于對照組（Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組每天哺乳次數(shù)和純母乳喂養(yǎng)率高于對照組（Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組內(nèi)心活動、喂養(yǎng)技能、母乳喂養(yǎng)自我效能感量表（breastfeeding self-efficacy scale，BSES）評分均高于對照組（Plt;0.05）；觀察組子宮收縮時間、惡露持續(xù)時間短于對照組（Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分均低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 互聯(lián)網(wǎng)+配偶參與式延續(xù)性護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換有積極作用，能有效增強(qiáng)產(chǎn)婦哺乳意愿，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，改善產(chǎn)婦不良心理狀況。

【關(guān)鍵詞】" 初產(chǎn)婦；互聯(lián)網(wǎng)+；配偶參與式；延續(xù)性護(hù)理；產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換；哺乳效果

文章編號：1672-1721（2024）25-0086-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

因初產(chǎn)婦對分娩知識了解較少，分娩后又因角色轉(zhuǎn)變不適應(yīng)，容易出現(xiàn)焦慮或抑郁等不良情緒[1]。母乳是嬰兒天然的營養(yǎng)品，能促進(jìn)嬰兒的智力發(fā)育、生長發(fā)育和提高免疫力，而不良情緒會導(dǎo)致初產(chǎn)婦乳汁分泌不足，降低哺乳欲望，甚至放棄母乳喂養(yǎng)[2]。隨著互網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，初產(chǎn)婦對產(chǎn)前產(chǎn)后相關(guān)知識的了解途徑變?yōu)榛ヂ?lián)網(wǎng)，可通過網(wǎng)絡(luò)接受專業(yè)指導(dǎo)，獲取喂養(yǎng)知識。配偶的參與能從心理或情感上為初產(chǎn)婦提供支持，改善初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，減輕初產(chǎn)婦的心理壓力[3-4]。本研究觀察了互聯(lián)網(wǎng)+配偶參與式延續(xù)性護(hù)理在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年12月尋烏縣人民醫(yī)院正常分娩的88例初產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各44例。2組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性，見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及其配偶知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為初產(chǎn)婦；均為單胎妊娠、足月順產(chǎn)；母嬰身體健康；婚姻關(guān)系正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有認(rèn)知或溝通障礙；有嚴(yán)重心理疾??；乳腺發(fā)育異常；高齡產(chǎn)婦；有既往流產(chǎn)史。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法

對照組采用傳統(tǒng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。（1）出院后由責(zé)任護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行出院健康指導(dǎo)和產(chǎn)后護(hù)理。（2）產(chǎn)婦出院后電話隨訪，詢問惡露排出情況、子宮收縮情況和母乳喂養(yǎng)情況，幫助產(chǎn)婦解決困難，提供相關(guān)知識指導(dǎo)。（3）出院后囑咐產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d及時回院復(fù)查。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組在傳統(tǒng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上予以互聯(lián)網(wǎng)+配偶參與式延續(xù)性護(hù)理。

成立互聯(lián)網(wǎng)延續(xù)護(hù)理小組，由1位?？漆t(yī)生、1位護(hù)士長、4位專科護(hù)士組成，組員為初產(chǎn)婦制定針對性的護(hù)理干預(yù)計劃，具體分工如下：（1）?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)解答產(chǎn)婦提出的問題；（2）護(hù)士長負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃，安排相應(yīng)工作；（3）2名?？谱o(hù)士在群中對擁有不良情緒產(chǎn)婦采取合適疏導(dǎo)方式，改善產(chǎn)婦抑郁、焦慮情緒；（4）2名?？谱o(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理，詢問喂養(yǎng)情況；（5）建立隨訪檔案，記錄產(chǎn)婦情況。

利用互聯(lián)網(wǎng)建立聊天平臺（微信、QQ等）和視頻公眾號，邀請產(chǎn)婦及其配偶一同進(jìn)群。（1）每周一、周三定時發(fā)布產(chǎn)后護(hù)理方案，比如囑咐產(chǎn)婦及其配偶產(chǎn)后以休息為主，15 d內(nèi)應(yīng)臥床休息，促進(jìn)全身器官系統(tǒng)和生殖器官恢復(fù)；配偶應(yīng)多關(guān)注產(chǎn)婦飲食，予以產(chǎn)婦營養(yǎng)飲食（高蛋白類食物），注意產(chǎn)婦進(jìn)食量和營養(yǎng)均衡等。（2）視頻公眾號上傳產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理恢復(fù)運(yùn)動指導(dǎo)，每周二定時發(fā)布，比如，出院1～3 d進(jìn)行縮肛運(yùn)動，全身放松，深吸氣的同時收縮陰道和肛門，然后呼氣放松，重復(fù)8～16次，促進(jìn)肛門、尿道、陰道括約肌的縮復(fù)；產(chǎn)后3～10 d進(jìn)行臀部運(yùn)動，仰臥時兩手放置身側(cè)，下肢向腹部屈膝，大腿盡量靠近腹部，小腿貼近臀部，然后伸腿放平，雙腿交錯操作，重復(fù)5～10次，可促進(jìn)腹肌收縮和子宮復(fù)原；產(chǎn)后14 d進(jìn)行子宮收縮運(yùn)動，跪姿呈俯伏狀，腰部伸直，胸部下伏至床面，腿部與平面垂直，持續(xù)2～8 min，以加強(qiáng)產(chǎn)婦腰背肌鍛煉，避免腰背部酸痛。同時，告知產(chǎn)婦配偶需幫助產(chǎn)婦進(jìn)行恢復(fù)運(yùn)動。（3）每周五定時組織1次線上視頻會議，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其配偶與新生兒進(jìn)行互動，并講解正確的哺乳知識，增加產(chǎn)婦及其配偶與新生兒的接觸，幫助初產(chǎn)婦快速適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。（4）?？谱o(hù)士與群內(nèi)產(chǎn)婦配偶聯(lián)合，針對此階段產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵配偶與產(chǎn)婦多交流，盡量滿足產(chǎn)婦的合理要求，以緩解產(chǎn)婦的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)度比較。采用母親角色適應(yīng)情況調(diào)查問卷[5]評估干預(yù)前后產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)度，共包含4個維度，每個維度16個條目，采用5級評分法，總分16～80分，評分越高表示產(chǎn)婦的適應(yīng)度越好。（2）母乳喂養(yǎng)情況比較。比較2組產(chǎn)婦干預(yù)前后每天哺乳次數(shù)和純母乳喂養(yǎng)率。（3）母乳喂養(yǎng)能力比較。采用BSES量表[6]評價干預(yù)前后產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)能力，共包含2個維度，每個維度30個條目，采用5級評分法，總分30～150分，均正向計分，得分越高表示產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我效能越高。（4）產(chǎn)后康復(fù)情況比較。比較2組產(chǎn)婦干預(yù)后子宮收縮時間和惡露持續(xù)時間。（5）心理情況比較。采用SAS量表[7]和SDS量表[8]評價干預(yù)前后產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒，2個表的原始分×1.25得到標(biāo)準(zhǔn)分，分界值分別為50分、53分，得分與產(chǎn)婦的焦慮、抑郁程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)度

干預(yù)前，2組產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組嬰兒照顧信念、角色幸福度、嬰兒照顧能力、角色生活影響評分均高于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.2 母乳喂養(yǎng)情況

干預(yù)前，2組產(chǎn)婦每天哺乳次數(shù)和純母乳喂養(yǎng)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組每天哺乳次數(shù)和純母乳喂養(yǎng)率均高于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.3 母乳喂養(yǎng)能力

干預(yù)前，2組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)能力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組初產(chǎn)婦內(nèi)心活動、喂養(yǎng)技能和BSES總分均高于對照組（Plt;0.05），見表4。

2.4 產(chǎn)后康復(fù)情況

干預(yù)后，觀察組子宮收縮時間、惡露持續(xù)時間均短于對照組（Plt;0.05），見表5。

2.5 心理情況

干預(yù)前，2組產(chǎn)婦心理情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組（Plt;0.05），見表6。

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后體內(nèi)雌激素和孕激素水平下降，兒茶酚胺分泌減少，內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒，不利于產(chǎn)后恢復(fù)。而產(chǎn)婦的情緒與嬰兒生長發(fā)育密切相關(guān)，產(chǎn)婦心理狀況良好能更好地適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換和提升哺乳效果[9-10]。

研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組角色幸福度、嬰兒照顧信念、嬰兒照顧能力、角色生活影響評分均高于對照組（Plt;0.05），說明聯(lián)合干預(yù)能有效提升產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)度。采用互聯(lián)網(wǎng)+配偶參與式延續(xù)性護(hù)理，利用聊天平臺以文字、圖片或視頻會議的方式讓產(chǎn)婦及其配偶共同學(xué)習(xí)所需知識，加強(qiáng)產(chǎn)婦與嬰兒的互動，讓產(chǎn)婦感受到家庭支持，更加積極適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換[11]。干預(yù)后，觀察組每天哺乳次數(shù)和純母乳喂養(yǎng)率高于對照組（Plt;0.05），顯示聯(lián)合干預(yù)能有效提升產(chǎn)婦哺乳效果。利用聊天平臺科普哺乳知識，讓產(chǎn)婦及其配偶認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的重要性，為母乳喂養(yǎng)提供理論支持，再由醫(yī)護(hù)人員在群內(nèi)對產(chǎn)婦提出的喂養(yǎng)問題進(jìn)行解答，以增強(qiáng)產(chǎn)婦對喂養(yǎng)知識的掌握，提高母乳喂養(yǎng)率和增加產(chǎn)婦哺乳次數(shù)。干預(yù)后，觀察組內(nèi)心活動、喂養(yǎng)技能、BSES總分均高于對照組（Plt;0.05），提示聯(lián)合干預(yù)能有效提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)能力。通過線上會議，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其配偶與新生兒進(jìn)行互動，并為他們科普正確的哺乳知識，讓產(chǎn)婦在配偶的陪伴下更好地掌握喂養(yǎng)技能，并在母乳喂養(yǎng)時進(jìn)行鼓勵，提高產(chǎn)婦的自信心和母乳喂養(yǎng)率[12]。干預(yù)后，觀察組子宮收縮時間和惡露持續(xù)時間短于對照組（Plt;0.05），表明聯(lián)合干預(yù)能加快產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體功能恢復(fù)。由視頻公眾號上傳產(chǎn)后護(hù)理恢復(fù)運(yùn)動，演示護(hù)理方法，由產(chǎn)婦進(jìn)行實踐，配偶監(jiān)督和幫助，以有效改善產(chǎn)婦子宮血液循環(huán)情況，促進(jìn)子宮修復(fù)。干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組（Plt;0.05），可知聯(lián)合干預(yù)能緩解產(chǎn)婦抑郁、焦慮的情緒。群內(nèi)醫(yī)護(hù)與產(chǎn)婦配偶聯(lián)合，同時關(guān)注產(chǎn)婦的心理健康，鼓勵配偶多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理支持，能減輕產(chǎn)婦的生理勞累和心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)+配偶參與式延續(xù)性護(hù)理能有效改善產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換，加快機(jī)體功能恢復(fù)，增強(qiáng)產(chǎn)婦哺乳意愿，提升哺乳效果，進(jìn)而提升產(chǎn)婦的喂養(yǎng)能力。

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